病理诊断

脑膜瘤是脑内最常见良性肿瘤，它的组织学分为五大类型，即Wilson将脑膜瘤分为五种类型，分别为脑膜上皮型、砂砾型、纤维细胞型、血管型和肉瘤型。其中最常见为上皮型脑膜瘤，硬脑膜肉瘤实际为第五种类型，即肉瘤型脑膜瘤，它是一种恶性脑膜瘤，生长属于侵袭性，脑膜瘤属于良性，但脑膜肉瘤属于恶性。 虽然是一种病理诊断，但临床常常表现为明显剧烈头疼，病程短，进展快，影像学检查肿瘤周边水肿较明显，和恶性肿瘤水肿几乎表现一样。常见的脑膜瘤如上皮型脑膜瘤等良性脑膜瘤，水肿较轻微。所以硬脑膜肉瘤虽然是脑膜瘤，但是属于恶性肿瘤，术后容易复发，所以硬脑膜肉瘤需要高度提高警惕。

胶质瘤患者想获得比较好的生存状态，标准化治疗是关键，标准化治疗手段如下： 1、手术：外科手术是胶质瘤治疗的第一步，不仅可以取得病理诊断，还可以切除大部分肿瘤细胞，缓解患者症状，为下一步治疗提供机会； 2、放疗：对于高级别胶质瘤患者，术后需要进一步辅助放疗。低级别胶质瘤患者，若存在高危因素，也需要进行放射治疗； 3、化疗：在高级别胶质瘤中使用替莫唑胺进行化疗，可以显著延长患者生存期； 4、其他治疗：包括胶质瘤的靶向治疗、电场治疗等。 综上所述，胶质瘤并不是不治之症，科学有效的检测手段可以早期发现胶质瘤，合理安全的治疗方法可以改善胶质瘤的生存预后，甚至可以治愈。随着医学技术的革新，会有更多的治疗方法可用于治疗胶质瘤。

膀胱癌主要是通过影像学检查和病理诊断作为诊断金标准。有时临床上强调的是患者是否有相关症状，由相应症状起病，从而进一步就诊，进而发现肿瘤。多数膀胱癌可表现为无痛性肉眼血尿，出现此症状时，需高度警惕膀胱恶性肿瘤。膀胱黏膜内血液循环相对较丰富，随肿瘤生长，会侵袭血管，所以有时出血较明显，这时要及早进行膀胱的彩超检查，以进一步明确是否有相应的病变。但彩超检查具有一定的局限性，最为精准的是膀胱镜检查，属于微创检查，能更有效地发现膀胱黏膜内的异常隆起、凹陷或可疑的癌性病变。发现癌性病变后，需及早完善病理诊断，进一步划分膀胱癌的高低级别，从而指导后续的抗肿瘤治疗。

乳房肿块是女性就诊乳腺外科的常见原因之一。乳房肿块既可能是良性，也可能是恶性。对于乳房肿块的鉴别，考虑以下3个步骤： 1、通过体检或筛查的影像学资料，如超声、钼靶，必要时结合磁共振了解结节的特征； 2、综合患者其他的临床资料，如家族史、生育哺乳史、专科医生查体等，进行进一步的判定； 3、考虑有恶性结节的可能性时，建议进一步行手术切除，取病理活检，病理诊断才是乳房肿块良恶性鉴别的金标准。

乳腺结节5类是良性的可能性很小，通常在5%以内。乳腺结节5类是从影像学检查上，通过各种因素，例如包块大小、边界、血供等，最终由影像科医生综合判断，认为病灶的恶性可能性在95%以上。此时患者便需要进行超声引导下的穿刺，或切除活检的方式，拿到病理诊断。毕竟乳腺结节5类只是影像学的主观判断，并不代表100％确诊，而100％确诊良性或恶性，只能通过病理检验的方式，才可以判断。病理即需要拿到组织做染色切片，并在显微镜下观察细胞到底是良性，还是恶性。整个乳腺结节5类的影像学检查中，包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺增强磁共振等敏感度、特异度较高的检查。另外除5类结节以外，还有6类、4类、3类、2类、1类，相对只有6类高于乳腺结节5类，且对于乳腺结节6类不可能为良性，而是已经确诊的乳腺恶性肿瘤。但如果是4类或3类，相对于乳腺结节5类，良性的可能要大很多。

隐匿性肾炎现在临床定义通常为单纯性血尿或单纯性蛋白尿，即指没有症状的血尿或蛋白尿，通常是在体检或健康筛查时发现，可持续存在，也可反复发生。如果为单纯的镜下血尿，一般临床上不需要做任何处理，只需要定期随访尿常规及定期复查肾功能即可，日常需注意休息，预防感冒。 如果反复出现肉眼血尿或合并蛋白尿，尤其蛋白尿定量超过1g/24h时，需行肾脏穿刺活检来进行病理诊断，以明确病理类型，从而确定下一步治疗方案，所以健康儿童应进行一些必要的体格检查，如果尿常规中发现有异常，就需要判定是单纯性血尿、单纯性蛋白尿还是血尿合并蛋白尿，以及是否需要进行肾脏穿刺活检。

子宫内膜息肉顾名思义是长在子宫内膜的息肉样占位，息肉也分真性息肉和假性息肉，这种息肉要手术切除。切除以后根据病理结果，显微镜下来判断诊断，才能作为明确诊断。根据病理诊断，再提出来进一步治疗方案，每个人治疗方案也都不一样，不同年龄、不同生育要求都不一样。 会不会引起腹痛，原则上而言，单纯息肉本身不会引起疼痛，但是处理过程会不会有继发其它问题，比如最常见感染，手术以后感染，都会造成腹痛。另外，腹痛的原因也有可能同时合并其它原因，如果做手术以后腹痛，一定要去见做手术医生，让医生帮助判定是不是与手术相关，是不是与息肉相关，是不是与其它疾病有关。因此，这是复杂诊断过程，不能单独说术后腹痛是不是正常，原则上来说腹痛不正常，腹痛的原因可能要严肃认真的排查。

口腔黏膜病种类较多，通常情况从医生的角度可分为白色病变、红色病变、疱状病变等。通过口腔组织病理的检查，可对口腔黏膜病进行明确诊断，但是只能对此疾病的分类和疾病种类进行明确。根据疾病类型可去思考其病因，比如诊断口腔黏膜的扁平苔藓，此扁平苔藓的病因本身并不清楚，所以通过病理的诊断不能明确其病因，只能进行临床比较明确的疾病诊断，对疾病病因没有很好的判别。但是一些疾病的病因比较明确，在病理诊断疾病后就可对其进行相应的病因判别，比如有些病毒性或者细菌性疾病，如果镜下表现为艾滋病口腔黏膜病变，可提示患者去做艾滋病检查，以进一步明确疾病病因。

小细胞肺癌确诊主要的标准是病理结果，即通过穿刺活检或纤支镜等手段，从病灶部位取出一定的细胞，如果在镜下明确地看到小细胞肺癌细胞成分才能确诊。 病理诊断永远是肺癌确诊的金标准，除病理诊断以外，所有的影像学检查结果，包括CT、磁共振、骨扫描以及查血、查肿瘤标志物的结果均不能作为小细胞肺癌确诊的依据，只是作为一个参考。做影像学检查和抽血检查，只是为确定疾病的分期或严重程度，不能通过这些指标的高低判断是否为小细胞肺癌。

肾母细胞瘤要通过影像学检查来初步诊断，最终的确诊需要病理诊断，即肿瘤做活检，或者病理科医生做切片观察。 肾母细胞瘤常见于5岁以内儿童出现腹部肿块，然后进行B超、CT等检查，超声影像科的医生根据肿块位置、大小、形状，初步判断为肾母细胞瘤，且可判断肾母细胞瘤是早期还是晚期。待病理结果确诊后，可判断肿瘤是否能立即手术，是一次切除，还是一次手术不能完全切除，需要先做化疗让肿块缩小，再进行手术。