痴呆

护理老年痴呆病人，具体方法如下： 1、首先要评估患者的生活环境是否安全，是否有潜在风险，一定要保证患者安全第一位； 2、开展认知和记忆训练，可以拿图片或卡片进行识别，合理分配患者作息时间； 3、禁止患者单独外出，患者应该佩戴联系人电话牌或者定位手环，以免走丢； 4、对重度痴呆患者应该注意翻身拍背，防止压疮、肺炎等严重并发症。 照顾老年痴呆病人最好需要进行专业培训，这样可以提高老年痴呆病人的生活质量，并且延缓疾病进展。

对于痴呆有明确效果的药物有两类，包括胆碱酯酶抑制剂及兴奋性谷氨酸受体拮抗剂。目前上市的治疗药物主要有三类，分别是多奈哌齐、卡巴拉汀及盐酸美金刚。中医对我们来说博大精深，像银杏叶制剂对于老年痴呆患者，改善症状也是有效的。对于老年痴呆的病人，身边的人或者作为子女更应该给予更多的关爱，不应该让老人独处，否则会加重痴呆的病程，比如家中有老人患者，建议让老人多参与户外活动，包括跳广场舞、读书、看报，这些都能够延缓老年痴呆症的发生。

想明确大脑供血不足的危害，需要先明确大脑供血不足的原因。目前导致脑供血不足的因素，首先为大血管病变，即动脉粥样硬化，严重时可导致大血管的狭窄或者闭塞，最常见的后果是出现血栓形成、脑梗死，导致偏瘫、失语或者运动障碍、语言障碍。其次是小血管病变，可能导致的问题较多，常见的有腔隙性脑梗塞，可出现微出血或者脑白质的高信号，长此以往，可出现脑萎缩。不论是小血管病变或是大血管病变，如果反复出问题，日积月累，最终可导致患者出现认知障碍或者痴呆，部分患者可出现精神、行为异常。因此，脑血管或者大脑供血不足问题，如果平常不加以注意，可能导致的问题较多。如果有脑血管病变相关危险因素，要做积极的一级预防治疗。

轻度的老年痴呆，即阿尔茨海默病(AD)，早期、中期常用药物有特异性药物和非特异性药物，具体情况如下：一、特异性药物：如胆碱酯酶抑制剂，临床应用比较多的有多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀等，对患者记忆力改变、轻度老年痴呆，有一定临床改善作用。二、非特性药物：1、细胞活化剂：如茴拉西坦、奥拉西坦；2、改善线粒体功能药物：如丁苯酞、艾地苯醌；3、维生素：如维生素B1、维生素B12等，也能一定程度上缓解症状、改善记忆力；4、精神类药物：早期阿尔茨海默病可能出现精神、情绪问题，如抑郁、焦虑、自闭、多疑等，这时需根据患者病情轻重以及临床表现，使用抗抑郁、抗焦虑药物，或其它精神科相关药物进行治疗。

目前认为老年痴呆的发生，和重金属的关系已经不密切，因此食用粉丝过多过少，均不会引发老年痴呆。在上个世纪八九十年代时，对老年痴呆引发的机制并不清楚，当时认为此疾病和遗传的以及后天环境的因素有关。环境的因素中，认为含有重金属的物质，即铝制品过量食用后，可能会引起老年痴呆。但目前老年痴呆的发病原因，经过多年研究，基本上比较成熟或者经典的说法，包括β-淀粉样蛋白的沉积；Tau蛋白的过度磷酸化；自身免疫的学说；脑长轴的学说，此学说还有待历史的验证。

重度的老年痴呆病人，一般表现为存在精神症状，包括幻觉、谵妄、说胡话，疾病进一步发展，病人可以出现缄默。在老年痴呆病人去世前，主要表现为生命体征的异常，比如血压、血氧、呼吸和心率的急剧下降。老年痴呆病人，从发生认知功能的损害逐渐进展，而出现其他的症状，如锥体束和锥体外系的症状，会出现步态不稳、共济失调，严重时可以出现自理能力缺失，不能进食而需要进行鼻饲，病人发生尿、便障碍，可能需要进行导尿。最后可能变现为无动的缄默，对外界的反应也比较差，需进行监护，需要进行基本生命体征的护理和维持。对于老年痴呆，还是应该及早进行识别，尽量延缓疾病的进展，给予相应护理对疾病的延缓比较重要。

对于轻度老年痴呆患者，在积极进行药物干预治疗的同时，也需要调整生活方式，具体如下：1、吃好：保证足够的营养摄入，尤其是高蛋白、优质蛋白的饮食对大脑至关重要。部分老年人长期不注意营养，会出现营养不良。还有部分老年人担心患心脑血管疾病，害怕血脂高，便不食用肉类。但不进食肉以达到降脂效果是一个错误理念，长此以往，不利于身体和头脑健康。所以要合理膳食，多食用水果、蔬菜、优质蛋白，是防止痴呆的首要前提；2、多用脑：脑子用进废退，多学习使用头脑，它就能够进步，否则就会退步；3、多沟通：生活上要多沟通交流，鼓励老年人多出去参加社交活动，多聊天，还可以多做手工动作，均能防止痴呆加重；4、避免器质性损害：防止跌倒造成头颅外伤，防止脑血管病，避免认知功能下降，防止引发痴呆的其他疾病，如甲状腺功能减退、电解质紊乱、维生素缺乏、抑郁症等，都是引起痴呆的危险因素。

老年人相对容易发生痴呆，年轻人也有可能发生痴呆。痴呆多见于继发性，如脑部外伤、脑炎、躯体其它疾病，年轻人发生阿尔茨海默病类型的痴呆相对较少。除常见原因之外，有些药物可能也会引起认知功能下降，特别是有些神经毒剂。另外，其它疾病，如肝脏疾病、神经系统克雅病，也会影响认知功能，都称为继发性痴呆，可以见于年轻人，也可见于老年患者。 除此之外，反复头部外伤、脑炎，也是痴呆常见原因，一般不像阿尔茨海默病一样进行性加重，可能早期就会出现，没有缓慢进展的疾病发展过程。也有一些患者可能由于精神因素，部分抑郁患者同时可以出现思维迟缓，患者描述感觉脑子越来越不够用，出现痴呆样表现。对于这些疾病，一般在改善抑郁症状之后，痴呆症状也会相应缓解。

世界卫生组织估计，全球65岁以上的老人发病率大约是4%-8%。阿尔茨海默病会随着年龄的增长患病率逐渐上升，年龄平均增加六岁，患病率可以升高一倍，到85岁以后可以高达20%-30%。从发病年龄来说，其中5%-10%的患者在65岁以前发病，称为早发性阿尔茨海默病。而90%-95%的患者是65岁以后发病，称为晚发性阿尔茨海默病。 老年痴呆发生的年龄有所不同，一般发生在老年前期和老年期。通常老年痴呆往往指老年期痴呆，阿尔茨海默病是其中最常见类型，因此通常会把阿尔茨海默病叫做老年痴呆。此病发生在老年期和老年前期，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病。

年轻人发生痴呆的原因比较复杂，具体如下： 1、年轻人有颅脑外伤类史，交通事故或者打架斗殴出现了脑外伤，脑外伤以后出现的智能减退，也可以归为外伤性痴呆； 2、先天发育异常、代谢异常引起智能减退，这种患者也可以见于年轻人的痴呆； 3、感染，比如儿童出现脑炎等感染性疾病引起痴呆； 4、脑梗死、脑出血会出现痴呆，称为血管性痴呆； 5、一氧化碳中毒会出现一氧化碳迟发性脑病，也会有痴呆的表现； 6、年轻人心理压力比较大，工作压力比较大，存在抑郁、焦虑症状，甚至部分患者存在精神病史，通过长期口服抗精神病类药物以达到改善精神症状，但是会使患者出现痴呆的表现。