病理性黄疸

新生儿黄疸的治疗方法包括： 1、生理性黄疸：不需要医疗干预。 2、病理性黄疸：根据患儿的病情，比如他的胎龄、日龄、体重，还有他的黄疸水平来选择治疗。中重度的选择光疗，效果可靠且比较迅速。同时加入药物性的治疗，如肝酶诱导剂或促进胆红素在体内结合、转运跟排泄的药物。部分患儿可能是肝脏本身疾病导致，可以结合相应病因做出抗感染治疗、抗溶血治疗，甚至是外科的手术等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿黄疸的症状有： 1、生理性黄疸：皮肤黄染，经皮测黄疸值升高，但不超过所监控正常范围。孩子表现较好，反应好，吃奶好，大小便正常，无异常拒食、哭闹不安、反应差等情况； 2、病理性黄疸：黄染程度较重，可从颜色判断黄染深浅。监测值超过标准范围。如因溶血原因引起，除黄疸外可出现贫血表现，精神反应差，吃奶少，甚至过度兴奋，严重时可发生惊厥。

新生儿黄疸的危害有： 1、生理性黄疸：对日后生长发育无任何影响； 2、病理性黄疸：急性胆红素脑病经治疗后，对其日后生长发育影响较小。如错过治疗时期形成核黄疸，会影响神经系统，引起后期脑发育、运动发育异常，包括手足抖动，牙齿发育、听力等造成永久性的损害。如形成永久性核黄疸，出现晚期后遗症期，如有此种表现恢复几率较小，会影响其生活质量。

新生儿黄疸的确诊，除症状即出现黄疸，主要确诊手段即金标准是依据血内胆红素的值进一步确定，根据出生胎龄，区分足月、早产及生后日龄，有相应的黄疸标准值。如超过标准值范围，结合其皮肤、黏膜、巩膜有黄染，可确定黄疸。此外病理性黄疸会有其它临床表现，如新生儿精神反应差、拒乳、发热、烦躁不安、惊厥发生等，可进行确诊。

新生儿黄疸的出现时间与其性质有关，具体如下： 1、生理性黄疸：足月儿出生后3-4天开始出现，5-7天达到高峰，1周左右消退； 2、病理性黄疸：出现时间过早，即出生后24小时之内出现黄疸，甚至有些疾病，可导致胎儿在母体内发生黄疸，出生已有黄疸情况。持续时间较长，足月孩子2周后，早产孩子1周后无消退，为病理性黄疸的时间界定。

足月儿黄疸小于221μmol/L，早产儿小于256μmol/L为正常范围。但此值不能作为判断黄疸程度的完全标准。如出生时有感染、酸中毒或缺氧的情况，其血脑屏障功能受到影响，值较低时即可出现黄疸，胆红素入脑的情况。此外，早产儿各方面发育较弱，需结合喂养情况，全身反应等综合判断病理性黄疸的严重程度，可采用日龄甚至小时龄，判断黄疸值。

新生儿生理性黄疸，可以吃母乳，病理性黄疸，黄疸持续时间长。病理性黄疸原因与母乳相关，即母乳性黄疸，此时需根据黄疸程度的轻重，及新生儿全身反应状况，决定是否母乳喂养。如适当减少喂养次数，可一半喂母乳，一半喂牛奶。如程度较重，建议停止母乳喂养1-2天，以利于黄疸消退。母乳性黄疸需停母乳配合治疗，黄疸消退后可继续喂母乳。

新生儿出生后，满月即第1个月与6个月时接种乙肝疫苗。如满月30天，预防接种时会帮孩子进行黄疸的检测，即皮测。如目测较黄，不能进行疫苗接种，需寻找原因。如黄疸值稍高，则建议到医院进行进一步检测。足月需黄疸完全消退，肝功能正常，排除一切病理性黄疸情况下，才能够进行疫苗的接种。病理性黄疸治疗后可行疫苗接种。

新生儿出生时，只要不是极早产儿，体重未达标或有严重疾病，包括重度窒息，需要抢救的，在产科进行卡介苗第一针接种。此外，强化后期，如病理性黄疸，持续时间较长，需进行强化接种卡介苗时，黄疸未消退情况下则不能接种卡介苗。建议家长预防接种时，配合医生，提供较准确病史，包括病史、曾经用药史等，依此判断是否能预防接种。

新生儿生理性黄疸，如足月2周，早产孩子4周，消退后不会出现。如退后反复出现，则是病理性黄疸，需到医院就诊，需寻找原因，包括溶血、肝前性、肝细胞性、感染、梗阻因素等情况，查黄疸指数同时根据肝功能、血型、大小便情况，尤其排便情况，结合辅助检查包括B超、ECT，甚至核磁，判断肝前性、肝细胞性、肝后性黄疸。