病理诊断

肠癌，即肠道的恶性肿瘤，属于空腔脏器，这类空腔脏器较难通过B超检查发现。对于肠癌的诊断上，目前主要应用相应的症状，联合影像学的检查以及镜检，共同判断和分析，具体如下：1、症状：对于肠道的症状上诊断，主要考虑患者是否存在排便习惯，或排便性状的改变，以及患者是否出现血便，或腹腔包块、腹痛等症状；2、影像学：主要通过肠道增强CT判断肠腔的变化，一般可有效发现较大的肿物，以及有效判断肠道周围淋巴结是否存在转移的情况；3、镜检：可判断肠道肿瘤的表面情况，同时进行病理诊断，即钳取肿瘤的病理进行病理诊断，判断肿瘤具体的病变类型。综上可对肠道肿瘤进行分析，根据肿瘤的分期情况决定后续治疗策略。

乳腺囊肿通常考虑是由于机体的激素水平异常紊乱而引起，属于良性病变，需做乳腺彩超明确范围。若囊肿较大，需在超声引导下穿刺抽吸，送病理诊断，以除外肿瘤。穿刺是一个门诊小的有创检查，在局麻下进行，无需住院。通常情况下，患者在进行乳腺囊肿的穿刺以后，并不会留下明显后遗症。 部分患者可能会出现感染，局部红肿热痛，通过服用抗生素后可好转。还有部分可能会出现囊内出血、局部疼痛、肿胀或肿块，需加压包扎、冷敷等慢慢吸收。穿刺诊断明确后，还需要定期到医院复诊，观察囊肿变化。因此乳腺囊肿需定期随诊复查，早发现、早治疗。

乳房肿块是女性就诊乳腺外科的常见原因之一。乳房肿块既可能是良性，也可能是恶性。对于乳房肿块的鉴别，考虑以下3个步骤： 1、通过体检或筛查的影像学资料，如超声、钼靶，必要时结合磁共振了解结节的特征； 2、综合患者其他的临床资料，如家族史、生育哺乳史、专科医生查体等，进行进一步的判定； 3、考虑有恶性结节的可能性时，建议进一步行手术切除，取病理活检，病理诊断才是乳房肿块良恶性鉴别的金标准。

患者在做结直肠镜检查过程中，会对结肠息肉进行切除或者对较大息肉取活检病理，当发现结直肠息肉存在癌细胞时，需要把诊断改为结直肠癌。如果医生诊断为结直肠癌时，要建议患者尽快进行外科手术治疗。手术前需要做胸部、腹部、盆腔增强CT、腹部平扫、盆腔核磁共振，对结直肠癌进行TNM分期，从而决定手术方式。 有时需要做直肠、盆腔高分辨率核磁共振，及经直肠超声，此种情况相对比较少。如果患者把息肉完整切除，病理诊断为原位癌时可暂时不做外科手术，进行随访。因为原位癌息肉完整切除后，在内镜下或者病理下转移几率比较小，可密切随访。

胸口左右疼痛不一定为癌症。癌症诊断应由临床表现、辅助检查、病理诊断确诊。如左右胸口疼痛可由感冒久咳、急性肺炎导致。部分患者高血压、血栓堵塞血管，存在良性囊肿也可能产生疼痛。 出现疼痛症状需行X光片检查肺纹理、纵隔有无异常，观察有无积液、结核等情况。如果存在心脏疾病，建议于心内科就诊。因为心脏疾病可导致左侧胸口疼痛。尤其心肌梗塞、肺动脉栓塞等疾病需紧急就医，由专业医生行相关检查后判断病因。

乳腺纤维瘤和乳腺结节是大概念包含小概念。不管是乳腺结节，还是乳腺肿块，均是描述性语言。纤维腺瘤实际是乳腺肿块或乳腺结节里面最常见的一种类型，纤维腺瘤又是病理诊断。真正的呈现包块或者呈现结节有很多种，可以是乳腺癌，可以是乳腺纤维腺瘤，也可以是增生的结节。 所以，乳腺结节和乳腺纤维腺瘤的关系，一个是描述性的泛泛的概念，另外一个是精准的病理学诊断。一个是很大的概念，结节包含纤维腺瘤。

对于闭经的患者，闭经后又来月经的原因首先要了解年龄到底是生育期年龄，还是绝经后年龄阶段。尤其是绝经后的女性，没有来月经又出现阴道流血，特别要警惕有没有子宫内膜癌的可能。在这种情况下一定要去医院进行检查，这是应该特别引起高度重视的问题。有可能绝经以后，有萎缩性阴道炎症，还有子宫内膜息肉、宫颈息肉或宫颈炎症，子宫肌瘤可能都会导致出血的情况。所以绝经以后又出现阴道流血，一定要到医院进行检查，特别是要强调做诊刮，进行病理诊断，排除子宫内膜病变。

绝经后出现子宫内膜增厚，需要警惕可能有子宫内膜病变存在，比如子宫内膜癌，也可能为单纯子宫内膜增厚。绝经后由于激素水平下降，子宫内膜应该变薄，定期地进行妇科检查时，医生会根据子宫内膜薄厚给予相应的判断。绝经后出现子宫内膜的增厚，相当于违背正常生理变化的过程，应及时就医检查，必要时行诊断性刮宫，将增厚的子宫内膜取出后做病理检查，明确病理诊断。单纯的子宫内膜增厚，通过刮宫可达到治疗效果，病理性的子宫内膜增厚，则需接受进一步检查和治疗，以免子宫内膜癌危及生命。

隐匿性肾炎现在临床定义通常为单纯性血尿或单纯性蛋白尿，即指没有症状的血尿或蛋白尿，通常是在体检或健康筛查时发现，可持续存在，也可反复发生。如果为单纯的镜下血尿，一般临床上不需要做任何处理，只需要定期随访尿常规及定期复查肾功能即可，日常需注意休息，预防感冒。 如果反复出现肉眼血尿或合并蛋白尿，尤其蛋白尿定量超过1g/24h时，需行肾脏穿刺活检来进行病理诊断，以明确病理类型，从而确定下一步治疗方案，所以健康儿童应进行一些必要的体格检查，如果尿常规中发现有异常，就需要判定是单纯性血尿、单纯性蛋白尿还是血尿合并蛋白尿，以及是否需要进行肾脏穿刺活检。

皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症，在皮肤癌的多种类型中，鳞状细胞癌发病率最高，基底细胞癌发病率较低。皮肤出现慢性溃疡、结节时应引起足够重视，皮肤癌的确定主要根据患者是否经常暴晒在日光下，接触紫外线照射较多，或接触有毒化学物质、射线等较多的工作判断。皮肤癌局部主要表现为皮肤丘疹、溃疡、有结节样肿块，处置时可引起出血，长期不愈合的小溃疡。皮肤癌病程较长，病理诊断为金标准，在不确定的情况下可病理检查确诊。