痤疮

痤疮是一种学名，包括一些皮损状态，包括粉刺、丘疹、脓疱、大疱等等皮损。长痤疮的主要原因包括以下几方面： 1、内分泌失调：主要是指女性患者的睾酮、脱氢表雄酮以及雄烯二酮这些指标高于正常；还有部分患者是多囊卵巢综合征，也比较容易长痤疮； 2、面部皮脂腺分泌旺盛：主要表现为脸上油脂比较多，一天不洗脸脸上就有非常多的油，这种患者也比较容易长痤疮； 3、毛囊发炎：比如脸上有肿红、丘疹、脓疱，这些都是属于毛囊发炎状态； 4、粉刺：粉刺主要原因是毛囊口的角化过度，角化过度的时候体内毛囊分泌的油脂不容易排到皮肤表面，容易发生堵塞，然后产生粉刺。

用手挤压痤疮是一个错误的方法，容易加重痤疮的感染。因为用手挤压的青春痘是脓疱或者更为严重的结节，或者囊肿性痤疮，用手挤压以后，导致局部皮损破溃，造成以下影响： 1、手上可能会沾染各种病毒、细菌或者微生物，会定植在破溃处，导致感染进一步加重； 2、用手挤压以后，也可能导致局部皮肤留些凹陷性瘢痕。在一些活动部位，如下巴或眉间，还可能会出现增生性瘢痕。

青春痘是痤疮的俗称，在临床上经常有家长认为痤疮不需要治疗，也可以自行痊愈。从实际来看，如果不积极干预和治疗，最终青春痘也能消失，但是代价较大。 首先是时间很长，因为青春痘的发病年龄在18-25岁，如果不积极治疗，在很长一段时间内，容易反复发作，影响容貌和心情，甚至影响正常的学习、生活等。所以虽然痤疮有自然好转的趋势，也是需要积极治疗的。

青春痘的发病部位多种多样，有的好发于额头，随着年龄的增长，在10-20岁，青春痘容易发生在颊部。到25岁以后，青春痘可发生于下颌部。对于额部的青春痘，要根据具体的皮疹表现，或者以哪一种皮疹为主，选择合适的方法，具体如下： 1、对于以粉刺为主的痤疮，可以用粉刺针挑治，也可以外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等，有条件的情况下，可采用果酸或者水杨酸换肤的方法进行治疗； 2、对于炎症性痤疮，需要外用抗生素药膏，如夫西地酸、过氧化苯甲酰凝胶等，必要时配合口服的消炎和调整内分泌的药物进行综合的治疗。

青春痘破溃多见于体积较大的结节性痤疮或囊肿性痤疮，也可见于个别小脓疱。常见的处理方法如下： 1、一旦痤疮不小心弄破后，可以使用碘伏消毒处理，也可以直接在破溃的青春痘上外用抗生素类药膏，如最常用的夫西地酸乳膏、多粘菌素B软膏等，消炎药膏具有一定的治疗效果； 2、除药物治疗外，建议在洗脸时尽量避开破损的青春痘，尤其是使用洗浴用品，可能会导致局部的刺激，会导致感染的加重。 因此，青春痘一旦发生破溃，一定要加强护理。

痤疮是皮肤科常见的毛囊皮脂腺相关炎症性疾病。一般痤疮的发病高峰年龄在18-25岁，即此7-8年是相对的发病高峰。 随着现在的饮食结构、环境、作息的变化等，痤疮的发病年龄有提前或推后的趋势。临床上有8-10岁的儿童已经出现痤疮，也有25岁以后仍然会经常出现长痤疮的情况。这种情况和现代的生活、饮食等各方面的变化均有一定的关系。

炎症性痤疮指有炎性丘疹、脓包的痤疮，治疗方面包括药物治疗和物理治疗，具体如下： 1、外用抗生素：首选过氧化苯甲酰作为外用抗菌药物，没有耐药性，如果患者一直用其他抗生素外用药，容易诱导耐药，因此不建议单独或者长期使用； 2、口服抗生素：口服抗生素首选四环素类，包括米诺环素或者多西环素，还可以大环内酯类，如红霉素、阿奇霉素等，一般疗程为6-8周，不建议超过8周。需注意四环素类药物不适用于孕妇、哺乳期妇女及八岁以下儿童； 3、口服维A酸：针对痤疮发病的四个环节都有作用，对治疗效果不好，尤其是聚合性痤疮、结节囊肿型患者，可考虑口服维A酸，如异维A酸。但此类药物存在副作用，如引起口唇黏膜干燥、引起青春期前患儿骨骺过早闭合、骨质疏松，因此12岁以下儿童尽量不用。此外，维A酸有明确致畸胎的副作用，因此在用药前需要严格避孕，停药至少三个月，一般是停药半年到一年才考虑开始备孕； 4、口服激素：对于聚合性、暴发性、炎症明显的重度痤疮患者，可短期选择口服糖皮质激素，如泼尼松进行抗炎治疗； 5、其他治疗：红蓝光、光动力、化学剥脱术、果酸、水杨酸、复合酸等均可治疗炎症性痤疮。

青春痘的学名称为痤疮，为毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，各个年龄段均可发病，但好发于青春期，尤其是12-25岁。诱发原因主要为青春期体内激素水平升高，特别是雄激素水平升高，导致皮脂腺过于发达，皮脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺导管角化异常，导致导管口堵塞，皮脂排出障碍，从而形成微粉刺。 毛囊中痤疮丙酸杆菌大量繁殖，产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，可以诱导加重炎症反应。青春痘好发于皮脂溢出部位，如面颊T字区、胸背部、肩部，表现为粉刺，比如白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等等。 青春痘根据年龄可以分为新生儿痤疮、婴儿痤疮、儿童痤疮以及青春早期痤疮。新生儿痤疮多为母体激素水平影响的结果。如果儿童痤疮发病较早，需要明确是否合并内分泌疾病。临床上常见的是成人痤疮，即痤疮患者年龄＞25岁，可以是青春期痤疮持续存在，也可以是25岁以后才开始出现。饮食生活习惯为痤疮重要的诱发因素，如辛辣、油腻的饮食、甜食、熬夜均可诱发或加重痤疮。

脸上一直长痤疮主要与出油多有关。随着青春期发育，在激素水平影响下，皮脂腺开始增大，皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管口角化异常，则会导致导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓微粉刺，提供缺氧、富含脂质的环境，导致多数细菌，尤其是痤疮丙酸杆菌大量生长，趋化炎症细胞、炎症介质生成，最终诱导加重炎症反应。面部皮脂腺最发达，皮脂溢出最多，所以痤疮以面部为主，有时胸背部也会比较多。导致痤疮的病因较为复杂，目前认为有以下发病因素： 1、雄激素诱导皮脂腺大量分泌； 2、毛囊皮脂腺导管角化异常； 3、痤疮丙酸杆菌繁殖； 4、炎症和免疫反应； 5、遗传与痤疮密切相关，特别是重度、发病早的患者，多有家族史； 6、饮食和生活习惯为重要诱发因素，如进食辛辣、油腻、高糖甜食、进食牛奶。此外，熬夜、精神紧张也可以加重或者诱发痤疮。

痤疮分类中其实没有萎缩性痤疮，痤疮治疗后会留有多数萎缩性瘢痕，即凹陷性瘢痕，可能俗称萎缩性痤疮。一般注意事项如下： 1、患痤疮时要尽早正确治疗，避免产生萎缩性瘢痕； 2、在患痤疮时尽量少抠挤和搔抓痘痘，以免加重感染、加重对毛囊皮脂腺结构的破坏，对于新发炎性痘痘或粉刺要及时处理，避免留下痘坑； 3、对于已经形成痤疮以后的萎缩性瘢痕，需要选择正确的激光治疗，首选剥脱性点阵激光，如二氧化碳点阵激光，还可选择2940nm铒激光，其次也可选择离子束治疗。其它有效的治疗方法包括非剥脱点阵激光，如1565点阵、微针、射频治疗等。对较大的凹陷性瘢痕，可以选择性钝针分离，进行填充或者手术切除。