病理诊断

小细胞肺癌确诊主要的标准是病理结果，即通过穿刺活检或纤支镜等手段，从病灶部位取出一定的细胞，如果在镜下明确地看到小细胞肺癌细胞成分才能确诊。 病理诊断永远是肺癌确诊的金标准，除病理诊断以外，所有的影像学检查结果，包括CT、磁共振、骨扫描以及查血、查肿瘤标志物的结果均不能作为小细胞肺癌确诊的依据，只是作为一个参考。做影像学检查和抽血检查，只是为确定疾病的分期或严重程度，不能通过这些指标的高低判断是否为小细胞肺癌。

肿瘤指标正常也可能会得癌症。肿瘤指标是指血液、体液以及在组织中可以检测到与肿瘤相关的物质，此类物质达到一定水平可以反映肿瘤存在。部分肿瘤标志物在正常生理状况下，或在良性疾病中也可以出现异常升高。所以肿瘤标志物并不是诊断肿瘤的标准，需要结合患者临床表现、影像学检查以及其它资料进行综合判断，而肿瘤的确诊需要由组织学或细胞学病理诊断依据作为金标准。 目前为止，并无任何肿瘤标志物可以100%提示肿瘤发生，肿瘤标志物正常只能说明很大程度上人体无异常，但并不能保证患者一定不会患有肿瘤。部分肿瘤存在时肿瘤标志物不会升高，特别是早期肿瘤，例如肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白阳性率大概是70%，即30%肝癌患者甲胎蛋白始终正常。因此，不能通过肿瘤标志物判定是否存在肿瘤，还需要通过影像学检查和病理学检查进行综合诊断。

一般急性肝炎是指在30天即1个月之内发病的肝炎，但慢性肝炎一般指发病超过6个月的肝炎，即病史超过6个月。急性肝炎有特殊的组织学改变，慢性肝炎也有不同的组织学改变，需要病理诊断。急性肝炎主要是从发病时间来判断，慢性肝炎也一样。急性肝炎症状比较典型、比较明显，病人反应更容易显露。除了重型慢性肝炎以外，轻型慢性肝炎一般比较隐匿，不容易被发现，一般通过化验、检查以后，才容易发现。所以慢性肝炎更不容易发现。

子宫内膜息肉顾名思义是长在子宫内膜的息肉样占位，息肉也分真性息肉和假性息肉，这种息肉要手术切除。切除以后根据病理结果，显微镜下来判断诊断，才能作为明确诊断。根据病理诊断，再提出来进一步治疗方案，每个人治疗方案也都不一样，不同年龄、不同生育要求都不一样。 会不会引起腹痛，原则上而言，单纯息肉本身不会引起疼痛，但是处理过程会不会有继发其它问题，比如最常见感染，手术以后感染，都会造成腹痛。另外，腹痛的原因也有可能同时合并其它原因，如果做手术以后腹痛，一定要去见做手术医生，让医生帮助判定是不是与手术相关，是不是与息肉相关，是不是与其它疾病有关。因此，这是复杂诊断过程，不能单独说术后腹痛是不是正常，原则上来说腹痛不正常，腹痛的原因可能要严肃认真的排查。

淋巴瘤活检一般1-2周出结果，但具体的情况需结合以下几方面的因素考量：1、需考虑淋巴瘤具体诊断的难易程度，即是否为常见的淋巴瘤诊断。如果是非常罕见的，或者疑难的病例，在整个肿瘤的病理诊断过程中，涉及到多项免疫组化指标的检测，以及肿瘤表面的生物标志物的检测，才可进一步对肿瘤明确诊断，故出结果的时间相应延长；2、需考虑当地医院做淋巴瘤诊断的具体流程，以及所涉及的具体方法。建议病人结合具体的情况，与当地医生进行详细沟通、细致询问，从而明确具体出结果的时间。结果明确后才能进一步做到淋巴瘤的诊断，是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤，以及特殊的病理亚型。明确诊断后，才可更进一步的为肿瘤治疗，提供事半功倍的相应疗效的预测。

宫腹腔镜手术一般5-7天即可出院，最终以术后病理诊断及是否需要进一步处理而确定出院时间。如果属于良性，一般术后2-3天可以出院；如果病理结果确定级别属于恶性，则需要进一步处理，住院时间相应延长。一般宫腔镜手术是自然通道没有伤口，腹腔镜手术只是腹部0.5-1cm小切口，术后需要注意切口护理和抗炎，术后进行24-48小时抗生素预防抗感染即可，具有感染征象则要抗感染治疗7天；另外需注意术后饮食调理，辅以中医耳穴压豆及服用中药以促进肠道功能恢复。

隐匿性肾炎如果早期发现、早期治疗，大部分能彻底治好。因为隐匿性肾炎起病较隐匿，往往容易被忽略，有些人通过体检或因其它疾病住院检查，发现尿里有红细胞或蛋白。隐匿性肾炎可表现为单纯性血尿或蛋白尿，但没有高血压、浮肿、尿少等情况。一旦诊断，需定期复查尿常规、尿蛋白、肾功能，监测血压、肾脏B超等，根据不同的病因采取不同的治疗，避免使用肾毒性药物。 随访中如果发现尿中红细胞、尿蛋白增加，需进行肾穿刺以明确病理诊断。临床上常见的IgA肾病通常表现为隐匿性肾炎，如果有感冒的诱因，可能出现突发肉眼血尿，必须早期诊断、早期治疗。如未早期诊断和治疗，5-10年后可能会进展成肾功能衰竭，甚至尿毒症，而且家族中有该病史的患者要更加重视。

胰腺结核是胰腺部位发生结核。结核病是由结核分枝杆菌引起的一种特异性感染。胰腺结核在临床上确实比较少见，基本上都是全身其它部位结核病继发感染引起。主要表现为上腹部隐痛，可触到包块。结核病的症状，比较常见的低热、盗汗、乏力、睡觉不好等结核中毒症状，还有消瘦症状。临床上主要靠CT、核磁、B超做出诊断。常见需要做出鉴别的是胰腺癌、慢性咽炎、以及胰腺的囊腺癌。诊断胰腺结核疾病是比较困难的，主要靠除外其它疾病，才能诊断结核。病人有结核症状，全身有结核病，才考虑胰腺结核。在临床上获取病理诊断的情况下，可以选择在超声内镜下穿刺取得细菌培养和涂片，取得细菌学的证据确诊结核。临床上，胰腺结核主要靠全身抗结核治疗。如果全身抗结核治疗，还没完全治愈的，可以考虑手术治疗。

肺癌有临床诊断，还有病理确诊。目前确诊肺癌的金标准为病理诊断，即病理科医生在显微镜下看到肺癌癌细胞，病理诊断相当于法院终审判决。临床医生要考虑通过什么样的途径拿到病理标本，常用方法有手术切除，比如肿瘤切下做病理切片是最佳、最准确的方法。具体如下： 1、中央型肺癌，可以通过气管镜从鼻子进入纤支镜，通过气管深入到肿瘤部位进行活检； 2、靠近周边的肿瘤，出现胸腔积液侵犯胸膜，这时可以通过胸腔穿刺，找到胸水里的脱落细胞； 3、患者在肺周边的肿块与胸壁贴住，没有病理，手术或者下一步治疗较困难，这时可以通过穿刺活检。 因此，医生可以通过各种途径，如手术、纤支镜、穿刺活检，或者根据痰液里的脱落细胞明确诊断。这时只有在病理学上找到癌细胞才是肺癌的确诊方法。

乳腺微创治疗是临床上一种常见的治疗手段。微创手术的目的之一是进行病理诊断，如果病理诊断结果表明为恶性肿瘤，需要进一步做扩大手术，甚至需要行乳房切除术。微创手术不一定能达到理想的美容效果，微创手术的创伤可能会比较大，且微创手术可能不会将肿瘤切除干净，患者需与医生进行充分沟通，做好思想准备以更好地接受治疗。