痤疮

痤疮发红根据不同病因，常见原因如下： 1、发红考虑为炎性丘疹，通常表现为Ⅱ-Ⅲ度，甚至可能出现重度痤疮。由于面部堵塞、闭合性粉刺治疗不当或化妆不当出现炎症反应，炎症反应出现后表现为红色丘疹。进一步治疗需要清热解毒、抗炎祛除炎性痤疮； 2、发红可能是患者存在痤疮后护肤不当，或治疗不当后，出现皮肤屏障损伤、角质层变薄、毛细血管扩张后发红； 3、多数痤疮患者需要与玫瑰痤疮进行鉴别，尤其女性患者。玫瑰痤疮病理表现为持久性、弥漫性面部红斑，因此治疗方案、治疗药物存在一定区别。 总之，面部痤疮同时伴有发红情况，需要根据不同病因制定相应解决方案，在专科医生指导下进行治疗。

青春痘与痤疮是同一种疾病，而青春痘的专业名称即为痤疮。痤疮好发于青少年，并非正常现象，而是一种疾病。 青春痘并非过了青春期即可自愈，根据临床经验，多数患者的自然病程在20年左右。但随年龄增长，油脂分泌逐渐减少，即可自然好转痊愈。青春痘如未及时治疗，可严重影响患者的容貌、社交、自信，同时可能留下很多痘印、痘坑或者痘疤。 所以不应将青春痘作为一种青春期的正常现象，而是由于油脂旺盛、毛孔堵塞毛囊产生炎症反应的一种常见面部疾病。青春痘容易反复发作，特别是病情较重的患者，需要尽早治疗，以免遗留难以治愈的疤痕。

多数女性月经期能吃辣，但是少数较敏感的女性，月经期吃辣可能发生痤疮，甚至引起阴道出血量增多。月经期除有子宫出血外，其他方面与平时差别较小。对于月经规律、皮肤没有痤疮、没有高雄症状的女性，平时也不易上火，吃辣没有问题。对于存在痤疮、雄激素表现、月经紊乱即多囊卵巢综合征表现的女性，无论是在月经期吃，还是非月经期吃，皆促进痤疮生长。如果女性月经量较多，辣椒具有促进血液循环作用，可能会轻微引起月经量增多。月经期能否吃辣需根据个人情况而定，如果吃辣并未对生活造成任何影响，也不影响痤疮和月经量，可以正常吃。如果曾经在月经期吃辣，有过异常情况，建议避免在月经期吃辣。

胸口痤疮的发病机理与面部痤疮相同。胸部、背部均为皮脂腺分布丰富的部位，皮脂丰富可堵塞毛囊口，导致油脂无法通畅排出，可产生毛囊炎症反应。胸部痤疮最大的特征是容易留下疤痕，特别是增生性疤痕或瘢痕疙瘩。尤其是有瘢痕体质的患者，如果胸口存在痤疮，即使病情较轻，亦可引起较大的疤痕，而且增生肥大的疤痕治疗难度较大。 因此，胸口痤疮无论病情的轻重，需要尽早治疗。患者可以口服治疗痤疮的特效药物，控制痤疮发展。在痤疮的治疗过程中，可配合外用药物以加快口服药物的作用，减少口服药物的疗程。总之，发现胸口已存在长疤的痤疮，需系统进行口服药物治疗。

囊肿痤疮的原因及治疗，常见有以下几种：一、病因：囊肿型痤疮是痤疮较重的类型，发病原因是皮肤在激素和痤疮丙酸杆菌的双重作用下所形成，是角质形成细胞的过度增殖与角化，使皮脂排出受阻，堵塞毛囊口，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下会繁殖增加，诱发毛囊内的炎症反应，此时毛囊壁会破裂，使粉刺内的各种内容物溢出进入真皮，从而渐渐形成囊肿，而囊肿形成后，可以诊断为重度痤疮。二、治疗：1、药物治疗：治疗推荐口服异维A酸类药物，外加抗生素治疗，比如多西环素、阿奇霉素等；2、光动力治疗：主要是通过光敏剂的介导，加强红光的杀菌作用，来达到治疗目的；3、红蓝光治疗：蓝光可以杀菌，红光可以直接到达真皮层，促进皮肤修复，刺激胶原纤维的增生；4、化学剥脱术：比如高浓度的水杨酸治疗，即刷酸治疗，不仅可以疏通毛孔，还可以刺激真皮胶原蛋白的增生，从而促进修复；5、联合治疗：如经过上述治疗，效果依旧不理想，患者可以联合使用口服抗炎药，比如阿奇霉素、多西环素等。

盐酸米诺环素片治疗痤疮，一般是以6周为一个疗程，一个疗程后会有一定效果，但需要根据患者身体情况确定疗程。部分患者痤疮较轻，短时间内可能看到效果，如果痤疮较严重，需要更长时间才能看到效果。如果痤疮达到Ⅱ级以上，一般需用抗菌药物，医生会根据痤疮程度开具盐酸米诺环素片，疗程通常在6-12周。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关，皮损一般好发于面部及上胸、背部。痤疮严重程度分四级，Ⅱ级程度的痤疮除粉刺外，还有部分炎性丘疹。痤疮患者需注意清淡饮食，忌辛辣、甜食、油腻、海鲜、烧烤、酒等饮食。患者应尽量避免熬夜，每天尽量减少使用电脑、手机的时间，避免辐射伤害皮肤。还应尽量避免晒太阳，特别是在夏天时，同时避免接触柴油、机油等化工产品，禁止使用化妆品、面膜，最多外涂保湿护肤品，有利于皮肤康复和新陈代谢，也有利于预防痤疮再发生。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
当归苦参丸对痤疮一般有效果。当归苦参丸具有凉血（使血液凉润）、祛湿的功效。临床上主要用来治疗血燥，湿热引起的头面部粉刺，痤疮，湿疹，酒糟鼻等疾病。当归苦参丸是一

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
痤疮在中医归属于粉刺的范畴，中医治疗本病的方法主要包括中药辨证论治及针灸疗法。1.中药辨证论治（1）出现丘疹色红，伴口渴喜饮大便秘结等肺经风热的症状时，治疗以疏

讲解医师：裴丹  （副主任医师）
就职单位：十堰市人民医院/皮肤科
痤疮就是我们平时说的青春痘，主要与皮脂分泌过多、皮脂腺导管堵塞、以及内分泌、细菌感染等诸多因素有关。另外，饮食不当、生活不规律、清洁不当、化妆品使用不当等因素也