病理诊断

儿童尿蛋白偏高需要注意到正规医院肾内科，最好是儿童肾内科就诊，进一步检查肾功能、24小时尿蛋白定量、泌尿系B超等，通过此类指标评估病情，明确诊断。因为尿蛋白原因有生理性和病理性之分，生理性蛋白尿属于良性，不会引起严重不良后果，病理性蛋白尿说明肾脏存在病变。根据蛋白尿程度可进行肾穿刺活检，明确病理诊断，如果已经确诊为肾脏疾病，尿蛋白会持续存在，平常应该注意以下几点： 1、饮食清淡、避免熬夜； 2、注意休息、避免过度疲劳、避免长时间剧烈运动； 3、预防感冒，因为感冒会加重肾脏病变； 4、存在其它疾病需要药物治疗时，建议咨询肾内科医生，避免使用肾损害药物； 5、定期复查尿常规以及肾功能，根据检查结果随时调整治疗方案。

甲状腺乳头状癌术后注意事项主要有以下几点： 1、术后必须长期按时服药，每天早上刷完牙后空腹口服优甲乐，切勿中途忘记，建议患者将空药盒放于牙刷附近，药片放于餐桌之上； 2、按期复查，一般来讲1年复查2次，术后第一次复查在术后第3个月。复查时携带出院小结，因为医生不一定记得手术类型和病理诊断。第一次复查后通常每半年复查1次，复查内容主要是甲状腺彩超和甲状腺功能，用于调整优甲乐剂量，部分患者要做胸部CT排除肺部转移； 3、患者在生活习惯方面保持良好状态，平时不要感冒、不要疲劳、不要熬夜。饮食方面，不要乱吃东西，油炸、上火食物尽量少吃或不吃。

甲状腺乳头状癌是低度恶性肿瘤，在早期无症状。甲状腺乳头状癌，主要起源于能够产生和分泌甲状腺激素的滤泡细胞，患者往往在体检中发现甲状腺有结节，要定期观察，如果发现结节增大，通过就诊穿刺确诊。如果患者发现颈部长肿块、且声音嘶哑，需及时就诊，通过甲状腺B超，检查是否有甲状腺肿，可通过穿刺病理诊断。 甲状腺乳头状癌因为恶性度低，生长缓慢，侵袭性也很低。但要每年定期体检，保持良好生活习惯，保持良好、乐观、积极向上的心态。甲状腺是内分泌器官，和精神状态、生活状态息息相关，需要关注。

直肠腺瘤是通过肠道，由炎性因素或者基因改变因素所长出来一种新生物的息肉，通过肠镜下病理做出诊断后叫做腺瘤性息肉，部分腺瘤性息肉可发展为直肠癌。新生息肉在没有明确病理性质时统称息肉性病，明确病理诊断后再加上部位，如直肠管状腺瘤、直肠原位癌或结肠炎性息肉等。目前直肠腺瘤性息肉是公认的癌前病变，一般认为直肠癌大部分是经过腺瘤这个过程，摘除腺瘤性息肉就可以减少直肠癌的发生。上海研究表明目前直肠息肉病患者发生直肠癌的危险度是非炎性息肉病人的22倍，而且肿瘤相关恶变因素，除大小、组织类型和不典型增生程度有关外，还跟息肉数目、发生部位、有没有蒂、表面性质、年龄等因素有关。目前发现腺瘤一般建议早期手术治疗或内镜治疗，大部分腺瘤性息肉是良性的，具体以术后病理判断。

当儿童出现肾病综合征时，应到正规医院做相关检查，有条件的情况下做肾穿刺，明确病理诊断后再行相关的治疗方案，不同的病理诊断有不同的治疗方案。比如微小病变、轻度的系膜增生性肾小球肾炎，这种治愈的可能性较大，只要积极治疗大部分都可治愈。膜性肾病有三种情况，一种情况是1/3的膜性肾病患儿，可以自行缓解，1/3的患儿可表现为反复的肾病复发，还有一种1/3的表现会转化为肾衰竭，这种预后较差。其它两种节段局灶性肾小球硬化和毛细血管肾小球肾炎预后较差。

尖锐湿疣的诊断可分为临床诊断和病理诊断，具体内容如下：1、病理诊断：若少数患者临床表现不典型，可切取小部分皮损做病理检测，可观察到整个疣体部位存在被病毒感染的凹空细胞，会存在表面角化过度的表现，上述均可作为病理诊断；2、临床诊断：对于较明显的疣体，在外生殖器部位能观察到明显疣状增生的粉红色、苍白色或灰褐色疣体，再结合患者存在高风险性生活或性接触，甚至非保护性性接触，基本可临床诊断患者患有尖锐湿疣。部分不典型外阴部位的小丘疹，可通过醋酸白检测进行判断，即将冰醋酸湿敷在疣体部位5分钟左右，可导致被HPV病毒感染细胞的类蛋白变性，导致局部出现白色表现，与正常皮肤分界较清楚，可帮助做尖锐湿疣的临床诊断。此外，若尖锐湿疣生长在相对较潮润的部位，如男性尿道口或女性宫颈口，可取怀疑疣体皮疹部位的分泌物或脱落细胞做HPV的DNA检测，若DNA阳性，则存在HPV病毒感染，结合疣体表现，亦可诊断为尖锐湿疣。总体对尖锐湿疣的诊断，大部分通过临床检测、肉眼观察、醋酸白检测或HPV-DNA检测，即可做出临床的确诊诊断。对于少数较可疑且临床不典型的尖锐湿疣，可考虑做病理检查并做病理诊断。

皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症，在皮肤癌的多种类型中，鳞状细胞癌发病率最高，基底细胞癌发病率较低。皮肤出现慢性溃疡、结节时应引起足够重视，皮肤癌的确定主要根据患者是否经常暴晒在日光下，接触紫外线照射较多，或接触有毒化学物质、射线等较多的工作判断。皮肤癌局部主要表现为皮肤丘疹、溃疡、有结节样肿块，处置时可引起出血，长期不愈合的小溃疡。皮肤癌病程较长，病理诊断为金标准，在不确定的情况下可病理检查确诊。

诊断宫颈癌，并非病变细胞发生多少，而是发生怎样的改变。诊断为腺癌或鳞癌，须有明确的病理诊断，病变宫颈细胞发生了恶性的变化。若宫颈细胞的上皮细胞有部分细胞发生变化，是不典型鳞状上皮或上皮内瘤变，不能诊断为癌，细胞病变的比例较高也不能诊断为宫颈癌。若病变细胞发生癌变，正常细胞可出现形态的改变、大小的改变，排列无规律，细胞核可能发生畸变，或出现双核、巨核等表现。

乳腺结节4A有血流信号，这是影像学检查提供的一个需要重视起来的情况。一般，乳腺4A类结节的恶性风险在2%-5%。乳腺4A结节又有血流信号，这种情况还是建议临床上应进行有效地干预，至少要进行穿刺活检，确定这个结节是良性，才可以放心地继续观察。或者是采取积极一些的办法，如微创手术切除、开刀手术完整切除，拿到病理诊断，这样才会更放心。对于实在不想手术的患者，也可以密切随访，但是在随访的基础之上，还要进行乳腺的钼靶以及核磁检查。如果三类检查中有一种有更高级别的诊断，那么还是建议尽早手术切除。如果不同的检查分级和分类并不一致，临床上一般采取的原则是就高不就低，应按照分类最高的标准去处置这个结节。

一般情况下，如果怀疑患有膀胱癌，建议患者进行膀胱癌造影、超声、核磁以及CT等检查，尤其是进行病理或细胞学诊断。由于尿液中可能含有脱落的肿瘤细胞，细胞学诊断是通过收集患者的尿液进行检查；病理学诊断是通过在膀胱镜下取病理，一般在取病理的同时也会将肿瘤切除，病理学诊断是诊断膀胱癌的金标准。如果病理诊断为恶性肿瘤，则需进一步治疗。