痤疮

鼻上长痘，这个病叫酒糟鼻。酒糟鼻分为三期：一期为红斑期；二期为丘疹期；三期为赘生物期。鼻子上长痘属于第二期，酒糟鼻的发病原因主要还是和内分泌紊乱，或饮食不当有关系，食用的食物太过刺激、内分泌紊乱造成油脂堵塞，油脂堵塞有细菌感染引起的。细菌感染有痤疮杆菌，也有葡萄球菌等造成的感染。酒糟鼻以预防为主，治疗为辅。预防就是避免不当饮食，少食用刺激性食物。睡眠好、歇息好，保证内分泌正常。治疗根据它的不同分期，采用不同的诊治方案。

螨虫引起的痘痘，医学上叫做玫瑰痤疮，主要表现是在面中部，鼻部、鼻翼，还有口周T型区部位出现油腻的斑疹以及丘疹、丘疱疹或者说脓疱。 通过检查，刮取局部皮屑，在显微镜下能看到螨虫、蠕形螨，因为它往往寄生在毛囊和皮脂腺中，这就可以确诊是玫瑰痤疮，也就是俗称的螨虫痘痘。 除了表现为油腻的红斑、丘疹、脓疱，甚至结节之外，还可以表现为局部瘙痒。还有虫爬感，一种不适的感觉，这是螨虫痘痘的症状。

突然脸上长斑有很多情况，很常见的如炎症、过敏性炎症或痤疮遗留的色素脱失斑，这一部分可能经过3-6个月色素就会代谢自行消退。还有一部分可能最关心的是黄褐斑，黄褐斑又有很多情况，如女性妊娠、怀孕、激素水平改变会长黄褐斑，这一部分可能随着生产，黄褐斑会自行慢慢消退。另外可能有一些原因，如睡眠不够、熬夜或睡眠质量不好，女性月经不正常如痛经、月经量少、有血块等，还有男性饮酒、肝功能不好、肝代谢不良，也会导致面部产生黄褐斑。长期户外大量日晒会让表皮色素增加，会产生黄褐斑，黄褐斑的治疗一般尽量找到原因，如果是生活方式不当，尽量改变生活方式。西药中可以大量口服维C，外用祛斑软膏像氢醌乳膏，还有中药的丝白祛斑软膏。另外中药治疗黄褐斑效果不错，治疗原则是活血理气、疏肝、养血、补肾，坚持这几大原则耐心治疗，效果很不错。

敏感肌通常有主观灼热、烧灼、刺痛感，伴有或者不伴有客观的毛细血管扩张症状。敏感肌也可以由过敏性皮炎、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮等其它皮肤病经治愈后出现皮肤敏感状态。治疗首先避免使用具有刺激的护肤品，如日常所用爽肤水护肤品，会引起皮肤刺痛感，加重皮肤敏感状态。避免在过热的环境中，因为过热环境也会加速毛细血管扩张，加重敏感。 在临床治疗中给予安抚修复皮肤屏障的药物，采用射频导入的方法，将药物导入促进皮肤屏障修复，也可采用物理方法，如黄光照射，减缓皮肤过敏、肿胀的现象，使皮肤红斑收敛，达到促进皮肤恢复的作用。目前也有医美产品通过屏障导入方法或者微针导入方法治疗敏感肌，医美有创操作建议大家在缓解期进行，不建议患者在急性发作期进行有创操作。

氟轻松软膏是皮肤科常用的一种糖皮质激素类外用软膏药，临床上主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒、银屑病、神经性皮炎等疾病。一般情况下涂于清洁后的患处，1天涂抹2次即可。氟轻松软膏可以导致皮肤萎缩以及毛细血管扩张，容易发生痤疮样皮炎或毛囊炎，增加感染几率。如果用于破损皮肤可以导致吸收引起全身性不良反应，所以不能长期大面积应用。对于并发细菌性感染的皮肤病，应用相应抗生素配合治疗。如果感染未控制，则要停用此激素类软膏剂。真菌性或病毒性皮肤病禁用，对本品及激素成分过敏，其它皮质类固醇过敏患者禁用此药。最后要注意，具体用药请结合临床，以医生面诊指导为主。

面部发生小疙瘩的祛除方法如下： 1、面部过敏性皮炎：避开可疑或已确定的过敏物质，同时积极抗过敏治疗。常应用抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，并联合外用抗敏药物，如苯海拉明乳膏、氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等； 2、脂溢性皮炎：瘙痒比过敏性皮炎要轻，具体表现为红斑丘疹，红斑上附有油腻性鳞屑。治疗可以外用氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏。洗脸时尽量用温水，水温不宜过高； 3、痤疮：即炎性丘疹，治疗需外用夫西地酸乳膏、克林霉素乳膏、氯霉素、甲硝唑搽剂等。

脸上出密密麻麻小疙瘩可能见于以下情况： 1、闭合性粉刺、痤疮：常发生在皮脂溢出的地方，由于皮肤角化过度，或者外用护肤品过于油腻，堵塞毛孔所致。这种情况要避免护肤品不要过于滋养，不要过于油腻，可以用爽肤水等清爽的护肤品，或者洁面的时候认真去除油脂和角质，都可以减轻这种情况发生； 2、酒渣鼻：即玫瑰痤疮，常常是由于螨虫所致。这种情况与患者皮肤油脂过多，螨虫营养过于丰富，易于存活，及周围的生存环境清洁卫生不好等利于螨虫滋养的生存条件有关； 3、过敏：患者常表现为瘙痒、面部紧绷，可能与对外用护肤清洁的物品过敏或接触的物品过敏有关。如果发生这种情况可以到医院做斑贴试验，检查过敏原。螨虫性酒渣鼻也可以到医院查螨虫等，进行相应的诊治。

痘痘也叫粉刺、青春痘，西医称为痤疮，是临床常见的好发于青年人的一种皮肤病。治疗痤疮的方法有很多，具体哪种办法因人而异，应该依据病情的不同而选择适合自己的，才是最好的方法，常见以下方法： 1、对于轻型的痤疮，局部外用药，配合均衡饮食、规律作息、调畅情志即可； 2、对于炎症较明显的中度痤疮，除了使用一般的外用药膏以外，还要口服抗生素，辨证施予中成药或者中草药来口服； 3、对于重度的痤疮要多管齐下，采用综合的方法进行调治。可以配合中药面膜、中药熏蒸、耳尖放血、火针或者拔罐等疗法； 4、对于后期的痤疮瘢痕，可以采用中药口服及脉冲染料激光、点阵激光、皮肤磨削术等治疗，以改善和修复瘢痕。 现代社会网络文化很发达，人们在网上就能看到多种多样的治疗痤疮的药物方法，应当提醒大家的是，目前尚不存在治疗痤疮的特效药，对痤疮患者的治疗都应视具体情况而定，因此建议患者在没有把握时可去正规的医疗机构咨询诊疗。

临床上常见到无脓头、又大、又硬的痘痘是指的囊肿和结节，常见于囊肿性痤疮的患者。囊肿性痤疮常常见于体质比较壮实、代谢旺盛的青年男性，这一类患者皮脂分泌较多、毛孔粗大、皮肤油腻光亮，皮疹好发于面颊、下颌、颈周及胸背部，严重的时候皮损可以是多头的囊肿相互连接，形成更大的脓肿结节。患者大多喜欢吃高热量的食物，如辛辣煎炸食品、肥肉、甜食、蛋糕、点心、巧克力等，喜欢喝饮料、吸烟、饮酒，而且大多数这样的患者都不喜欢运动，或者是户外运动比较少，常常是久坐，生活起居多不规律，熬夜或者入睡晚。 从中医的角度来讲，囊肿性痤疮多见于湿热内蕴、痰湿瘀滞的体质。囊肿性痤疮如果发生于青年女性，常常伴有多囊卵巢、月经不调、不孕等情况。这一类型的痤疮属于重度的痤疮，往往在后期会形成暗红色的瘢痕，影响美观。对于囊肿性痤疮，临床上常常采用中西医结合的方法治疗，再配合口服中药及外用中药面膜，结合激光治疗，效果不错，患者可以去正规的医院寻求治疗。

闭合粉刺是面部痤疮比较常见的皮疹类型，尤其是在痘痘早期，最常表现额头部位密密麻麻的闭合粉刺，主要是因为在毛囊口形成了毛囊角栓，而导致局部的皮脂不能够有效地排出到皮肤外面，长期淤积，导致毛囊以及皮脂腺的扩张。 对于闭合粉刺的治疗，很重要的一条就是有效的祛除毛囊口的毛囊角栓。但是这种毛囊角栓如果不采用药物或者配合果酸以及水杨酸换肤的治疗，很难自行消退。即使是采用皂基类的洁面产品，也不足以让局部的毛囊角栓祛除。 所以对于闭合粉刺应该尝试采用药物治疗，包括口服维A酸类的药物，调节角质代谢，对于祛除毛囊口的角栓有比较明显的效果。同时也可以使用维A酸类的外用药物，比如维A酸膏、异维A酸以及阿达帕林凝胶等，对于祛除局部的毛囊角栓也是有比较明显的效果，但是使用过程当中要格外小心，控制用量，以免局部使用过多出现不同程度的刺激症状，造成发红、刺痛等反应，一定要在医生指导下规范使用。