痤疮

痤疮主要发生在面部或者背部，主要表现为丘疹、脓疱、结节，有时结节可以挤出白色粉样汁液。一般痤疮不一定要火针，火针治疗相对较严重的痤疮；比如脓疱型痤疮。在火针治疗时选择合适火针，在脓疱上进行点刺，点刺达到基底部以后会有脓排出。为了使脓排得干净，可以用棉签对脓疱周围进行挤压，挤出里面白色的汁液，然后微微出血，这样就会挤得较干净。火针具有针刺和艾灸的双重作用，点刺皮损局部具有较好的排脓、消肿散结作用；还可以去腐生新，帮助皮损快速愈合，而且不留疤痕，没有色素沉着。高温可以破坏肥大增生的皮脂腺细胞，减少皮脂腺分泌，改善毛囊生存环境，从而有效地控制痤疮。 火针除点刺局部脓疱以外，还要配合肢体远端的穴位进行点刺，比如曲池穴、血海穴来疏泻热毒、调和气血，进行全身调理。

火针是一种特殊的针刺方法，是将烧热针体直接刺到病变部位，与一般针灸针相比，火针对局部损伤会大些。痤疮一般发生在面部较多，所以火针治疗时要小心。其副作用如下： 1、如果治疗不当，比如选择的火针规格不对，或者手法不熟练，进针较慢，或者出针以后没有进行按压，或者烧针不够热，治疗时会较痛，这是加重疼痛的一个原因； 2、感染，在治疗糖尿病病人时，如果皮肤局部消毒不严格会出现感染；火针在治疗以后24小时内禁水，如果及早沾水会造成感染；如果局部皮肤有微微发痒，不能挠抓，否则也会造成感染； 3、火针比一般毫针粗，损伤表皮血管的风险也稍大，如果刺到较大血管，会造成出血、血肿等情况。

痤疮瘢痕又称为萎缩性瘢痕，主要是由于痤疮炎症较剧烈时，导致毛囊壁整个破溃，炎症物质侵袭至真皮周围，真皮的胶原组织随脓液与脓血，流出皮肤之外，因而造成面部凹陷性瘢痕。凹陷性瘢痕对于年轻人，具有一定的自愈性，尤其是在瘢痕形成早期，可以通过自我胶原的修复进行填平。因此对于刚刚形成萎缩性瘢痕的患者，通常建议观察半年，部分较浅的瘢痕，可以通过自我修复的能力填平。但是对于较深大的凹陷性瘢痕，由于修复能力有限，如果超过半年，瘢痕仍很明显，此时医生会建议通过科学的医学手段进行修复。早期修复会带来较好的治疗效果，应用激光可以修复萎缩性瘢痕，即痘坑，如光子嫩肤及像素激光。这两种激光均可以通过光热和光电作用刺激真皮深部的胶原进行修复，从而填补凹陷性瘢痕。

在青少年或者是相对青中年的这一类人群中出现痤疮，治疗过程中要有明确的分级治疗原则，根据痤疮严重程度给予不同治疗方案。症状比较轻的患者多以保湿为主，在外用药物使用过程中，可以选择夫西地酸这一类机制比较柔和的药物；如果症状是中度或重度的患者，一定要结合口服药物进行治疗。痤疮相对比较容易留痘痕、痘印、痘坑。因此在治疗的过程中，要非常注重抗炎过程，面部的痘痘比较红肿，甚至有痛感，一定要加上比较明确的抗炎治疗的周期，周期的好处在于能很好的减少痘痕、痘印、痘坑的发生。在治疗过程中，还可以根据每个人的状况不同，进行抗炎和防复发过程的交替进行，好处在于抗炎的口服药物相对较少，对胃肠道的刺激反应较少。在后期治疗中，要结合改善肤质等一系列减少痤疮发生的手段，因此完整的痤疮治疗是上面说到的三步。

果酸可以用于治疗痤疮，果酸有两种成分，一种成分是水果酸，如杏仁酸、甘蔗酸等，另一种是化学酸，主要成分是水杨酸，两类果酸都可以治疗痤疮。水杨酸性质比较温和，可以对面部比较敏感、皮脂出油不多的患者进行治疗，刺激性较小。果酸主要治疗面部出油多、毛孔粗大、以红色丘疹及脓疱为主的皮肤，不推荐面部比较敏感、干燥的患者使用果酸。果酸治疗痤疮可以控制皮肤油脂的渗出，减轻毛孔周围的炎症，还有收缩毛孔的作用，可以促使皮肤角质的更新代谢，带走炎症细胞。对于面部比较干燥，或者有面部皮炎、湿疹、破溃的患者，不推荐使用，因为果酸对面部有轻度刺激，在治疗过程中会有刺痛感，如果过于敏感或有面部湿疹等皮肤疾病的患者，使用果酸后会造成原有疾病的加重。

痤疮是皮肤附属器炎症性疾病，好发在人体油脂溢出的部位，即面部、头皮、前胸和后背部，是生理性皮脂腺分泌比较多的部位。尤其在青春期，雄激素水平时升高，因此皮脂腺分泌油脂增多，当分泌油脂过多堵塞在毛囊开口处时，油脂不能及时排出，会和皮肤表面的痤疮丙酸杆菌相混合，造成毛囊炎症。炎症发生比较剧烈时，会造成毛囊破裂，毛囊周围的真皮组织也会出现皮脂炎感染，会出现比较肿大的囊肿、结节，出现流血和流脓的症状。炎症比较剧烈的时候，在后期会出现萎缩性瘢痕或增生性瘢痕。痤疮是多因素、多环节引起的一种皮肤病，和油脂分泌增加、毛囊开口处排出油脂不畅、皮肤表面痤疮丙酸杆菌感染，以及患者体质、遗传因素相关。

青春痘、痤疮的药物治疗，需要明确轻、中、重的程度，较轻的青春痘可以单纯选择外用药物治疗，常见有抗炎效果的药物包括夫西地酸、复方多粘菌素B软膏、克林霉素等，以及氯柳酊、水杨酸、甲硝唑的外用制剂，可以选择局部擦涂。中重度面部痤疮或皮疹比较严重的患者，可以选择口服药物治疗，口服抗炎药物最常用的是盐酸米诺环素。比较严重的聚合性痤疮、囊肿、结节性痤疮，可以选择维A酸类药物，也可以有效控制皮脂溢出、毛囊角化。面部炎症可以口服治疗，但注意副作用、适应症及使用周期。中医中药在痤疮的治疗上也有明确疗效，主要是通过脏腑、面部皮疹辨证论治，分清是脏腑湿热、火毒，还是阴虚、气虚、郁结等不同证型，分别对待治疗。

艾草是中药，主要有温经散寒、活血安胎的作用。艾草灰有一定的止血作用，但是用艾草灰敷脸治疗痤疮没有科学证据。痤疮主要是面部出油增多，与皮脂表面的痤疮丙酸杆菌混合，引起的皮肤附属器炎症，治疗以抗炎、祛除油脂为主。艾草灰主要是活性炭类物质，能暂时性吸附表皮油脂，其他作用目前没有科学依据。对于没有科学依据的方法医生都不推荐，患者平时应该加强局部清洁。如果想选择中药外用，可以选择有清热解毒作用的中药，如金银花、马齿苋、黄芩、地丁，煎煮成药液，用纱布或小面膜纸蘸取药液进行局部冷敷，有很好地抗炎、减少面部出油的作用。另外，可以把药物打成粉，用鸡蛋清或蜂蜜调成糊状，局部涂抹也有一定抗炎和消肿作用。

面部粉刺主要是白头粉刺和黑头粉刺，主要是由于皮脂腺分泌过多油脂，油脂堵塞在毛囊而形成。如果粉刺位置较深，毛囊开口没有被打开，就是白头粉刺；如果粉刺位置较浅，毛囊开口处打开，就会形成黑头粉刺。每个医生对粉刺的治疗意见不一样，部分医生建议不要挤压，涂药即可缓解，而部分医生认为正规消毒之后可以清除粉刺，快速减少皮疹，并且可以很好地减少后期炎症性皮疹的发生。毛囊开口处有过多的油脂堆积会造成毛囊堵塞，感染痤疮杆菌会出现红肿、疼痛、炎症性丘疹，甚至是脓疱，皮肤就会疼痛、肿胀，甚至瘙痒。在医生或护士正确消毒后，早期用异物针将毛孔里的脏东西清除出来，能有效避免后期中重度痤疮的出现。

痤疮杆菌的治疗主要是口服抗生素类药物，比如盐酸米诺环素、多西环素。痤疮丙酸杆菌的治疗也要外用其它去角化的药物，过氧苯甲酰凝胶也有抗氧化、杀丙酸痤疮杆菌的作用。另外也可以做光动力治疗，或者红蓝光的治疗，也都有杀痤疮杆菌、消炎的作用。痤疮杆菌虽然是痤疮加重或者发病的因素，但是痤疮的发病机制非常复杂，痤疮杆菌只是其中的一个环节，只杀灭痤疮杆菌并不能彻底治疗痤疮。痤疮一般见于出油多体质的人，在青春期之后容易发生，多见于面部、胸、肩、背等部位。轻重程度差别很大，轻的可能只是毛囊孔阻塞，形成黑头粉刺、白头粉刺，再严重会有炎症性丘疹。被堵塞的毛囊口也容易感染痤疮杆菌，所以痤疮杆菌会大量繁殖，加重炎症反应，使皮损出现炎症、红色丘疹，甚至出现结节或者囊肿。