病毒性肝炎

戊肝是由戊肝病毒引起的戊型病毒性肝炎，该病多数是急性，患病后及时到医院进行诊断和治疗，绝大多数能彻底治愈。戊型病毒性肝炎治疗主要在医院，患者应注意隔离，因为通过消化道传播，通过粪便排出病毒，所以一旦患病，要注意消毒卫生间，便后要注意洗手，不要污染环境。 戊肝病人要注意休息，患病后转氨酶升高，甚至部分病人出现黄疸。戊肝要注意饮食，进食易消化的食物，注意补充维生素C和蛋白。特别要注意，如果病情较重，一定要卧床休息。严重病人需要住院，可静脉用药，也可口服用药，有很多保护肝脏、治疗戊型肝炎和转氨酶，甚至治疗黄疸的药物，应在医生指导下进行治疗。

在体检或者到医院就诊的过程中，做肝功能检查，可能出现转氨酶增高情况，其原因如下： 1、如果是轻度增高，要注意复查肝功能，如果复查肝功能时还有增高，需注意术前晚上是否休息好、是否饮酒及进食，若由以上因素导致转氨酶升高，则在检查前做好相关准备工作即可； 2、如果增高比较明显，甚至超过100u/L，则需警惕是否存在其它疾病，比如病毒性肝炎、肝胆管结石、脂肪肝、肝胆管肿瘤。此时需要做进一步的相关检查，包括B超、CT或者血生化等其它指标，找到引起转氨酶升高的原因，若是由其它疾病引起，需进一步检查、进一步治疗。

肝功能异常可以食用鸡蛋。因为多数肝脏功能受损，包括各种原因引起转氨酶升高，比如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病等均可能引起慢性肝脏炎症受损。食用鸡蛋有利于身体恢复，但是存在特殊情况，比如肝硬化失代偿期或者肝衰竭时，病人因为肝脏解毒功能低下出现肝性脑病、血氨升高。此时食用鸡蛋需要严格控制量，甚至不吃。此外，所有慢性肝脏受损，只要不出现肝性脑病，均可食用鸡蛋，甚至有利于肝脏病恢复。肝细胞受损后，其修复和再生需要足够蛋白质作为原材料，促使新的肝细胞再生和修复，代替受损、坏死肝细胞的功能。普通肝硬化病人体内通常缺少白蛋白，因为肝脏是合成白蛋白的器官，肝硬化以后白蛋白低下，通常可以引起腹水。为了补充白蛋白，病人可以输白蛋白，也可以通过吃鸡蛋等含有优质蛋白原材料的食物，促进肝脏合成白蛋白，用以预防腹水发生或者治疗腹水。

肝实质回声增粗是超声检查专业名词，肝脏正常结构在超声下是密度均匀的回声，肝实质回声增粗说明肝脏实质出现问题，可能是炎症，例如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、免疫性肝炎等，均会导致肝脏回声增粗。 所以，彩超报告上出现肝脏实质回声增粗的时候不要紧张，一定要结合具体情况分析具体原因。患者还应该检查病毒性肝炎全套，反思自己有没有喝酒或熬夜等不良习惯。

肝病是由各种原因导致的肝脏病变的统称，导致肝病的主要原因包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等，大多数类型的肝病不具有传染性，但部分由各型肝炎病毒引起的病毒性肝炎则具有传染性。具体传播途径如下：1、甲型病毒：主要经消化道、粪-口途径进行传播，水源或食物的严重污染可导致爆发性流行，日常生活中的接触可导致散发流行；2、乙型病毒：传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播；3、丙型病毒：传播途径与乙肝病毒类似，但体液中丙肝病毒含量比较少，所以传播比乙肝病毒要局限，主要通过输血、性接触和母婴途径进行传播；4、丁肝病毒：是一种缺陷病毒，常伴随乙肝病毒的感染同时存在，所以其传播方式与乙肝病毒相同；5、戊型病毒：主要经消化道、粪-口途径进行传播。各种不同类型的肝炎在发病后有共同的临床表现，比如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻、腹胀、尿黄、肝区疼痛等。不同类型的肝炎所采取的治疗方法也各不相同，可根据患者的临床类型、病情轻重以及是否有合并症和合并的类型，制定个体化的治疗方案。

如果没有肝病但是转氨酶高，需明确是否不存在任何的肝病，而并非仅不存在病毒性肝炎。对于此类患者，需明确是否存在肾脏疾病、剧烈运动引起肌肉损伤或心脏疾病等，因为转氨酶也可能存在于上述器官的细胞中，若上述细胞出现受损，也会导致转氨酶升高，但通常会伴随其他症状。导致肝脏受损的病因除病毒性肝炎外，还包括饮酒、药物、化学毒素、脂肪性肝病以及自身免疫性疾病，相邻的胆道系统梗阻及炎症也会引起转氨酶异常升高。所以若患者仅通过抽血检查明确无乙肝病毒或其他肝炎病毒感染，无法排除其他肝脏疾病，需结合其他的辅助检查才能够确诊。

肝衰竭前期首先要祛除病因，引起肝衰竭的因素很多，包括酒精肝、药物肝、自免肝等，临床上最多见的是病毒性肝炎。在肝衰竭的前期，如果是酒精肝引起的，肯定要禁酒。或者说不管是什么原因，肝脏疾病一定要禁酒。如果是药物肝，要停止引起肝脏功能损伤的药物。如果是自身免疫性肝病，要使用激素抑制免疫的亢进状态。如果是病毒引起的肝衰竭，要抗病毒，抑制病毒的复制，从而减轻肝脏的免疫损伤。经过治疗以后很多肝脏疾病会趋于稳定。临床中应用清营解毒的中药可以去除肝内热毒，因为从中医方面来讲，肝衰竭常常是由于热毒深入营分，经过清营解毒可以把肝内的热毒清解，减少肝衰竭的诱发因素，而且内环境会明显好转。经过中西结合的治疗，很多肝衰竭的患者可以在肝衰竭的前期得到控制。尽管肝衰竭前期不能完全治愈，但是可以通过中西医结合治疗起到非常好的治疗效果。

遗传代谢性肝病不会传染给其他人，因为遗传代谢性肝病由基因缺陷所引起，具有遗传倾向，可遗传给下一代，但并不是传染性疾病。遗传代谢性肝病与传染性肝病当中的甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等不同，所以不会传染给其他人。所以遗传代谢性肝病患者可和正常人一样交往，在交往的过程当中，不需要采取任何的防范措施。

小儿肝衰竭又叫暴发性肝炎或重症肝炎，大部分是由于病毒性肝炎导致肝功能及肝细胞大量坏死，引起肝功能局灶改变，可以引起急性肝功能衰竭。它在儿童危重症里占0.6%-2.3%，病情重、进展快、死亡率高。小儿肝衰竭的治疗方法具体如下： 1、绝对卧床休息； 2、肝脏是重要的储存器管以及代谢器官，需高糖低脂、适当蛋白饮食，同时纠正低蛋白血症，酌情给予补充凝血因子。因为肝脏是凝血因子合成的地方，所以肝功能一旦出现衰竭，容易出现重要脏器出血，出现凝血功能异常情况，需要补充凝血因子，同时还需要维持内环境稳定； 3、肝功能衰竭后，部分患者可以出现颅内压增高，需要给予脱水、降颅压处理，同时促进肝细胞再生，预防继发感染。必要时给予人工肝支持治疗、血液净化、血液灌流等，甚至需进行肝移植。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
慢性病毒性肝炎主要可以分为慢性乙型病毒性肝炎跟慢性丙型病毒性肝炎，甲肝、戊肝一般都不会发展成慢性的，基本都是急性病毒性肝炎。如果是慢性乙型病毒性肝炎，谷丙转氨酶升高到2倍正常上限值以上，再就是病毒定量在10^4以上，这种情况是需要抗病毒治疗的，主要的抗病毒药物目前初治的患者主要是选择恩替卡韦分散片，再就是替诺福韦这两种药物抗病毒治疗。如果是年轻的患者，20岁-40岁以下的年轻男性患者，如果是e抗原阳性的慢肝炎患者，在没有一些并发症的情况下，是可以选择用干扰素进行抗病毒治疗的。慢性丙型病毒性肝炎治疗主要也是针对丙肝病毒进行治疗，主要是选择抗病毒药物，有一些进口的抗病毒药物针对丙肝病毒的效果还是比较理想的，慢性丙肝是有可能治愈的。