痴呆

嗜睡是意识水平下降的第一级，属于比较轻的意识水平下降，嗜睡并不是猝死前兆，可以是多种临床疾病的症状，常见情况如下：1、脑内疾病：如急性脑血管病以及出血、缺血、炎症；2、脑外疾病：包括心血管系统疾病，如严重心肌缺血、心律失常、心功能不全、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病。电解质紊乱如低血糖、低血压、低血钾、低血钠或者高血钠，还可以见于失血所导致的贫血；3、其他原因：例如老年人体温过高，如果既往睡眠不足或者痴呆，而导致睡眠颠倒，均可以表现为嗜睡。

煤气中毒是冬季用煤炉采暖或者在工业生产过程中比较常见的急性中毒现象，煤气中毒在医学上通常称之为一氧化碳中毒，主要表现为头晕、乏力、意识模糊、昏迷，甚至导致死亡。一旦发生煤气中毒，建议及时送往医院，接受高浓度氧、高压氧舱治疗。煤气中毒患者经过以上治疗之后可能会很快恢复，但通常是假愈现象，部分患者可能在2周，甚至3个月后逐渐出现痴呆、反应迟钝，甚至肢体活动障碍等现象，所以煤气中毒的患者要进行严密观察。

一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，一般都发生在重度的一氧化碳中毒或者救治不及时的情况之下。临床症状与大脑损伤的部位有直接关系，大多数患者表现为锥体外系症状、去皮层状态、淡漠、痴呆、反应迟钝、计算力差等情况。影像学表现为脱髓鞘改变或者双侧苍白球对称性改变。临床确诊为迟发性脑病，可以给予患者应用激素冲击疗法，缓慢减量。同时配合高压氧、B族维生素、胞二磷胆碱、脑神经生长因子等多种药物进行综合治疗。一般能取得不错效果，少数病人有可能治愈。但大多数患者只能减轻症状，遗留有一定的后遗症。

一氧化碳中毒后迟发性脑病属于重型，一般是由于发现时间过晚、吸入煤气过多或短时间内吸入高浓度一氧化氮，血液碳氧血红蛋白浓度一般在50%以上，患者呈现深度昏迷，各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降，预后不良，常有痴呆、记忆力减退、理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。此类情况是大脑不可逆性损伤，没有完全恢复的可能性。 轻症在数日内完全复原，重症可发生神经系统后遗症，治疗价值较小。平时关心照顾患者，注意避免让患者发生危险，给予丰富饮食、多饮水、注意休息即可。一氧化碳中毒需要早期治疗，改善脑部供氧，高营养治疗最为有效，同时是防止后遗症发生的有效方法。患者症状是由于脑缺氧导致，可以应用改善脑功能、保护脑的药物进行治疗，同时高压氧治疗也可改善脑部供氧。

中暑后不能喝酒，中暑一般发生在夏天，比如闷热、高湿 、高温环境容易出现。中暑最早期的症状是胃肠道症状，比如恶心、呕吐、食欲差，所以一定要食用好消化的食物。已经有胃肠道的不舒服，喝酒可能会加重胃肠道损伤。另外大补比如食用油腻的东西，也会增加胃肠道负担，导致患者不舒服。酒精对人体伤害较大，会引起胃黏膜损伤比如糜烂、溃疡、出血。此外还会伤害肝脏，长期反复酗酒会引起酒精性肝硬化，同时会引起中枢神经系统改变，比如韦尼克脑病，出现意识障碍。此外长期喝酒的人，可能会在很早年龄就出现痴呆的反应，所以建议大家尽量不喝酒。

酒精依赖不是精神病，精神病是指精神分裂症及一系列较严重的精神病，而酒精依赖属于精神科疾病的亚专科，在临床上较常见。酒精依赖的临床表现一是急性醉酒现象，如仅能饮一两，饮三两后出现醉酒现象。二是饮用酒精，时间较长，量较大，出现酒精依赖，对中枢神经系统损害巨大，如痴呆，又名柯萨科夫现象，是长期使用毒品后代谢的慢性并发症。三是出现戒断反应，如流鼻涕、打喷嚏等。

酒精所致的精神障碍症状一般出现在急性酒精中毒或长期大量饮酒导致酒精依赖之后。常见症状有幻觉，而幻觉主要是幻听和幻视。如患者可以听到有人跟自己说话，或听到很多嘈杂的声音，或看到眼前有景象，但别人都听不到或看不到。也可以出现妄想症状，最常见的妄想是嫉妒妄想，患者坚信配偶对自己不忠，在外面有了别人，尤其以男性患者比较多见；也可以出现被害妄想或者被监视妄想，认为有人监视自己或者要害自己；还可能出现记忆力受损、虚构、定向力的障碍。患者对人物、时间、地点判断有错误；也可能出现痴呆症状，如进行性人格改变，智力低下，记忆力改变。 长期大量饮酒还会导致患者出现抑郁、焦虑的症状。患者人格也会出现一定的变化，对饮酒的需要超过其它一切活动，越来越以自我为中心、自私、行为标准下降。为了得到酒而不诚实，甚至偷窃和诈骗，对家庭和社会的责任感丧失等。

酒精中毒精神病是长期大量饮酒之后，所导致的代谢性脑病，其发生机制是由于长期饮酒的患者对正常糖类、维生素的摄入减少和缺乏，导致脑功能代谢缺陷。其常见症状表现为烦躁、易怒、恶心、呕吐，部分患者可出现幻觉、痴呆等症状。系统治疗时需要给患者补充糖类、维生素食物，使患者的症状得以缓解。一旦发生精神症状，建议患者尽早到医院就医，并进行相应的治疗。

酒中毒指酒精中毒，而且酒精中毒引起的痴呆应该是慢性、长期饮酒引起，比如病人如果长期每天喝半斤以上的酒，长此以往会引起中枢神经系统抑制作用。如果立刻不饮酒，就出现兴奋或者是烦躁症状。如果饮酒时间过长，有可能引起中枢神经系统的抑制，比如痴呆。如果饮酒的量并不大，而且时间也并不长，而且家属或者患者自我感知较早，早断酒精，逐渐戒断酒精，病人则不会出现烦躁、震颤或者其它更难以控制的表现。所以首先要早期发现，积极戒断。 如果病人还出现痴呆表现，比如记忆力减退，可以辅助于药物治疗，饮食上采取多种饮食的搭配，吃富含维生素类的食物，补充B族维生素，可以口服抗痴呆的药物，比如常用的奥拉西坦，如果再严重，可以收住院静脉药物，可能效果会更好。 总之，需要早期发现，积极干预，一部分痴呆还是可以恢复。

酒精中毒昏迷要分以下两种： 1、长期慢性酒精中毒：在某一次大量饮酒以后导致，此时有可能要昏迷很长一段时间，且醒来后往往功能比较差，包括记忆力、意识都比较模糊； 2、急性酒精中毒：这类患者需输注葡萄糖，再用维生素B1，多喝水、多休息，同时要注意安全，避免跌倒。但是最好不要过度饮酒，酒会导致高血压、糖尿病发生率增加，使痴呆的可能性加倍增加。