病理诊断

PET-CT因代谢特征性，可发现许多不易发现的肿瘤，对于肿瘤的鉴别诊断有优势，但最终确诊还是需要依靠病理诊断。PET-CT对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤以及侵袭性淋巴瘤的诊断准确性非常高，敏感性和特异性可达到90%以上，而且它还能发现远处的隐匿性转移病灶。 当然PET-CT并非100%有效，对于某些部位或特殊类型的肿瘤诊断效果不理想，如肝细胞肝癌、脑部肿瘤以及空腔脏器肿瘤，经常会出现假阴性的情况。另外，对于炎症或者结核等良性病变，有时会出现假阳性的情况。PET-CT的主要原理是通过追踪注入后的葡萄糖在体内的摄取分布，来判断具体是肿瘤还是炎症，以及肿瘤的性质。

做活检并不一定都是癌症。 做活检的目的是判断疾病的性质，它是炎症还是肿瘤，或者是良性肿瘤还是恶性肿瘤，所以做活检并不都是癌，而癌只是活检报告中的一小部分。活检报告的结果也可以是正常组织炎症性病变、增生性病变、中间性病变，或者为良性肿瘤和恶性肿瘤。 做活检是在病理诊断中必须要经过的一个步骤，而病理诊断又是指导治疗的最准确依据。所以对肿瘤来讲，要想得到精准治疗，必须先做活检，拿到病理诊断报告后才能知道治疗方案。

乳腺核磁共振虽然并非病理诊断，但其诊断良恶性的准确率较高。因为任何肿瘤不管良性、恶性，生长过程中都有生物学活性，可从二者的特点进行区分，具体如下： 1、良性肿瘤：生物学活性比较稳定，病变形状比较规则、边界比较清晰、生长缓慢； 2、恶性肿瘤：一般形状不规则，生长较旺盛，在血液供应不足时容易出现坏死。而且恶性肿瘤会向周围不断侵犯，如侵犯胸大肌、皮肤，故不稳定、较活跃，呈进行性生长。

早期黑色素瘤意味着是Ⅰ期、Ⅱ期病变，5年生存率较高。即使Ⅰ期5年生存率在90%以上，依然存在10%患者会出现远期复发和转移。这可能与病理诊断水平有关，也可能与疾病早期转移有关。因为黑色素瘤评价原发灶程度是通过测量病灶厚度，在不同医生诊断水平之下，对于厚度评价存在一定区别，意味着分期可能存在低估可能。 虽然大多数患者早期是通过淋巴系统转移，但是依然存在10%-15%患者，在没有出现淋巴系统转移时已经出现远处转移，所以这部分患者未来会出现复发和转移。早期患者只能降低出现复发转移机会，5年生存率较高。黑色素瘤完成治疗后随访较为重要，建议患者2-3年之内，可以3个月进行一次明确体检，排除早期转移，把早期转移扼杀在摇篮或早期处理，通过综合性治疗可以延长患者生存。

软骨瘤可以分为良性和恶性，软骨肉瘤是恶性。如果医生下的诊断是软骨瘤，应该认为是良性的肿瘤，它的分化程度比较好，没有恶性肿瘤的特征。如果手术切除以后，病理诊断是软骨肉瘤，就认为是恶性的肿瘤，它的恶性程度也要看分化程度的高低以及发现的早晚。 如果分化程度很低、肿块很大，则转移的风险很高，其治愈率并不是太好。但是如果发现得很早，还没有扩散转移的情况下，可以做手术的切除，甚至辅助的放疗。如果分化程度比较高，做辅助的化疗，还有可能得到治愈。但是良性的软骨瘤，可能单纯手术就可以得到治愈，不需要太过于担心软骨瘤，需要担心的是软骨肉瘤，这才是恶性肿瘤。

下咽癌通常需行喉镜检查，可发现下咽部黏膜病变，得到明确病理诊断可确诊。下咽癌肿瘤发病部位隐匿，周围屏障组织相对较少，肿瘤发展较迅速。如出现吞咽困难、吞咽疼痛或进食梗阻、声音嘶哑等症状，此时属于晚期肿瘤。早期发现下咽癌需行喉镜检查，结合磁共振、CT等影像学检查判断。 早期下咽癌治疗因需保留喉部功能，可行根治性放疗治疗。晚期下咽癌可先行诱导化疗，肿瘤退缩后对化疗较为敏感的肿瘤，可后续同步放、化疗控制肿瘤。化疗不敏感或存在放疗禁忌症患者，首先行手术治疗，术后放、化疗以控制肿瘤。晚期下咽癌常规需行食管镜及胃镜检查。

患者咽喉不适、异物感或偶有咯血，于医院就诊，建议患者行纤维电子喉镜检查，通过电子喉镜检查，可深入喉、咽腔内部，对喉部及咽部充分观察，判断有无新生物、黏膜粗糙、浸润性病变。如果存在肿瘤，可以对肿瘤大小、形状、边界情况进行主观判断，同时可以于喉镜下对新生物取活检进行病理诊断。 早期黏膜病变可以通过喉镜下窄带成像术，对部分可疑黏膜病变进行观察，以便于早期发现病变。

淋巴瘤一般情况下淋巴瘤都需要进行后续的免疫组化检测，主要是为了评判增生性的病变中细胞的主要构成，同时对基因突变位点进行后续的验证，从而指导后续的免疫组化。

阴唇皮肤上长小疙瘩，可能的阴唇绒毛、尖锐湿疣等引起，具体如下：1、阴唇绒毛：阴唇与皮肤摩擦后，黏膜上出现小肉刺，属于正常皮肤黏膜的表现，肤色处于正常，无需进行特殊处理；2、尖锐湿疣：阴唇部接触后引起尖锐湿疣，属于病毒感染并且具有传染性，颜色比正常黏膜更红，出现鱼籽样、鸡冠样、菜花样表现，生长速度较快，不及时治疗会往阴道里生长，应及时就诊；3、其他：丘疹、坏死性结核疹或珍珠疹较为少见的皮肤疾病，症状通常不明显，需进行病理诊断。

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。