痤疮

痘痘又叫痤疮，好发于面部，也可以长在头皮、上胸以及背部，一般由于毛囊感染引起，被称为毛囊炎。部分人会在整个背后长满红丘疹，甚至会出现小脓疱，属于细菌感染。 如果较大范围的起痘，仅涂抹药膏效果并不明显，可以口服抗生素，常用四环素类药物，如米诺环素，可以有效消退不同部位的丘疹。如果患者以背部起痘为主，其他部位较少，则可口服米诺环素，基本可以消退。

脸的任何部位都可以长痘痘，额头、两颊部、鼻子两侧、下颌等。长痘的原因是毛囊口角化后，分泌的皮脂排不出来或者皮脂分泌过多，与体内雄激素水平有关。或者是痤疮棒状杆菌繁殖，皮脂腺增大，细菌容易繁殖，细菌繁殖越来越大，破裂以后刺激周围发生炎症性反应，所以表皮出现痘痘。 有些人只有鼻子旁边存在痘痘，除痘痘还可以有反复的毛囊炎，比如酒糟鼻的早期。但是诊断要去看皮肤科医生，做相关的检查，根据皮肤具体的表现给出明确的诊断。

脖子上长疙瘩医学上分为炎症性和非炎症性、良性和恶性，炎症性比如毛囊炎、疖子、痤疮，非炎症性比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、其他血管性异物。 皮肤科医生可以诊断，如果诊断不清，还可以借助皮肤B超，查看皮下物质是血管、实体、囊性还是液体，还有良或恶性。如果时间短而且皮肤没有破溃，多数都是良性。脖子上长东西以后不要自己挤、掐，应该去医院让医生帮助诊断和鉴别，对症治疗。

头皮的毛囊皮脂腺内分泌大量的油脂，堵塞毛囊口，并刺激毛囊上皮细胞的角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，扩张毛囊口。头皮毛囊皮脂腺内大量的正常寄生菌，例如痤疮丙酸杆菌和其它细菌，以及糠秕孢子菌的繁殖、感染，特别在大量皮脂的环境下，继发其它细菌感染，导致头皮出现毛囊的炎症性丘疹，临床称为头皮毛囊炎。头皮是毛囊皮脂腺丰富的区域，年轻人由于内分泌的原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌，皮脂腺分泌大量的皮脂淤积在毛囊皮脂腺内。头皮的皮脂腺内大量的皮脂，沿着皮脂毛囊通路到达皮肤表面，临床上表现为头发多油。头皮毛囊炎在青年时期较多见，患者应避免辛辣、刺激性食物，经常用硫磺皂洗头，还可口服米诺环素，或外涂过氧苯甲酰凝胶，还可配合含有抗真菌药物的洗发剂洗头，治疗头皮毛囊炎。

痤疮即俗称青春痘，痤疮有很多类型，其中有一种就是炎症性和非炎症性，炎症性即红疙瘩，有时有点化脓且疼的疙瘩，这叫炎症性丘疹，有时还有囊肿，这时炎症更重。还有粉刺，摸能摸出来或看能看出来，但不发红没有疼的感觉，这是非炎症性的粉刺，治疗这两种类型的药膏不太一样。 炎症性的发红痘痘，需要用抗炎药膏，常用的抗生素类的药膏都可以用，还可以用过氧化苯甲酰凝胶，该药消炎的作用也挺好。当然治痤疮的药物有刺激，所以通常在刚开始用时要小面积的先试一试，试几天不过敏、不刺激再大面积的用。对于非炎症性的皮疹、丘疹、痤疮，其实最好的方法是做水杨酸换肤，清除粉刺比较快，但如果大家没有条件，可以外用维甲酸类药物，如阿达帕林凝胶，每天晚上用一次，对于粉刺这一类皮疹效果比较好，所以不同类型选择药膏不太一样。

毛囊炎希望能根治，毛囊炎通常好发部位是头皮和胸背部，如果长在脸上就叫痤疮，便不叫毛囊炎，这些部位的毛囊炎根治不是没有可能，也有可能。随着年龄的增长，在青春期时毛囊炎多，但是到了老年很少有人长毛囊炎，所以其实与青春期激素水平、油脂分泌有关系。 毛囊炎随着时间推移，大部分人都能够缓解，不需要治疗就能够自愈，但也有反反复复到了中年以后还在长，尤其中年男性也出现。这时跟痤疮的治疗差不多，可以口服维甲酸类药物，维甲酸类药物吃到一定量以后，要吃几个月到一年的时间，体重不同可能时间不同，可以让皮脂腺萎缩，出油就会少了，提前进入到年龄比较大的皮脂状态，出油少毛囊炎有时可以彻底根治。

痘痘就是青春痘，即经常诊断的痤疮，大家都想快速改善痘痘，既要快速改变好，也要让它长久不复发，这其实是治疗的关键点。当然严重的痘痘需要口服药，不能口服单纯用抗生素，因为脸面部的痤疮其实和细菌感染关系不大，痤疮丙酸杆菌只是其中的致病原因之一。服用抗炎的药物，用米诺环素之类更好，用的剂量也不大。对于炎症性的痘痘，吃抗炎药物效果不错，起效也比较快。 还有一类痘痘不是炎症性，不是红的疙瘩而是不疼的疙瘩，能摸出来，叫粉刺，无论是黑头粉刺还是白头粉刺，这时需要用干预的方法，粉刺比较耐受，对治疗都比较抵抗，可能治疗效果不好，用很长时间的维甲类药物效果都不好。外用维甲酸药物是一种手段，但用两个月可能效果都不好，如果要快速改善粉刺，建议做果酸焕肤，用高分子水杨酸做焕肤，同时配合清痘做一次焕肤，再做一次清痘，能够快速改善痘痘，后续再外用维甲酸类药物可以维持比较好的状态。

鼻子周围长痘的原因主要有以下两点： 1、青春痘：青春痘的出现与患者体内激素水平、脸部出油多、痤疮棒状杆菌感染、毛囊角化异常有关； 2、酒渣鼻：年龄比较大的人群，由于长期饮酒、辛辣饮食可出现鼻子周围长痘。另外，由于过度清洁或者不注意护肤，导致面部皮肤长时间受损，也可导致患者鼻子旁边出现红色的玫瑰样痤疮，即酒渣鼻。

脸上熬夜起痘，一般都是青春痘，青春痘确实和熬夜有关系，年纪比较大的人群熬夜后也会出现青春痘，具体原因为熬夜以后会导致肾上腺皮质激素紊乱，所以虽然不是青春期，但是也会出现青春痘，出现痤疮。具体处理方式为： 1、如果查明熬夜是导致痤疮发作的具体原因，就尽量不熬夜，是最重要的处理方式，医学上称此为对因治疗，去除原因后就可以解决问题； 2、部分患者生活作息规律以后，痤疮还是存在或者症状只是减轻，但不会消退，这时就需要到医院治疗。 部分人群青春痘可以随着年龄增长而消退，过了青春期就会消退。但是，目前越来越多的人因为生活压力比较大，工作比较忙，导致作息不太规律，所以，过了青春期以后还会出现青春痘，此时，除了调整作息以外，还需要到医院进行专业的治疗。

面部脂溢性皮炎属于皮肤病，通常较难治愈，可以使用药物控制。脂溢性皮炎与皮脂腺的油脂分布、菌群分布、马拉色菌增殖有关，若在皮脂腺分泌旺盛时皮脂较多，同时马拉色菌增殖导致炎症反应时，容易产生脂溢性皮炎，此时无法明确是否可以根治面部脂溢性皮炎。 随着年龄增长，性腺成熟，皮脂腺功能逐渐下降，导致发病率有所下降。但并非疾病被治愈，而是疾病本身不易发作，类似于痤疮，在一定年纪后基本不发作。