痤疮

肥胖的女性不容易怀孕。肥胖女性容易患有一种内分泌疾病，称多囊卵巢综合征，患此病的女性通常伴有肥胖、月经紊乱，月经周期延长，几个月来一次月经，甚至是闭经，另外患者可以有雄激素增多的表现，如痤疮、体毛增多。患者去内分泌科就诊，做性激素的检测后，会发现性激素有改变，如黄体生成素与卵泡刺激素的比值会升高，雄激素水平可能会升高，同时会做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，会发现有糖耐量异常和高胰岛素血症，有时患者还可有TSH、泌乳素的升高，均会导致受孕几率下降。因为这种患者卵泡不易成熟，排卵减少，需要在内分泌科进行相关治疗，治疗高胰岛素血症和降低雄激素水平，这样患者的卵泡发育正常，才会受孕。

白塞氏病是自身免疫性的炎症性疾病，是比较特殊类型的血管炎，其最典型的临床表现为口腔溃疡、外阴溃疡，眼部的临床表现主要是虹膜炎。除了三联征的临床表现以外，还可能出现皮肤表现，比如痤疮、脓疱疹、结节性红斑，可以有关节受累、神经系统受累，神经白塞，还可以有血栓形成等。自身免疫原因所引起的全身性血管炎，治疗一般经过激素或者免疫抑制剂，经过积极治疗病情都能够控制，如果不给予较好的控制，有可能会危及生命。

白塞病是一种非常常见的风湿免疫病的血管炎，主要症状包括以下几个方面：一、反复发作口腔溃疡，这种口腔溃疡比较疼，严重的时候会影响患者的进食；二、出现眼睛的病变，如出现结膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎；三、还有一些其他的症状，比如出现皮肤的结节性红斑，出现针刺反应，还可以出现多发性痤疮。白塞病本质上是一种血管炎，可以累及到小血管，包括小动脉、小静脉和动脉和静脉之间的毛细血管。当然白塞病也可以累及到比较大的血管，比如累及到主动脉，累及到内脏的其他血管。而口腔溃疡只是一个症状，不是一个单独的疾病，很多疾病都可以出现口腔溃疡。比如白塞病可以出现口腔溃疡，系统性红斑狼疮也可以出现口腔溃疡；还有女性月经期前后也可以出现口腔溃疡，甚至缺乏维生素也可以出现口腔溃疡。

白塞氏综合征也叫贝赫切特病，是一种全身系统的免疫系统性疾病，即血管炎。它可以波及皮肤、口腔、眼、关节和脏器，主要表现为反复口腔溃疡，1年有3次以上，会阴部溃疡。同时可出现眼睛改变，身上还会出现毛囊炎样改变，即老百姓说的火疙瘩、痤疮。前胸、腹部、大腿不容易出现毛囊改变，但白塞病病人的皮疹都会长在这些地方。 另外，眼睛会出现结膜炎、虹膜炎，同时肠道也会受到侵犯，造成腹痛、肌肉疼、肾脏损伤。所以，白塞病临床表现复杂多样。

水痘抓破了可以选用局部或系统的抗感染治疗，具体如下：1、局部抗感染：水痘是病毒感染所致的疾病，抓破后容易继发细菌感染。皮肤表面常见细菌主要有葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等。需要局部消毒，否则水痘创面会加重感染，引起大的溃疡，愈合以后留下较大的疤。所以水痘抓破后首先要皮肤消毒，然后外用抗感染药膏，如红霉素、金霉素、百多邦、夫西地酸乳膏等，可以达到较好的皮肤抗感染效果；2、系统抗感染：如果水痘抓破后感染比较严重，单靠外用的抗生素效果不明显，需要配合口服的针对革兰氏阳性菌的药物，如头孢、红霉素、阿奇霉素、米诺环素、夫西地酸、氧氟沙星等。到医院后，医生会根据个人情况排除过敏药物，可选择口服抗生素。

正常情况下，男性雄性激素是女性雄性激素分泌量的20-30倍。女性雄性激素过多主要见于多囊卵巢综合征，多是以不孕症就诊，首先可查妇产科。如果不是该原因引起，应该查肾上腺皮质是否发生增生、肿瘤。肾上腺皮质性腺带可以分泌睾酮、雄性激素，当发生肿瘤时，可造成女性雄性激素过多，具体表现为女性月经紊乱、痤疮、毛发增多，出现胡须，不仅在上唇在下颌也可出现毛发的生长。 因此，发生女性雄性激素过多时应检查病因，针对病因进行诊断、治疗才能达到根治的效果。

湿气重可能会引起月经不调，由于湿气重的患者可能造成气血瘀滞不通，即湿气阻遏了气血的正常运行。用现代医学的角度，湿气重容易造成内分泌紊乱，通过这些途径，可能会造成痛经、月经量少、月经推迟，甚至闭经等症状。临床上，有些常见的妇科疾病，比如多囊卵巢综合征，与湿气重也有明显关联。多囊卵巢综合征的患者通常有多毛、痤疮等湿气重的表现，同时还容易出现闭经，甚至是难以怀孕。因此湿气重的患者，平时建议多采取食疗或中医的养生办法来改善，比如喝红豆薏仁汤、用艾草泡脚、平时适当做艾灸，如果湿气特别重的患者，还可以考虑找医生开一些处方药进行调理。

排卵障碍的发病原因如下： 1、垂体肿瘤、席汉氏综合征：导致促性腺激素分泌减少，引发排卵障碍； 2、多囊卵巢综合征：主要表现为月经稀发、闭经、肥胖、面部痤疮，稀发排卵或无排卵，B超提示双侧卵巢呈多囊样改变； 3、先天性性腺发育不良、特纳综合征； 4、内分泌疾病：如甲亢、甲减、重度糖尿病、胰岛素抵抗等，影响卵泡发育，导致不排卵； 5、未破裂卵泡黄素化综合征。

更年期失眠的患者应于内分泌科或妇产科就诊。内分泌紊乱对于女性患者存在一定影响，年龄较大更年期的患者会出现月经异常、性格急躁、面部潮红、暴躁、多汗等多种情况，从而影响患者睡眠、生活质量、家庭关系等。 而对于年轻患者，内分泌紊乱造成的生理方面影响较大，例如出现肥胖、多血质外貌、痤疮合并月经异常等症状，甚至会影响生育，导致不孕不育，影响家庭关系以及心理健康等。 如果发生上述情况，建议患者及时前往医院进行生殖激素六项检查，还需进行妇科的B超检查。

多囊卵巢综合征是内分泌疾患，一般对于治疗，临床上考虑帮助怀孕，缓解症状为主，不能根本的治愈。如果患者没有任何症状，月经相对较规律，不需要进行任何干预。但是如果患者合并不孕，合并严重的胰岛素抵抗和肥胖的情况，应先进行药物干预。 如果多囊卵巢综合征患者以不孕表现为主，治疗方案选择上是以帮助受孕为主。如可以在临床上，通过B超监测排卵、指导同房，帮助怀孕。如果这样的方法还是不能受孕，可能需要应用促排卵的药物，帮助排卵，再指导同房。 如果患者排卵、受孕没有问题，但是雄激素高，比如表现多毛和痤疮为主，应用降低高雄激素的药物缓解多毛和痤疮。如果是胰岛素抵抗为主，肥胖表现为主，就用降低胰岛素抵抗药物，比如二甲双胍或者胰岛素降低胰岛素的水平，从而减轻患者的肥胖症状。