痴呆

通常患有桥本病可以生育，只要甲状腺功能正常，怀孕后不会影响胎儿生长发育。 部分患者可能合并甲状腺功能异常，大多数情况都是出现甲状腺功能减退，此类情况需要先把甲状腺功能控制在正常范围内再怀孕。如果母亲甲状腺功能低下，怀孕以后会影响胎儿生长发育，可能影响神经以及身高发育出现矮小、痴呆等现象，这种情况需要将患者甲状腺功能控制在孕前期所要求的正常范围内。因此患有桥本甲状腺炎时需要引起重视，同时注意定期到医院进行复查随时观察病情变化。

短暂性脑缺血发作主要危害是影响人体脑部供血，导致脑细胞损伤，具体如下： 1、短暂性脑缺血发作时，供血动脉闭塞未及时处理，若超过24小时未缓解，可造成脑细胞坏死，导致失去脑部区域功能，如肢体乏力，出现中风等； 2、短暂性脑缺血反复发作，可导致高级神经功能损伤，部分患者出现情感或记忆障碍，高龄患者可能出现血管性痴呆。

有些老年人表现为天天骂人、闹人，给生活带来了很大的负担，也给家庭的照护造成了一定的麻烦。这可能与老年人年龄大了以后的认知功能障碍、情感变化以、日常生活能力减退、精神变化、记忆力减退以及理解力下降等相关。这也是老百姓常说的痴呆的表现。有可能这种情况与老年人痴呆有关系。老年人的喊叫、打骂，尤其是对自己亲人的打骂，可能对生活造成一定的麻烦。但是可以通过就医来综合评价老年人的认知能力及抑郁的情绪状况等。 临床上可以用抑郁量表来评价。另外，还可以结合记忆力、理解力的变化情况来综合评估。可以通过这些综合评估的结果来制定具体的治疗方案。如果家里有老年人喊叫，可以增加对老年人心理孤单性的陪护，加强家庭的关爱、照顾，有必要时及时就医，进行一些干预性的治疗来对缓解症状。

老年综合征是老年人特有的健康状况，既不是某疾病造成的临床表现，也不是代表了某种疾病，为老年人衰老到一定年龄，多器官、多系统疾病共同造成的表现。老年综合征常见的是出现认知功能障碍，即所谓的痴呆。会出现老年人特有的老年人抑郁、老年焦虑、老年营养不良以及老年人衰弱、老年人尿便障碍，以及老年人视力障碍、听力障碍、容易跌倒等，这些都是老年综合征的表现，是与年龄相关的症状，并不代表某疾病。 如果老年人确实存在上述多种情况，应及时带老人到医院老年医学科或老年病科进行老年综合征的评估。评估以后要进行老年综合征干预，干预的目的是提高老人生存质量、延长寿命。在老年医学科中，对老年综合征的评估是核心技术，并且在评估出老年综合征以后，老年医学科的医护人员会对其进行干预。

阿尔茨海默症就是通常所讲的老年性痴呆，所以现在要说的是老年性痴呆和老年期痴呆这两个概念。 老年期痴呆是一个大概念，泛指所有发生在老年时间的痴呆症总称，其中包括阿尔茨海默症即老年性痴呆，也包括血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆以及其它因素比说肿瘤、感染、脑外伤等造成的认知功能障碍。 老年性痴呆就是阿尔茨海默症，是一类特指的神经退行性疾病，完整包括在老年期痴呆中。

老年痴呆到后期会有很多并发症，比如进食问题、大小便失禁问题，进食不足，或者有一些病人进食过量，都会引起胃肠道不适、胃出血、胃穿孔等，同时由于长期喂养不足，也可能出现水电解质平衡障碍，以及重度营养不良等。还有大小便失禁以后很容易造成泌尿道感染，更加重病情。病人到后期会有吞咽问题，会造成病人窒息以及肺部感染，造成病人反复入院，因为感染而加重病情。 再者因为长期卧床会造成褥疮，而且这部分病人由于长期光照不足以及喂养不足，也会造成骨折，还有长期卧床以后也可能发生栓塞性疾病。因此，老年痴呆在药物治疗基础上，最主要的还是照护人员精心照护，这样才能尽量避免病人发生并发症最终死亡。

CT是基于X线技术衍生出来，主要对实质性器官通过密度不同有所反应。通常进行CT检查，主要是针对颅内出现肿瘤、脑出血等密度不同时，CT检查能提供证据。对于阿尔茨海默症老年性痴呆病人，CT只能看到不同区域的脑区萎缩，但是对于疾病诊断并不有特别大帮助。 多数痴呆患者选择进行磁共振检查，同时现在由于更先进的影像技术。对于老年性痴呆的诊断可能进行PET-CT，比如标志物检查，这样才能明确诊断是不是老年性痴呆，或者痴呆其它证据，但是CT对于肿瘤性痴呆、脑出血有帮助。

老年痴呆发生到第二个阶段，也就是重度老年痴呆时，多数患者会有精神行为异常出现，其中最严重影响患者，以及影响照护人员的就是暴躁行为，有的患者会出现激越，甚至有攻击行为。对于暴躁型老年痴呆，治疗方法主要有以下几方面： 1、照护环境，尽可能使该部分患者处在比较熟悉，以及比较安静环境当中，并减少环境当中尖锐物品放置，可以缓解暴躁情绪； 2、适度安排好患者外出活动，因为有的老年人发生痴呆以后，家属会把患者限制在家中，这时患者可能会因为没有办法跟外界接触而更加烦躁，可以适度带患者出去活动； 3、多听一些舒缓音乐等； 4、老年痴呆患者一旦出现比较暴躁的行为以后，一定要在医院进行进一步诊治，看暴躁行为是不是可以通过非药物手段进行治疗。此外，在治疗老年痴呆基础上也可以加用抗精神病类药物改善暴躁症状。

老年痴呆患者发生抽搐，通常首先考虑是癫痫发作，这时应该让病人平躺地上，膝关节弯曲，头靠向一侧。如果病人有牙关紧咬，可以在两个牙齿之间垫软物质，使病人不要咬伤自己，并注意清理口腔中异物，防止窒息发生。同时应尽快拨打急救电话，将患者及时送到医院去。 老年痴呆患者如果突然之间发生抽搐，需考虑几个问题，首先可能为突然之间脑血管疾病发生导致的癫痫发作，一定要送到医院进行急救。在医院进行专业判断以后，会告诉患者家属是否是因为癫痫发作或者其它脑血管意外导致抽搐，同时也应该进行后续药物长期服用，防止再次发生抽搐。

老年痴呆发烧有一定危险，老年痴呆患者脑储备不够，在发热以后可能会加速脑功能退化，能够进食患者突然之间完全嗜睡，没有办法自己进食。发烧也多提示患者有感染发生，而感染可能加速病情进展。所以，老年痴呆患者发烧一定要到医院进行就诊，判断发烧原因。部分病人是因为泌尿感染，有的患者是因为肺炎发生。 如果有上述疾病，需要及时诊治，同时给予抗感染治疗等。在家庭护理方面一定要避免类似状况发生，比如患者进食困难，一定要小心谨慎，避免误吸造成肺部感染。还有一些患者长期使用成人尿不湿，应该做到尿不湿勤更换，注意清洁。因此，老年痴呆患者长期照护非常关键，同时在照护当中一定要小心谨慎，避免发热产生。