病理诊断

B超不能排除子宫内膜癌，只能作为辅助诊断，具体还要结合病理，最后诊断决定。 所以，当出现不规则阴道出血、阴道排液，甚至有烂肉样组织掉出时，要警惕子宫内膜病变。包括更年期、绝经后的出血，甚至包括不孕症妇女长期子宫内膜增厚，突然出现规则出血，都要进行诊断性刮宫。甚至在宫腔镜的直视下看子宫内膜区域的变化，在病变区域做定位活检，对子宫内膜的病理诊断更有意义。 总之，B超不能作为诊断子宫内膜癌的标准，可以作为辅助检查手段帮助检查子宫内膜的变化，有没有血流信号，子宫内膜的弹性、硬度改变等。

内异症的诊断主要是依靠患者临床症状，还有妇科检查以及相关辅助检查。辅助检查最主要以彩超为主，对于彩超无法发现的疾病类型，比如深部浸润型内异症，需要完善相关CT、核磁检查，有助于帮助诊断，以及了解病灶的生长部位、生长的范围，还有组织学、病理学的结果是不是完全符合疾病诊断，尤其是做病理诊断，病理诊断是诊断疾病的金标准。 部分内异症患者，现在也可以通过腹腔镜的检查做明确诊断。因为腹腔镜检查是微创手术，微创手术对患者创伤较小，并且微创手术取病理可以明确诊断。并且把内膜异位症的腹腔镜手术作为一种金标准的诊断方式。患者盆腔、子宫、卵巢占位的病变都可以用腹腔镜作为检查。

皮脂腺囊肿可变成基底细胞癌或鳞癌，癌变前会有变硬的感觉，在查体时可感觉肿物活动度较差，若为良性肿物，边界较清，活动度较好，按压时会到处动。如果囊肿活动度变差，无法推动，且有一种麻木的感觉，有时会溃破、渗液，且溃破后不易愈合，需注意是否出现瘤变，可进行超声检查囊肿是否由囊性变成实性，且可取病理确定细胞分化是否达到恶性程度，故病理诊断为最终的诊断。 皮脂腺囊肿较小时，可通过通畅皮脂腺导管的方式，如给予酸溶脂或面部清洁等进行治疗。但若皮脂腺囊肿较大，如花生米样大小，通过通畅导管的方法无法解决，需采用局部手术切除，且需将囊膜完整切除，不易复发。如果皮下囊肿发生感染，则不适合进行手术，需先控制感染。如果已形成脓肿，要切开引流，待炎症完全消退后再考虑手术治疗。因炎症时进行手术往往无法彻底清除，且易复发。如果怀疑皮脂腺囊肿发生恶变，应及早切除，通过病理检查确诊，术后可辅助一定的局部放疗，达到根治效果。

卵巢癌的症状虽然不能作为诊断依据，但会给予部分提示，而目前卵巢癌的诊断金标准是病理诊断。卵巢癌通常症状较为普通，没有特殊症状，比如腹胀、胃胀，以及进食不好等，可能在其他疾病也出现。出现上述症状的患者如果前往医院就诊，通常建议做妇科相关检查，包括B超等。如果B超发现异常，即在盆腔内有占位，提示可能是卵巢癌，此时需要做更精确的影像学检查，如增强CT、增强核磁等，会提示其他部位是否存在转移，包括肺部、腹部脏器，还可能会提示腹水、胸水等迹象。当患者出现上述症状后，提示恶性的可能性较大，即卵巢癌的可能性较大。由于影像检查不能告知患者肿瘤来源，只能提示恶性的可能性。对于判断肿瘤是否出现转移或具体来源，只能通过手术病理确定，需要从肿瘤组织切除后在显微镜下观察，才能明确为卵巢来源还是消化道来源。

如果是做鼻咽癌的筛查或者做鼻咽部的查体，要选择鼻腔镜。做鼻腔镜检查可以全面的观察到鼻咽部的结构，像咽隐窝、咽鼓管、鼻咽顶部。如果鼻咽部正常，通常不需要再做鼻咽部的CT。如果鼻咽部有增生组织，要区别是腺样体增生还是鼻咽癌。如果是腺样体增生，应该很明显的有腺样体的特征性组织特点。但是临床有的时候区分不是很清楚的时候，可以做活组织检查，经病理诊断如果是腺样体增生，没有临床症状通常不予干预。如果是鼻咽癌，需要做鼻咽部的CT检查，主要是了解肿瘤侵犯的范围，以及肿瘤对鼻咽部骨质的破坏程度，以及到鼻咽顶部对于其它器官的破坏程度。通过了解病变范围，对于进一步的治疗有非常大的作用。

肾母细胞瘤要通过影像学检查来初步诊断，最终的确诊需要病理诊断，即肿瘤做活检，或者病理科医生做切片观察。 肾母细胞瘤常见于5岁以内儿童出现腹部肿块，然后进行B超、CT等检查，超声影像科的医生根据肿块位置、大小、形状，初步判断为肾母细胞瘤，且可判断肾母细胞瘤是早期还是晚期。待病理结果确诊后，可判断肿瘤是否能立即手术，是一次切除，还是一次手术不能完全切除，需要先做化疗让肿块缩小，再进行手术。

通过验血不能查出患有哪种癌症，但验血可以查肿瘤标志物，通过肿瘤标志物可以怀疑是否发生相关肿瘤。最常见甲胎蛋白，如果甲胎蛋白高于500mg/L或1000mg/L，时间达到2-3个月以上，这时要怀疑患者是否患有肝癌，需要进一步进行彩超或CT进行检查，最后进行穿刺病理诊断。 常见CA19-9增高，这时临床中要怀疑胰腺癌，但是CA19-9增高并不是完全见于胰腺癌，也可以见于比如急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者，但诊断还需要进一步有CT、核磁、病检进行诊断。 CA12-5增高临床中常要怀疑卵巢方面肿瘤，但也需要进一步检查，比如彩超、CT、穿刺、取病检，最后确诊。所以验血不能诊断肿瘤，只是通过验血可以查肿瘤标志物，早期怀疑，进一步进行相关检查，最后通过病检确诊。

更年期功血，全称为绝经过渡期无排卵型异常子宫出血，主要由排卵功能障碍引起，对于出血量较大者应立即止血，如年龄＞40岁、B超检查子宫内膜厚度＞12mm者，首选诊断性刮宫，可立即止血，同时明确病理诊断；B超检查无异常，但由于无排卵导致出血量较大者，可采用激素治疗，以孕激素治疗为主，止血、调节周期、减少经量、防止子宫内膜病变。血色素＞80g/L者，采用子宫内膜脱落法；血色素＜80g/L者，采用子宫内膜修复法。

肿瘤手术治疗后需进行规范的复查。一般经过规范的治疗后，对于胃、肠、肺等部位的肿瘤，手术后两年，每三个月进行一次规范复查；如果复查情况较好，第三年可每半年进行一次复查，第四年可每年进行一次复查。复查内容主要包括询问病史、体格检查、专业检查（如CT检查、抽血化验等），随着时间推移，复查间隔时间会越来越长。临床上肿瘤的治疗方案需基于其病理结果而定，病理诊断一般包括大体病理诊断、组织病理学诊断、分子病理等内容，病理诊断涵盖信息越丰富，越有利于后续治疗方案设计。

做胃镜的时候有部分病人可能看到胃里长有多个息肉，都会常规的取一块或几块活检。如果息肉小，数量又少，直接在直视下把息肉都取干净。显微镜下能够给出病理诊断，可能是胃底腺息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉。 炎性息肉往往生长在贲门部位，可能与食物刺激，如进食辛辣食物、酗酒等有关系，不治疗也可以自行好转；腺瘤性息肉可能会发展成胃癌，与幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食习惯都有关系，建议及时切除。不主张延迟切除，以免息肉生长更大，导致切除的时候创面更大，形成的医源性小溃疡糜烂也会更大，需要修复的时间会更长。 如果息肉反复生长，无法单次完全切除，或者患者患有家族性息肉病，则需要明确原因，从病因方面明确能否抑制息肉生长。如果是与幽门螺杆菌相关，则一定要根除幽门螺杆菌。