痤疮

水牛背是库欣综合征的症状之一，是由于肾上腺分泌过多糖皮质激素所导致的一种临床综合征。往往除水牛背以外，还有以下临床特征： 1、满月脸、中心性肥胖、多血质外貌、皮肤薄、多毛、皮肤、紫纹、面部痤疮等； 2、出现高血压、低血钾、糖代谢紊乱、骨质疏松等； 3、性功能方面还会出现女性月经紊乱或闭经、慢性性功能低下，男性可以表现为阳痿； 4、神经系统方面可以表现为失眠、焦虑、烦躁、情绪不稳定等； 5、抵抗力下降，易发生感染等。

多囊卵巢分为两种情况，具体如下： 1、多囊卵巢综合征：育龄妇女最常见的一种内分泌疾病，常表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮、雄激素升高，B超发现双侧卵巢呈多囊样改变。多囊卵巢综合征可分为肥胖型和瘦型两大类，肥胖型多囊卵巢综合征患者往往容易伴发糖脂代谢异常和子宫内膜异常增生，随着年龄增长，容易并发糖尿病、高血脂和子宫内膜癌，而减重可以起到很好的治疗效果。临床上患者如果经过减轻体重，可恢复自然排卵，但不建议大幅度减重，减重幅度把握在原有体重的10%左右，并且以减少腹部脂肪为主。瘦型多囊卵巢综合征患者，容易伴发高雄激素血症、多毛和痤疮，需要进行系统的降雄激素治疗。 2、B超中提示为多囊卵巢，但是女性的月经正常，有正常的排卵，性激素也正常，则无临床意义，不用担心。

头皮也是皮脂腺分布较丰富的部位，皮脂丰富，油脂无法通畅排出，毛囊产生炎症，进而形成痤疮。对于头上长痤疮的患者，面部或多或少也有痤疮的表现，如粉刺、丘疹。头部痤疮容易引起脱发性毛囊炎，破坏毛囊，导致脱发。 因此，头皮痤疮建议要尽早服用异维A酸胶囊，这是治疗顽固性痤疮的一线药物，具有调油脂、缩毛孔、抗毛囊炎症的作用，但是一定要在专业的医师指导下使用，因为使用方法、疗程、剂量较复杂。此外，在服药同时也可外用抗炎药物，效果较好。因此，头皮痤疮要早治疗，以免产生脱发。

下巴痤疮调理首先从饮食入手，少食用甜食，因为甜食会引起分泌油脂过多。包括果汁、饮料、可乐、奶酪类甜点都属于甜食物。少食用辛辣食物，因为辛辣食物会引起皮脂分泌过多，可以引起局部炎症反应加剧。少食用油炸食物，油炸食物引起局部油脂分泌过多，海鲜会引起局部炎症反应。因此甜、辣、油炸、海鲜都要避免减少食用。还建议少喝牛奶，牛奶生长激素较多，可以引起痤疮发作。作息对于痤疮患者较为关键，熬夜、暴饮暴食容易引起内分泌失调导致痤疮发生。 痤疮科学饮食需要清淡食物，多食用新鲜蔬菜、水果，作息规律。痤疮需要积极治疗，中医中药清热解毒、清肺热对于痤疮较为有利。如果工作忙可以用代茶饮，例如金银花、野菊花、连翘、蒲公英泡水饮用，对于痤疮缓解较为有益。

激素皮炎又称激素依赖性皮炎，属于女性较常见皮肤疾病，主要与外用糖皮质激素有关。患者面部皮肤长时间接触糖皮质激素后，可能导致皮肤表皮萎缩变薄，出现皮肤屏障功能受损。此外，可导致角质层表皮含水量降低，经皮水分丢失增加从而引起皮肤敏感性增加，且易引起一系列炎症反应。激素皮炎可能见于患者长期不恰当使用含有糖皮质激素成分的劣质化妆品所致，而对于存在面部疾病患者也需慎用糖皮质激素进行治疗。如果患者存在面部玫瑰痤疮，长期不当应用强效糖皮质激素，此时有可能出现激素依赖性皮炎。

下巴部位长痘，在医学上称为痤疮，通常属于皮肤病，而不是妇科病。男性和女性均可以长痘，一般青春期后的青年人较易长痘。女性下巴长痘与多种因素有关，主要包括内分泌因素、饮食因素、精神神经因素，还有局部皮肤的清洁卫生因素等，属于皮肤疾病。一般妇科病是指生殖系统疾病，包括女性的卵巢、输卵管、子宫、阴道等出现炎症、肿瘤。下巴部位长痘的内因，主要是与内分泌，特别是女性体内的雄激素水平有关，所以是与内分泌相关的皮肤疾病，通常与妇科的炎症、肿瘤没有太大关系。但部分女性长痘可能伴有月经异常，如伴有月经稀少，提示可能有多囊卵巢综合征等，可进行内分泌方面的调理。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
对于痤疮治疗当中，患者确实可口服中药，但并不是所有痤疮患者在口服中药后，都可以收获到比较明显的治疗效果。因为有痤疮患者，本身痤疮并不是非常重，而且在随着年龄的增长，以及生活习惯的调整上，痤疮可慢慢自行减轻。且其实痤疮的发生，不是单纯与细菌感染有直接关系，有很多患者与自身遗传、激素水平及皮脂腺分泌旺盛有很大关系。对于痤疮的治疗当中，有很多种治疗方式，除中药外，还有生活习惯调整，及外涂过氧化苯甲酰凝胶，维A酸软膏等。患者如果发生痤疮，要前往正规医院皮肤科就诊，不要自己私自服用药物。

讲解医师：陈淑惠  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院治未病中心
痤疮就是痘痘，粉刺就是黑头、白头，粉刺是属于痤疮里面比较轻的一种。根据痤疮的分型，粉刺就是毛孔里面油脂粒堵住形成角质栓，然后根据是闭口还是开口，可以分为黑头跟白头。白头它就是白色的油脂粒，质地是硬的。黑头因为它是开口的，外端是有接触外面的空气、粉尘，经过氧化所以就会变成黑色的，形成上端是黑色的里面是白色的油脂粒黑头。黑头、白头都是属于痤疮里面的比较轻的一种，如果不管久了也会堵在里面。某些诱因的情况下，比如吃上火的东西、熬夜，在痤疮杆菌作用下形成炎症，就会形成了痘痘。

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
长了痤疮可以口服药物调理饮食等进行综合治疗。仅仅针灸刺络拔罐有时难以轻松解决。1.中药：若痤疮属肺经风热证，可用枇杷清肺饮或泻白散加减；属湿热蕴结（湿邪和热邪在

讲解医师：谢艳飞  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院/皮肤科
脸上长痤疮和扁平疣，对于痤疮，患者需要做好面部的清洁工作，可以使用控油型的洗面奶清洗面部肌肤，然后再外用阿达帕林凝胶进行治疗，如果痤疮比较严重，还需要配合消炎药