病理诊断

肝细胞癌是病理诊断，肝细胞长出来的肿瘤称为肝细胞癌。肝癌指整个肝脏上面长出来的肿瘤，有时也叫原发性肝癌，包括肝细胞癌、肝内胆管癌，或既有肝细胞癌成分又有胆管细胞癌成分。 肝细胞癌属于肝癌的一种，肝细胞肝癌是病理诊断，是病理术语。肝癌侧重部位，平时的肝癌绝大多数是指肝细胞肝癌，因为肝细胞癌占肝癌的90%以上。

原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下： 1、临床诊断：首先应询问患者是否存在肝炎病史，包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等病史。另外，临床表现为肝区疼痛、肝肿大的患者可以通过实验室检查甲胎蛋白来检测原发性的肝细胞性肝癌，近年研究发现，异常凝血酶原PIVKA的升高对肝癌的诊断具有一定意义；实验室检查包括B超、CT、磁共振等方法，建议患者先通过超声观察肝脏的占位，然后通过CT平扫或增强观察患者肝脏占位的性质、部位。还可以通过PET-CT观察肿瘤是否存在肝内其它部位转移； 2、病理诊断：主要依靠组织活检，即通过穿刺取出肿块标本，使用显微镜观察确定，且病理诊断为确诊肝癌的金标准。

胃鳞癌是鳞状上皮化生，主要是胃黏膜的上皮反复感染、鳞状化，引起肿瘤性病变。胃鳞癌在胃癌中比较罕见，在临床上也比较少见，有文献报道大概占胃癌的0.04%-0.7%，其预后比腺癌差。胃鳞癌主要是通过病理诊断，所以临床上应该高度注意活检，对于发现的肿瘤病变，进行进一步的活检，以明确诊断。胃鳞癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、中医中药、免疫治疗。因为它对于放疗和化疗的敏感性，比腺癌的敏感性差，其首选的治疗方法还是手术治疗。胃鳞癌的症状与其它胃癌的症状相比没有特殊性，主要是上腹不适、恶心、嗳气、反酸、呕吐这些常见症状。所以如果一旦出现这些症状就应该及时到医院就诊，进行相关检查。

克罗恩病的诊断是综合性诊断，常常要借助临床病史特征、常见表现、病理诊断，甚至影像学检查。克罗恩病的诊断，典型症状是腹痛、腹泻、消瘦，甚至贫血。除了这些症状以外，还可能出现肛周瘘管的形成。 另外一个很重要的诊断依据是肠镜。在肠镜上可以看到跳跃型溃疡、重型溃疡，还有铺路石样改变，这些都是克罗恩病典型的肠镜特点，除了借助肠镜，还要借助病理诊断。在病理诊断上的表现主要有透壁性的炎症，裂隙样溃疡以及非干酪样肉芽肿。 除此之外还要借助影像学诊断，包括小肠CT成像、小肠磁共振，这些也对诊断克罗恩病有非常重要的作用。综合以上病史，将肠镜表现、病理特征以及影像学检查综合才能诊断克罗恩病。

纤维蛋白性心包炎属于病理诊断名词，在急性心包炎的过程分为纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎。在纤维蛋白性心包炎时期，心包会在炎症刺激下分泌大量的纤维蛋白、白细胞和上皮细胞，此阶段患者会出现明显的胸痛，而且胸痛较为剧烈。临床医师在体查过程中，可以发现患者具有心包摩擦音，这时就称为纤维蛋白性心包炎。伴随着心包炎的进展，心包腔中的渗液增多，纤维蛋白性心包炎就转化为渗出性心包炎，渗出性心包炎是由于渗出液增多，使得心包的脏层和壁层处于分离状态，两者之间不会产生摩擦，这时患者胸痛症状已经明显减轻。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的，以肺组织弥漫性纤维化为主要病变的全身性疾病。目前我国法律规定尘肺病有13种，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病理诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》，可以诊断的其他尘肺。以上分类实际是根据劳动者所接触粉尘的性质来划分。

糖尿病肾病的鉴别主要是和以下四种疾病鉴别： 1、淀粉样病变：在老年男性当中是一个常见病，主要表现为大量的蛋白尿或肾病综合征，对这部分病人的鉴别主要是从病史和一些临床表现，金标准就是肾活检； 2、骨髓瘤肾病：多发性骨髓瘤在血液科是一个常见病，在肾脏疾病当中也是一个常见病，病人往往以骨痛来就诊，通过化学检验，可以发现病人的血清蛋白链M蛋白是阳性的，甚至骨髓穿刺可以发现浆细胞明显的增多，通过以上的临床表现和病理诊断，可以确诊是多发性骨髓瘤； 3、慢性肾小球肾炎：好发于青年男性，这部分病人往往有血尿、蛋白尿这些症状，然后查血了，除了以上的表现，还有补体C3、C4的降低，所以在临床上一定要注意鉴别； 4、纤维性肾小球疾病：这种疾病好发老年人，特别是老年女性，主要表现有蛋白尿、高血压等等，主要的鉴别诊断也是靠肾脏的活检穿刺。

垂体瘤通常属于良性肿瘤，因为垂体癌的发生率很低，明确判断良恶性可以通过临床观察相关症状，以及影像学检查来大致判断，但最关键在于术后的病理诊断，以明确肿瘤的良恶性。垂体瘤虽然属于良性肿瘤，但是部分垂体瘤呈侵袭性生长，可以累及双侧海绵窦，甚至包绕颈内动脉。还有一些比较巨大的侵袭性垂体瘤可以突破鞍膈，生长到额叶、颞叶，甚至向斜坡、脑干生长，虽然病理类型上属于良性肿瘤，但是生长方式属于侵袭性生长，并且包绕了周围很多重要的神经和血管结构，造成手术的难度明显增加，围手术期的并发症风险也会有所增高。所以对于垂体瘤而言，无论是良性还是恶性，只要引起了明显的神经功能障碍，或者其它相关症状，都应该考虑及时予以处理。否则垂体瘤进行性增大，也可以对周围的很多血管和神经结构造成影响，造成良性肿瘤出现不良后果。

有时淋巴瘤，也称为淋巴癌，但是具体情况，要具体分析和判断。淋巴瘤主要指的是恶性淋巴瘤，起源于淋巴造血系统的恶性克隆性增生，形成的血液系统疾病，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金的淋巴瘤。根据不同的淋巴瘤分类，后续的治疗策略，以及病人的整体预后也会有相应的差别。还有一部分也以淋巴结肿大为主要表现，但是通过病理诊断，发现并非淋巴瘤，而是有上皮癌经过淋巴系统发生转移，而形成淋巴结的转移癌。淋巴结转移癌与淋巴瘤二者，从病理性质、起源上来说，有较大差别。对于淋巴结的转移癌，在临床上非常常见，有些恶性肿瘤通过淋巴系统发生转移，形成淋巴结转移，可能是局部晚期，或者转移性疾病。治疗上，主要是以治疗上皮癌为主，与淋巴瘤有所区别。

IgA肾病和慢性肾炎是两个不同范畴的概念，只有部分IgA肾病是慢性肾炎。IgA肾病是病理诊断，只有做肾脏穿刺活检以后，在肾脏标本病理切片上看到IgA在肾小球内有比较多沉积，才能诊断病理结果为IgA肾病。 慢性肾炎是根据患者临床表现所做出的临床诊断，即患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至部分患者会有肾功能不全或者肾功能衰竭持续3个月以上。 如果IgA肾病患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全临床表现，可以归为慢性肾炎。但也有部分IgA肾病患者的病变比较轻微，可能没有任何症状甚至很多是体检时候偶尔发现，则不能归到慢性肾炎，可以归到隐匿性肾炎或者无症状血尿或蛋白尿。所以只能说部分IgA肾病是慢性肾炎，但可能还有部分IgA肾病患者不是慢性肾炎。