痤疮

痤疮的发病原因有下面三种： 1、激素分泌紊乱：主要是雄激素水平高，喜食肉类的人雄激素水平偏高； 2、细菌感染：与痤疮丙酸杆菌、毛囊虫、葡萄球菌、马拉色菌等微生物感染有关。痤疮丙酸杆菌是人类皮脂腺最常见的致病菌，油性皮肤患者易大量繁殖。痤疮丙酸杆菌致病机制是引起局部炎症，使皮肤角化，促进油脂分泌，激活免疫，使炎症反应扩大； 3、其他原因：如皮肤不清洁、饮食刺激、遗传因素等。

抑制革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的结合，抑制蛋白质合成而产生抑菌作用。本品对革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌均有抑制作用。对部分革兰氏阴性菌，如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌以及部分厌氧菌，如脆弱拟杆菌、消化链球菌、支原体、痤疮丙酸杆菌等同样起到抑制作用。适用于敏感菌引起的鼻咽感染，如扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎，下呼吸道感染，如支气管炎、细菌性肺炎、非典型性肺炎，皮肤感染，如脓疱病、疖和伤口感染等。

脸部生长痤疮的病因通常包括以下几点： 1、主要与皮脂腺分泌过多，导致皮脂腺导管堵塞，毛囊内多种微生物繁殖，进而出现细菌感染和炎症反应所致，表现为粉刺、炎性丘疹甚至形成囊肿结节； 2、不良的饮食因素、生活习惯，以及精神因素等也可能诱发痤疮的产生，包括喜食甜食、油腻、辛辣食物及酒类，或经常熬夜、精神焦虑、疲劳及紧张等； 3、痤疮可能与遗传有关； 4、患者长期使用激素类药物亦可影响痤疮生长。

多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的一种复杂性内分泌疾病，患有本病的女性一般没有排卵。本病通常表现为月经不规律、不孕、多毛、痤疮、雄激素的升高，B超可发现有双侧卵巢呈多囊样改变。多囊卵巢综合征最具特征的表现是月经改变和排卵障碍。正常女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，每个月会有一个卵泡经过募集、发育、成熟，进而形成优势卵泡成熟，并且排卵。 而多囊卵巢综合征因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，会导致卵巢内部高雄激素的状态，卵泡不能够按照正常的募集、发育、成熟过程进行，所以没有卵泡能发育成成熟卵泡，也就会导致不排卵的特性，即使偶尔有一个卵泡被募集起来，也会因为激素水平紊乱，而在没有发育成成熟卵泡的时候就萎缩，因此多囊卵巢综合征的患者一般没有排卵。

激素六项对痤疮的治疗，具有一定的参考作用。激素六项全称是性激素六项，由于在痤疮的发病机制中，激素水平是较为重要的因素，尤其是雄激素水平的升高，与痤疮的严重程度是成正相关。性激素六项主要有雌激素、孕激素、促黄体生成素、雄激素，以及卵泡刺激素、泌乳素，需要观察的项目是雄激素是否过高。在多种引起激素水平失衡的系统性内分泌疾病中，患者通常均会伴有痤疮的临床表现，其中多囊卵巢综合征，是青年女性痤疮患者中常见的病因。因此筛查激素六项，对于排除系统性内分泌疾病诱发的痤疮，至关重要。对于伴有月经不调的中青年女性，如痤疮比较严重，通常需要积极进行筛查。至于筛查结果，如果出现雄激素升高，则可以使用药物进行对症处理，比如达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)，但是具体的治疗方案，需要到医生处进行咨询，并由医生根据患者个体的发病程度进行制定。性激素六项的检查方式，通常是通过抽血进行。另外因为抽血前需要空腹，所以提醒患者早上检查时避免吃早饭。

嘴周围长粉刺，治疗方法包括保持口周清洁卫生、使用药物其它治疗，具体如下：1、保持口周卫生：患者需加强口周围清洁，可使用温热水、香皂清洗，避免使用过多护肤品、化妆品，避免局部毛囊口堵塞导致粉刺形成；2、药物治疗：可外用过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林乳膏去除粉刺；3、其它治疗：水杨酸换肤或果酸换肤，可有效去除粉刺。日常生活中，患者需生活规律，避免熬夜，避免进食辛辣、刺激性食物。粉刺属于寻常痤疮基本损害或特征性损害，多发生于年轻人皮脂腺丰富区域，如面部。局部皮脂腺分泌油脂较多，且出汗较多，长期淤积于毛囊皮脂腺内即可形成脂酸，刺激毛囊上皮细胞角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞碎片混合，即可于局部形成粉刺。局部汗水或护肤品、化妆品形成脂垢堵塞局部毛囊口，可加重或促进局部粉刺形成。

祛痘印、促进伤口愈合、止痒、消炎、解毒。芦荟胶是用芦荟的宣叶清洗、消毒，将叶皮祛除，取出汁液而做成的一种凝胶。近年来随着人们对保养皮肤认识的提高而受到重视。芦荟胶对人体的功效具体有以下几个方面： 1、祛痘印，芦荟胶所具有的抑制痤疮杆菌繁殖和消炎杀菌的作用，不仅可以调节皮脂的分泌、滋润皮肤，还能够促进局部的新陈代谢，防止皮肤角化，长痘痘的时候还能够收敛创口，促进细胞新生；由于芦荟胶有促进细胞新生的作用，所以使用芦荟胶不仅能够消炎祛痘，对淡化疤痕有一定的作用； 2、促进伤口愈合，芦荟胶具有镇定、消炎、杀菌、止血的作用；如果皮肤意外受到擦伤、撕裂伤、刺伤、割伤、挫伤、挤压伤、扭伤、烫伤、灼伤，包括长痱子等都可以在清洁皮肤后轻轻地涂抹上一层芦荟胶杀菌消炎，伤口很快就会愈合； 3、止痒，秋冬季空气干燥、寒冷，皮肤也容易失水，表皮中的水分低于必需含量的时候会导致皮肤发痒；芦荟胶具有很好的保湿效果，可以穿入细胞深层补水，修复皮肤干燥造成的损伤，对于干燥性瘙痒具有比较明显的止痒效果； 4、消炎，芦荟胶具有较好的灭菌、消炎的作用，能中和导致炎症的细胞毒素，杀灭葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等致病菌，对于脓疱疮、毛囊炎、甲沟炎、口腔炎和唇边溃烂、牙痛都具有较好的消炎作用； 5、嫩肤美白，芦荟胶中含有收敛皮肤、激活细胞活力的营养素，所以它能够润肤美白，例如芦荟胶所含的芦荟素、蒽醌、肉桂酸酯对紫外线有吸收作用，可有效防晒；芦荟胶所含有的氨基酸类、有机酸类、芦荟锌等成分，能够抑制酪氨酸酶的活性，阻碍黑色素的形成； 6、解毒，芦荟胶的解毒作用在古代就被应用，宋代《开宝本草》中记载，芦荟能够解巴豆毒，解毒的原理是芦荟具有强碱性，能中和细菌，产生酸性毒素。 芦荟胶采用高纯度的芦荟液提炼而成，而芦荟本身有一定的致敏率，所以在使用前后务必进行过敏测试。将其涂抹在耳后一小时后若无敏感现象可正常使用。芦荟有一定的光敏性，存放芦荟胶的时候要在阴凉避光处，有利于保持芦荟的鲜活性。芦荟胶属于护肤品类的用品，不可口尝。

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
根据皮损考虑囊肿性痤疮，可以口服药物，外用软膏涂抹患处，少吃辛辣刺激油腻的食物，不要熬夜。

痤疮通常好发于青少年、中年人，此年龄段油脂分泌相对比较丰富，但油脂无法通畅排出，使毛囊被堵住，油脂回到毛囊内可使毛囊产生炎症反应。轻微的油脂堵塞可产生粉刺，如果油脂堵塞严重且时间较久，可能产生丘疹、脓疱等炎症反应。炎症反应进一步发展可出现结节、囊肿。 因此，不同患者或者不同时期的痤疮表现不同。痤疮最常见的部位为面部，但也可发生在颈部、头皮、胸背部，极少数痤疮可长到腹部。 总而言之，痤疮的发病机理相对较简单，主要是由于油脂旺盛、毛孔堵塞，毛囊产生炎症反应所致。

维A异酸胶囊的正确名称是异维A酸软胶囊，通常服用异维A酸软胶囊3个月后，可达到较好的疗效，但无法根治，因为痤疮是综合发病因素引起，所以靠单个药物无法根治。异维A酸软胶囊治疗痤疮的原理，包括抑制皮脂腺油脂分泌、有效调节毛囊皮脂腺细胞异常角化、改善毛孔堵塞及毛囊厌氧环境，从而减少痤疮丙酸杆菌、马拉色菌的繁殖，因此异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线药物。通常在使用3-4周后开始逐渐起效，在皮损控制后，可由医生根据患者症状适当减少剂量，再继续维持治疗2-3个月或更长时间，具体停药时间因人而异。在服药过程中，治疗的前2周可能出现痤疮的一过性爆发，包括出现皮肤的脓疱、发红、疼痛等。此时需要到医院就诊，进行针清治疗，或加入光动力治疗、刷酸、照红蓝光等，具体治疗方式需医生根据患者症状选择。另外，在服用过程中，患者还可能出现皮肤干燥如嘴唇爆皮，此时对症加强保湿即可。另外，在结束使用异维A酸软胶囊后，至少需避孕3个月以上。