痤疮

玫瑰痤疮俗称酒渣鼻，多见于中年人以及肤色较浅的人群。主要是由于面部血管反应性增高引起，轻度的玫瑰痤疮与面部玫瑰色潮红难以区分，一般不用紧张。形成丘疹、脓疱以后，要积极治疗，严重者可以形成鼻尖肥大增生，治疗难度增大。患有玫瑰痤疮的患者，建议不要吃辛辣刺激食物，其次不要吃过热的食物，也要避免面部过冷、过热，最后建议少吃油腻食物，以免痤疮的加重和复发。

玫瑰痤疮好发于年轻人，面部有特征性的粉刺，胸背部可见丘疹、脓疱，但是鼻部不易见皮疹。任何引起面部血管扩张的药物、食物，都可以促进疾病的复发，也可以加重现有的症状。常与脂溢性皮炎、红斑狼疮、颜面播散性粟粒性狼疮等面部炎症性疾病相鉴别，这些疾病往往同时发生，鉴别诊断也相对复杂，因此常需借助真菌镜检、培养或药敏试验等相关检查辅助诊断。

中医认为玫瑰痤疮是由于患者肺经血热内盛，又复感风寒邪气所致。临床上该病患者经常食用辛辣、温热食物或药物，导致肺内热量过多、血液粘稠度增高，引起血液循环不畅，同时感受风寒邪气，进一步阻碍气血运行，导致肺内瘀血形成。而肺开窍于鼻，从鼻子状态可观测肺脏情况，肺热时鼻子则表现为酒渣样的紫红色。

玫瑰痤疮是由于肺中血热内盛又复感风寒邪气所致，应从病因入手进行日常护理，方法如下： 1、面部避免寒冷刺激，尽量用温水洗脸，天气寒冷时做好面部防护措施； 2、平常应避免食用辛辣、温热、油腻食物和刺激性药物，保持大便通畅，因肺与大肠相表里，排便后肺热可得到消散； 3、保持面部清洁，定期消毒毛巾、更换枕巾被套。

玫瑰痤疮也叫酒糟鼻，鼻部呈紫红色，形似痤疮，目前西医学暂未找到明确病因。中医古代医家认为该疾病是由于肺经血热内盛，复感风寒导致瘀血形成，通俗来讲是因为患者肺中热量较正常人多，导致肺内血液循环不畅，又受到外界风寒邪气侵袭导致血脉收引，进一步阻碍血脉运行，而肺开窍于鼻，故肺中瘀血表现在鼻头，出现紫红色丘疹。

酒糟鼻和草莓鼻虽然均是发生在鼻部的皮脂腺代谢异常性疾病，但两种疾病不同，具体情况如下：1、酒糟鼻：也称为玫瑰痤疮，是发生在中年人鼻子部位以及面部的慢性炎症性皮肤病，皮肤损害以红斑、丘疹、脓包及毛细血管扩张为特征，病因不清楚，与许多原因有关。血管运动功能失调是主要的因素，绝经期的妇女特别明显，在饮酒、喝茶、喝咖啡，吃辛辣、刺激性的食物后，均可以使血管运动功能障碍导致酒糟鼻。皮肤损害主要发生在鼻部、面颊、颌部以及前额中部对称分布。皮肤损害通常合并毛细血管扩张和皮脂溢出，可以查到毛囊虫，口服杀虫药物治疗有效。临床上分为三期，第一期是红斑期；第二期是丘疹脓疱期；第三期是鼻赘期；2、草莓鼻：皮肤损害多发生在额头、鼻子等部位，由于鼻头的皮脂腺分泌旺盛，毛孔充满分泌的污物以及油脂等，堵塞毛囊口，形成外观像草莓样的损害，因此称之为草莓鼻。

酒糟鼻学名上称为玫瑰痤疮，是经常发生在中年人鼻子部位以及鼻子周围的慢性炎症性皮肤病，皮肤损害以红斑、丘疹、脓包、结节为主，通常伴有毛细血管扩张和皮脂溢出增加。酒糟鼻的发生与很多因素有关，如血管运动功能障碍失调是重要的因素，通常绝经期前后的妇女发病率较高。饮酒、喝茶、饮浓咖啡或食入刺激性食物等其他因素，例如病灶感染、内分泌紊乱等可以诱发酒糟鼻。患者面部可以查到毛囊虫，应用杀虫治疗有效，酒糟鼻临床上分为以下几个时期：1、红斑期：患者因为精神紧张，环境较热，面部出现潮红斑片，伴有一定程度的瘙痒；2、丘疹脓包期：在红斑的基础上有丘疹、脓包；3、其他：鼻赘期。酒糟鼻主要是抗炎治疗，可以口服米诺环素以及抗过敏治疗，可以外涂非激素的抗炎药膏，例如他克莫司或吡美莫司，均可以取得较好疗效。

激光治疗主要针对酒糟鼻不同发展阶段，尤其是发红、皮赘阶段效果比较好；而对于红斑、丘疹或脓疱，应该采取其它的治疗方式。激光对于酒糟鼻的治疗，只是整体治疗中的一环，因为酒糟鼻学名叫玫瑰痤疮，发病有不同的发展阶段。早期有斑丘疹、脓疱疹，随后会有毛细血管扩张，甚至有皮赘形成。 针对酒糟鼻不同的阶段，可以采取不同治疗方式。比如有脓疱时，可以用外用或口服异维A酸等治疗方式。如果出现局部红肿，即毛细血管扩张时，可以考虑激光治疗。激光通过将局部光能转化为热能，封闭毛细血管、破坏血红蛋白，从而起到祛除红血丝、发红的目的。如果后期有皮赘，可以通过激光方式消除皮赘；如果局部有凹坑，可以通过激光刺激深层组织增生，从而得到改善。

面部易发红是一种生理性的反应，可以由多种原因引起，各种刺激因素比如心理问题，焦虑、紧张的情绪，作息不规律、熬夜，冷热刺激，尤其是高温的环境，比如洗澡水过热，运动风吹，进食辛辣刺激性的食物，还有进食刺激性的饮料，喝酒、日晒，长期应用成分不明或者是有烧灼刺激性的化妆品，长期外用激素类的药膏等。也可以与某些皮肤病有关，比如玫瑰痤疮俗称酒渣鼻，就是因为血管收缩功能障碍而出现面部反复发红，毛血管扩张。 另外皮肤过敏反应也可以导致皮肤红斑甚至水肿，所以需要注意避免比如烟、喝酒等诱发因素，另外禁食辛辣刺激性的食物，避免焦虑紧张的情绪，保持生活作息规律，不要熬夜。这种面部发红导致的炎症反应，有时候会破坏皮肤屏障，所以皮肤常有干燥的症状，所以需要应用保湿补水的润肤剂恢复皮肤屏障，否则皮肤屏障的受损也可以使各种刺激物容易侵入而形成恶性循环，导致红斑、炎症反应反复发作。

鼻子红如果是鼻尖部的红肿，并且持续时间较久，一般是酒渣鼻较常见的表现。酒渣鼻通常也是皮肤痤疮的一种，这个情况一般是轻度的，不需要特别处理，避免吃太热、太辣的饮食，避免烟酒刺激，一般能维持其不持续发展加重就可以。有的红肿发展较快、加剧明显，有时需要外用些软膏，甚至需要口服一定的抗生素来进行治疗。外鼻红肿还有一个因素，如果通常伴有疼痛，有可能是感染，比如鼻前庭炎，往往跟抠鼻子、拔鼻毛以及鼻腔分泌物经常刺激有关。 鼻尖部属于危险三角区，这个部位的静脉没有静脉瓣，感染可以通过静脉逆行到颅内，导致颅内感染、导致较严重的并发症。所以这个部位如果红肿疼痛，一个原则就是尽量不能挤压它，挤压之后有可能导致颅内感染这些并发症。当然同时还包括及时的消毒和使用抗生素治疗。