痴呆

卧床患者进食情况具体如下： 1、进行营养评估，根据基础疾病、体重情况、最近一段时间的进食量，评估是否存在营养不良的风险，营养风险评估后再根据认知情况、活动能力、有无痴呆综合评定营养素情况。根据相关量表评估后进行营养指导，如患者大手术卧床消耗大，需加强营养，增加碳水化合物、蛋白质，尤其要增加蛋白质摄入量； 2、根据手术情况，如果属于重症，碳水化合物需达到50%-60%。如果是普通卧床患者，蛋白质在1.2-1.5g/Kg左右的蛋白摄入量。如果近期有大手术，可以达到1.5-2.0g/Kg体重的蛋白摄入量，要适当控制脂肪摄入量； 3、因为卧床活动减少，胃肠蠕动功能下降，患者要适当增加膳食纤维素的摄入，如达到25-30g左右，以预防便秘。 所以对于卧床患者要结合基础情况，判断属于普通问题还是重大手术或重大应激事件，根据情况给予营养支持。如特别重大的手术，反而要从最小量开始增加营养，待病情好转后可逐渐加量。

目前没有任何一种方法及任何一种药物可以预防或者是逆转老年痴呆，但说到老年痴呆的预防，首先要了解老年痴呆的危险因素，了解了危险因素，就可以帮助延缓痴呆的发生，以及降低痴呆的程度。很多研究显示女性低文化程度是痴呆的重要危险因素，另外一些血管病的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等也会增加痴呆发生的风险，而身体锻炼以及纠正这些血管危险因素则可延缓痴呆的发生。另外，现在有明确证据表明一些工业有机溶剂以及铅等重金属可以增加阿尔茨海默病的发生风险。生活中接触铅如应用铝制饭盒和以及进食一些含铅食物，目前有可能增加痴呆的发生风险，这些都要注意尽量避免。经常有些患者问目前市面上售的一些保健品写着可以预防老年痴呆，但是目前无论是美国还是中国的食品药品监督局都没有明确指出哪一类药品可以预防老年痴呆的发生。

痴呆是老年人最常见的神经精神障碍性疾病，它是一组以认知功能损害为突出表现的临床综合征。该病涉及到计算、理解、记忆、语言等领域，会影响患者的日常生活，降低患者的社会职业功能。病情严重时，还可伴有精神行为异常以及人格改变。常见的老年痴呆症是阿尔茨海默病，大概占痴呆总数的60%-80%。

阿尔茨海默病是严重威胁老年人健康的一种疾病，预防工作要尽早进行，因为现在有资料发现，在出现阿尔茨海默病症状的时候，实际在20年，甚至30年前就已经存在了。所以，阿尔茨海默病是老年病，但是，如果预防，应该是年轻人甚至中老年人就应该重视的问题。从预防的角度可以做到： 1、不接触对痴呆有不良作用的食物，比如含铝、矾的食物，比如经常吃油条等，里边会有矾，还有粉条也含有矾，有矾其实就有铝，铝对老年痴呆是有害的。其它的重金属包括锰等，如果周边有这些有毒的环境应该尽量去避免。 2、锻炼，也就是有氧运动。有氧运动无论是对于预防阿尔茨海默病，还是在阿尔茨海默病已经发病以后，都是有很好的作用的。所以，应该多参加体育锻炼。 3、多做促智活动，最终作用可能是会增加认知储备，在出现阿尔茨海默病的时候，可以对病情起到一定的代偿作用。 4、减少生活中的不良刺激，生活中的不良刺激和焦虑、抑郁症是有关系的，而焦虑、抑郁是和痴呆相关，所以，减少精神刺激，一定程度上减少阿尔茨海默病的发病。

老年痴呆症的预防和动脉的粥样硬化有关系，减少动脉硬化有两方面，一方面控制食物的摄入，摄入一些不饱和脂肪酸，少摄入饱和脂肪酸；另一方面，要适量的运动，不能过量运动。过量的运动会导致运动性的一些疾病。另外,保证每天有充分的睡眠，多与人交流,避免独自一人消磨时间,扩大社交圈,多看报,下下棋。

老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默病引起的应避免大脑皮层的进一步萎缩。老人痴呆的用药分为美胆碱酯酶抑制剂，即多奈哌齐，以及氨基酸受体拮抗剂，即美金刚两类。多奈哌齐针对于轻中度痴呆有比较好的治疗作用，美金刚对于重度痴呆有一定的治疗作用。

老年痴呆的发病原因包括： 1、遗传因素、多基因遗传，目前发现第9号染色体，第14号染色体可能会出现基因突变； 2、生物性的因素，如外界感染，汞、铬等微量元素的接触； 3、病毒的感染，如慢病毒的感染； 4、外伤，脑部的脑肿瘤或脑血管性的疾病等因素导致。

老年痴呆疾病的发病机制尚不明确，目前生活中预防该病注意以下几方面： 1、按照脑血管病方面进行预防； 2、生活方式预防：建议患者尽量地中海饮食，多食用蔬菜、水果、鱼类，少食用肉类油腻食物及饱和脂肪酸含量较高的食物； 3、伴有高血压、糖尿病情况，进行针对治疗，控制好患者血压、血糖、血脂； 4、加强运动：增加有氧运动，建议可安排每天快走40分钟。

老年痴呆患者日常护理需要注意以下几方面： 1、老年痴呆患者进入中期后，其日常生活能力明显出现下降，家属照护注意防止患者走失，尽量提早制作患者信息胸牌； 2、患者易出现情绪不稳情况，家属注意适当顺从，避免言语冲突等情况发生，患者平时需要的物件尽量摆放明显位置，避免因找东西引起焦虑情绪等，家属多注意患者情绪不稳的引发原因，尽量避免诱因的出现。

老年性痴呆主要表现为记忆力障碍，特别是近期记忆力障碍,远期记忆尚可。近期记忆障碍最早期表现为学习能力下降，不能接受新知识；随着时间推移，主要表现为情感障碍，怀疑别人对自己不利；疾病进一步进展，变成人格障碍，以及一些迫害妄想、谵妄；出现严重人格障碍，若家人照顾不周，长期卧床，最后将由于营养不良导致死亡。