痤疮

痤疮的发病机制是多方面的，有可能是本身遗传基因导致，长期雄激素水平过高，也可以导致痤疮长期不愈，反复发作。所以，痤疮的治疗是长期过程，需进行正确管理。 目前，临床可以很好的控制痤疮，但是，如果想要治愈痤疮，临床上还没有很好的手段。如果有严重的痤疮，有家族史的患者，痤疮治疗周期会比较长，需3-5年，甚至更长的时间。

痤疮对于皮肤最大的伤害，是在痊愈以后留下结节增生性瘢痕，这类瘢痕可以采用局部激素注射，配合激光、冷冻，甚至手术磨削等治疗方法。 痤疮结节经过治疗可以很好的改善外观，但是，如果想完全消除，使皮肤恢复正常，有一定难度，需要一定的时间，需要患者有耐心。对于痤疮的增生性瘢痕，目前治疗手段较多，需采取综合治疗方法。

痤疮属于青春期好发的毛囊皮脂腺慢性炎症，较轻的痤疮过了青春期以后可以自行缓慢消退，对皮肤的影响比较小。但是，部分中重度的痤疮病程非常长，而且对皮肤的损伤比较大，痤疮的治疗是长期过程，一般治疗3-6个月。即使过了半年，也应该对皮肤进行良好管理，定期复查。 除了青春期以外，部分痤疮表现为成人型痤疮，在30岁甚至40岁以后会发生痤疮，特别是女性患者有可能在过了青春期以后出现痤疮。所以，痤疮的管理是长期过程，治疗周期较长。

青春痘为寻常性痤疮，在临床上还有其它特殊类型的不常见痤疮，主要包括以下几种： 1、聚合性痤疮：属于比较严重的一种类型，表现为大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，好发于男性青年； 2、暴发性痤疮：指患者病情突然加重，出现多发性、炎症性、毛囊性的丘疹、脓疱、溃疡、血痂，皮疹可融合成大片，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状； 3、月经前痤疮：来月经前一段时间雄性激素水平增高，或者雄性激素与雌性激素的比例相对增高，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，导致皮脂淤积、痤疮丙酸杆菌生长，出现月经前痤疮，月经期后逐渐好转； 4、化妆品痤疮：化妆品痤疮是外用油性或者粉质的劣质护肤品导致毛孔堵塞，引起炎症； 5、药物性痤疮：药物性痤疮和服用某些药物有关，最常见的是糖皮质激素，还有雄激素、靶向药物等，这种类型的痤疮以炎性皮损为主要表现。

在青春期体内雄激素水平增高，或者雌雄激素水平失衡，使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，皮脂在皮下淤积，成为痤疮丙酸杆菌等微生物的培养基，导致炎症发生，形成痤疮，并容易反复发作。 经常进食油腻、高糖以及辛辣刺激性食物，过度熬夜、疲劳，都可使痤疮反复发作。另外，使用油性以及粉质的劣质护肤品，容易使毛孔堵塞，导致痤疮反复发作。

痤疮属于常见病、多发病，部分患者从青少年开始发病，少部分从青少年到青春期、青春后期，甚至部分女性绝经前后期可以患病。是否能够自愈需要根据情况决定，如儿童11-12岁刚开始进入青春期时面部出现轻度痤疮。表现为闭合性肤色粉刺，无炎性丘疹、脓疱时，建议患者改善饮食习惯。如少进食糖分高、奶类、辛辣刺激食物；多饮水，多食用青菜、水果；保持良好作息习惯、足够睡眠可以控制病情发展。同时需要合理护肤，做到清洁、保湿，部分痤疮可以自愈。 但若为Ⅱ-Ⅲ度痤疮，甚至重度痤疮，存在炎性丘疹、脓疱。甚至出现囊肿、月经不规律或大便习惯不良、睡眠欠佳等，身体还出现系统性症状时无法自愈。建议在专科医院专科医生合理指导下进行治疗，治愈痤疮。

嘴巴周围长痤疮，可以从中医和西医的角度来进行考虑，具体如下： 1、如果从中医的角度来考虑，大多数人认为是胃肠道有湿热，这个时候需要针对于胃肠道湿热，采用除湿清热的中药，比如茵陈、栀子、大黄、黄连、黄芩等药物，同时可以结合外用的药物，如金黄散等； 2、如果从西医的角度，这是一种炎症，这个时候需要抗炎治疗，比如可以口服米诺环素，或者同时结合外用一些维A酸乳膏等抗炎治疗。 有一部分患者的口周反复痤疮与使用的牙膏有关。有调查研究认为部分患者对于牙膏中的氟比较敏感，用含氟的牙膏比较容易长痘痘。需要把牙膏换成不含氟的牙膏，同时进行治疗，就能治愈痤疮。

痤疮是一种学名，包括一些皮损状态，包括粉刺、丘疹、脓疱、大疱等等皮损。长痤疮的主要原因包括以下几方面： 1、内分泌失调：主要是指女性患者的睾酮、脱氢表雄酮以及雄烯二酮这些指标高于正常；还有部分患者是多囊卵巢综合征，也比较容易长痤疮； 2、面部皮脂腺分泌旺盛：主要表现为脸上油脂比较多，一天不洗脸脸上就有非常多的油，这种患者也比较容易长痤疮； 3、毛囊发炎：比如脸上有肿红、丘疹、脓疱，这些都是属于毛囊发炎状态； 4、粉刺：粉刺主要原因是毛囊口的角化过度，角化过度的时候体内毛囊分泌的油脂不容易排到皮肤表面，容易发生堵塞，然后产生粉刺。

额头的痤疮与整体痤疮一样，都是皮脂腺分泌旺盛的状态，额头如果有较多的痤疮，主要分为粉刺跟丘疹两种类型。因为皮比较薄，所以长囊肿长结节的机会比较少。针对于粉刺与丘疹，丘疹多可以考虑口服盐酸米诺环素胶囊或多西环素胶囊，同时外用一些夫西地酸乳膏。粉刺比较多可以外涂一些维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，但这些药物大面积外涂会引起脱皮，所以可以用牙签或者针头点在粉刺头上，减少毛囊角化形成。 如果外用维A酸药物，只能在晚上使用，白天最好不要用，否则容易让皮肤变得比较红肿。

闭合性粉刺属于痤疮的一种类型，粉刺主要分闭合性粉刺、开口性粉刺。闭合性的粉刺主要是外表无法看到，必须通过挤压才能够有白色乳酪状物质出来。开口的粉刺主要是除了粉刺之外，毛囊口还有一个黑头样的物质。 这两种粉刺都可以尽量不要去挤，挤了之后容易有一些凹陷的坑，不容易恢复。可以考虑外用一些维A酸乳膏、阿达帕林凝胶这类药物，用牙签点涂在粉刺头上，让毛囊角化的状态慢慢打开，粉刺里面的乳酪状物质比较容易排出来，是一个比较好的治疗。 除减少挤压之外，同时也要减少精华等化妆品的使用，因为精华比较容易导致长痘，其含有比较多的营养物质，特别是对于一些年轻的患者，尽量少用精华，只用一些保湿补水即可。此外，挤压的过程容易导致毛囊口的卷曲，这样就更不助于乳酪样物质的排出，所以更要减少挤压。