痤疮

脸上长粉刺的原因见于以下几个方面：1、体内雄激素分泌旺盛：寻常痤疮是粉刺最常见的表现，寻常痤疮就是青春痘，主要是由于青春期后，体内雄激素分泌比较旺盛，雄激素可以刺激脸部的毛囊皮脂腺，导致皮脂分泌增加，同时导致毛囊口角化、狭窄，皮脂内容物就会在毛囊内蓄积，不容易排出。时间过久后，就会形成脸上的白头粉刺或者黑头粉刺；2、使用某些化妆品：化妆品容易堵塞毛囊孔开口，可以诱发毛囊堵塞，使皮脂内容物蓄积，导致出现粉刺；3、职业因素：比如接触某些乙腈、焦油等有机物质之后，可以诱发皮肤毛囊口角化异常，也容易引起毛囊角化堵塞，内容物不易排出后，也会形成粉刺，称为职业性痤疮、粉刺。所以长粉刺由多种因素导致，但最常见的还是青春痘粉刺。

一般不建议人为性对粉刺进行挤压，因为挤压有可能引起局部炎症扩散、加重，愈合后有可能留下痘坑、痘印。粉刺属于痤疮的皮损类型，主要形成原因是由于毛囊皮脂腺皮脂分泌增多，而毛囊口开口狭窄，皮脂内容物不容易排出蓄积在毛囊内形成。对于粉刺一般主张使用药物，还有生活调理进行治疗，比如少吃辛辣、刺激食物，减少皮脂分泌，局部可以外擦维A酸类的药，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，它们可以促进毛囊口异常角化恢复，使毛囊口重新通畅，粉刺、内容物也就可以逐渐排出。还可以使用果酸或者水杨酸化学剥脱的方法来疏通毛孔，粉刺也会逐渐排出。如果有的粉刺确实很长时间治疗无效，也可以到专业医疗机构使用专业粉刺挤压器，小心地挤出来，然后及时地用内服、外用的抗菌消炎药物进行治疗，这样一般比较稳妥。

粉刺的去除方法应根据疾病原因判断，常见如下：1、毛囊炎：以毛囊炎为主要表现的痤疮，需进行抗炎治疗，建议口服如美满霉素、红霉素，外用夫西地酸乳膏、百多邦类抗菌制剂治疗；2、白头、黑头、毛孔粗大、出油多：可以到医疗机构刷酸，即用30%的乳酸、果酸、水杨酸进行刷酸治疗，也可以在家用2%的水杨酸面膜进行护理，此浓度比较安全。此外，还可以每晚使用维A酸乳膏。经过上述综合治疗方法后，面部粉刺会明显缓解。

后背上出现较多粉刺样的疙瘩，常见原因如下： 1、痤疮：俗称痘痘，是慢性毛囊皮脂腺的炎症性疾病，主要好发于青年人，可以出现在面部、前胸部、后背部等，上述部位的毛囊皮脂腺比较发达，所以容易出现皮脂分泌增加、毛囊孔堵塞的现象。粉刺具体的形成原因是因为毛囊开口角化、堵塞，皮脂内容物无法排出并蓄积，时间久后可以形成炎症性丘疹或脓疱性损害； 2、马拉色菌毛囊炎：由真菌感染引起，通常发生在闷热的环境中，如果患者皮肤表面汗液、油渍比较多，没有及时清理，可导致毛囊内马拉色菌过度繁殖，引起局部炎症性的红色丘疹、小脓疱，外观类似于粉刺。此时可以进行真菌检查，明确诊断，并可使用抗真菌药物治疗使症状消退。

脸上出现闭口粉刺时，患者可以局部外涂过氧苯甲酰凝胶，或阿达帕林乳膏、维A酸乳膏等，也可以用水杨酸换肤，或果酸换肤等方法去除。粉刺是寻常痤疮的基本损害，或特征性损害，包括白头粉刺，即闭口粉刺和黑头粉刺，常常发生在年轻人的面部。年轻人由于内分泌的原因，雄激素水平升高，雄激素刺激皮脂腺的增生和分泌，面部的皮脂腺分泌大量的油脂，淤积在皮脂腺内形成脂栓，刺激毛囊口形成粉刺。黑头粉刺即毛囊口扩大，中间有一个黑色的点，临床上也称之为开放性粉刺。闭口粉刺可以看到毛囊一致的丘疹，但是看不见毛囊口，也挤不出脂栓，因此称之为闭口粉刺。

粉刺和痘痘是痤疮的两个不同阶段，粉刺属于初始阶段，在此基础上如果炎症进一步加重，可以形成痘痘。长粉刺和痘痘是因为毛囊漏斗被过度增殖的角质形成细胞堵住，皮脂腺的开口就在毛囊漏斗部，这时皮脂腺分泌的油脂没有办法正常排泄到皮肤表面，会在毛囊中聚集，在此基础上可以形成粉刺。如果炎症进一步加重，毛囊口、毛囊漏斗会越鼓越高、越鼓越大，这时可以形成丘疹，伴有炎症细胞浸润，炎症细胞受到感召，往被堵塞的毛囊部位趋化，进一步加重局部炎症反应。直观临床表现是痘痘发红，摁起来会痛，是逐渐的发展过程。粉刺和痘痘都是痤疮的表现，粉刺属于较早的阶段，如果粉刺没有得到好的治疗，进一步演变，可以形成通常所说的痘痘，即痤疮的丘疹或丘疱疹。

面部粉刺去除的方法首推外用药膏、物理刷酸，其次可选择针清治疗，具体内容如下：1、外用药膏：医生最常推荐的方法，包括维A酸类的维A酸乳膏或阿达帕林，已被列入痤疮治疗指南中，在使用过程中遵医嘱使用，因为这些药物可能相对比较刺激，容易产生红斑、瘙痒、刺痛等，所以需要逐渐建立耐受；2、物理刷酸：通常是指在医院进行高浓度的果酸、水杨酸等药物治疗；3、针清治疗：医生不常规推荐但也可使用的一种方法，是纯物理的治疗过程，通过将粉刺中的角栓挤压出而去除粉刺，可能会导致剧烈疼痛、局部剧烈炎症，而并发痘印、痘坑等风险。

祛除白头粉刺，患者要经常用温热水、香皂洗脸保持面部的清洁；也可以外用角质剥脱剂或角质溶解剂，例如维A酸乳膏、水杨酸制剂、硫磺制剂等；也可以用水杨酸换肤或果酸换肤、激光治疗祛除白头粉刺。粉刺是寻常痤疮的基本或者特征性损害，包括白头粉刺和黑头粉刺，通常发生在皮脂腺丰富的区域，例如面部、胸背等，具体情况如下：1、黑头粉刺：是由于皮脂腺分泌大量的油脂，淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，扩张毛囊口形成黑头粉刺，表面的黑色是色素沉积，用手挤压可以挤出豆腐渣样的脂栓，因此又称之为开放性粉刺；2、白头粉刺：白头粉刺是发生在面部的灰白色小丘疹，看不见扩张的毛囊口，脂栓也不易挤出。

闭合粉刺可以外用角质剥脱剂或角质溶解剂，例如维A酸乳膏、阿达帕林乳膏等，也可以利用医美的果酸换肤或水杨酸换肤祛除闭口粉刺，或者激光治疗祛除闭口粉刺。粉刺是寻常痤疮的基本损害或者特征性损害，包括白头粉刺和黑头粉刺，粉刺是由于毛囊皮脂腺内大量的皮脂淤积形成脂栓所致，具体分为以下几种情况：1、开放性粉刺：脂酸刺激毛囊上皮，使其角化过度，并与毛囊上皮角化过度的细胞碎片混合，扩张毛囊口形成黑头粉刺，黑色是由于色素沉着所致，在挤压时可以挤出豆腐渣样白色的物质，因此黑头粉刺也称之为开放性粉刺；2、闭合性粉刺：是发生在皮脂腺丰富区域的灰白色小丘疹，由于毛囊皮脂腺内脂栓淤积所致，表面看不到开口的毛囊，也挤不出脂栓内容物，故也称之为闭口粉刺、白头粉刺。

白头粉刺是发生在皮脂腺丰富区域的痤疮，白头粉刺形成主要是由于皮脂腺分泌大量的皮脂，淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓所致。粉刺是寻常痤疮的基本损害或者特征性损害，主要是由于年轻人雄激素水平升高，雄激素刺激皮脂腺的增生、分泌，皮脂腺分泌大量皮脂，淤积在毛囊、皮脂腺内形成脂栓，脂栓刺激毛囊上皮细胞的角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，扩张毛囊口形成粉刺，粉刺分为以下几种类型：1、黑头粉刺：毛囊口出现黑色的小点，可以挤出乳白色豆腐渣样的脂栓，因此黑头粉刺也称之为开放性粉刺，可以外用角质剥脱剂治疗；2、白头粉刺：发生在皮脂腺丰富区域的灰白色的丘疹，表面看不到毛囊开口，也挤压不出脂栓，可以用角质剥脱剂或者水杨酸换肤、果酸换肤等祛除，也可以激光治疗祛除白头粉刺。