病毒性肝炎

急性黄疸性肝炎是急性肝炎的一种，常见的病因是甲型肝炎，甲型肝炎通过粪-口途径传播，粪-口途径指饮食不干净，传染甲型肝炎后可患急性黄疸性肝炎。急性黄疸型肝炎是症状名称，而不是病因诊断，急性肝炎根据有无黄疸形成，即查血时，肝功能中黄疸总胆红素是否高，分为急性黄疸型肝炎与急性非黄疸型两大类。病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等，通过粪-口途径传播的是甲型和戊型肝炎，急性黄疸型肝炎常见于上述两种肝炎，其中以甲型病毒性肝炎更为常见，其次是戊型肝炎。上述两种肝炎均是通过饮食不当，吃带有甲型肝性病毒的毛蚶等水产品而传播，又通过其他食物链进行传播。其他的病毒性肝炎，比如乙型、丙型、丁型肝炎等均是通过血液途径传播，上述肝炎严重时，有时也会出现黄疸升高的情况，但并非是急性黄疸型肝炎常见的病因。

病毒性肝炎通常是指乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎。病毒性肝炎属于浆液性炎症，有别于细菌感染引起的炎症反应，其感染灶内没有细菌、中性粒细胞，通常是由淋巴细胞介导的炎症反应，属于浆液性炎。 对于病毒性肝炎的主要机制，以乙肝病毒为例，其引起的肝脏损伤不是病毒直接对肝细胞进行破坏，而是由于乙肝病毒被人体免疫系统识别后，免疫系统针对乙肝病毒进行免疫清除。由于乙肝病毒主要存在的部位是在肝细胞内部，所以在免疫系统对病毒的清除过程中，不但会引起病毒减少，同时对肝细胞也造成炎症损伤或破坏，表现为肝细胞的碎屑状坏死。严重时可出现桥接坏死甚至大片坏死，这种坏死都属于无菌性炎症。

甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎的区别如下： 1、病原不同：甲型病毒性肝炎由甲肝病毒感染造成，而乙型病毒性肝炎主要病原体是乙型肝炎病毒； 2、感染之后发病特点不同：甲肝病毒感染以后，患者往往是急性起病，所以大多数患者表现出来的症状是乏力、纳差、食欲下降，有的患者还会出现皮肤、巩膜黄染，消化道症状往往非常明显。同时患者没有病原携带状态，有一部分患者是隐性感染者；而乙型病毒性肝炎的很多患者是慢性发病过程，急性乙型病毒性肝炎可以有一部分患者转为慢性，同时有一部分患者可以达到病毒清除的效果。乙肝病毒感染还会有一部分患者属于携带者，即通常说的乙肝病毒携带者，而甲肝没有携带者，甲肝病毒感染之后一旦治愈，病毒即可被彻底清除； 3、治疗不同：甲型病毒性肝炎治疗主要是一般治疗和对症治疗，不存在抗病毒治疗的问题，随着疾病好转，大多数患者病毒可以被自动清除；而乙型病毒性肝炎一旦转为慢性，很多患者需要长期进行抗乙肝病毒治疗。

甲肝作为病毒性肝炎中的一种，常常会引起急性肝炎，而不像乙肝和丙肝一样，会引起慢性化肝炎。大多是粪-口途径传播，即吃进来的病毒，有水源性传播，其实水源传播常常在疫情或发洪水之后，饮用水被甲肝病人的粪便或病毒或含有病毒的动物尸体污染，喝水的人会传染上病毒。还有卫生条件不好的地区，也会通过人群中感染的粪便进行传播。 但近几年通过甲肝疫苗的注射，在儿童时期都注射甲肝疫苗，卫生条件、检疫手段、食品安全等方面的提高，现在基本上没有甲肝大流行，只有散发甲肝。但是得了甲肝也不用害怕，首先甲肝不会引起慢性化，还有甲肝经过正规的对症治疗，很快就会痊愈。

甲型病毒性肝炎是常见的病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。甲型病毒性肝炎传染性较强，人群普遍易感。甲型病毒性肝炎以粪-口途径为主要传播途径，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等，是甲型病毒性肝炎爆发流行的主要传播方式。

甲肝是一种传染病，全称为甲型病毒性肝炎。是由甲型肝炎病毒，通过消化道途径感染导致的肝脏疾病。甲肝的主要预防措施常见如下：一、注射甲肝疫苗：是最有效措施。甲肝疫苗包括减毒活疫苗以及灭活疫苗，预防甲肝效果均较好。通过注射甲肝疫苗，机体免疫细胞会产生针对甲型肝炎病毒的抗体，一旦甲肝病毒进入人体，抗体便能将病毒杀灭。二、切断传播途径：1、注意饮食卫生：因为甲肝通过消化道传播，所以易感人群便要注意饮食卫生。饭前、便后要洗手，养成良好的饮食习惯；2、用公筷、分餐制：公共就餐时，要应用公筷进行分餐制，便能起到切断传播途径的预防措施。三、消化道隔离：1、对甲肝患者要进行消化道隔离。患者的排泄物，以及应用的碗筷，要进行消毒、处理；2、与甲肝患者有密切接触的人员，要进行医学观察，观察时间为一个半月。

甲型病毒性肝炎简称为甲肝，为病毒性肝炎的一种，绝大多数甲肝患者能够完全治愈。甲肝患者食用或饮用被甲肝病毒污染的食物或水导致患病，甲肝为通过消化道传播的一种急性传染病，主要表现为急性肝损伤，甲肝与乙型病毒性肝炎有慢性病程不同，甲肝并无慢性病程，仅有急性病程。绝大多数患者通过2-4周的病程以后，能够完全将病毒清除，肝功能得以完全恢复。通常甲肝患者预后比较好，绝大多数患者能够完全痊愈，并且产生的甲肝抗体能够在体内留存较长时间。甲肝抗体具有保护性，使人体不再容易感染甲肝病毒。甲肝的病死率通常为0.01%，绝大部分患者仅通过保肝治疗，便能够完全痊愈，通常不遗留后遗症，也不转成慢性。

药物性肝损伤的治疗方法包括： 1、应排除导致肝损伤的其他病因，如病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、遗传代谢性肝病等； 2、及时停用可疑肝损伤药物，应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险； 3、根据患者的临床表现合理选择保肝药物； 4、对于急性肝衰竭或亚急性肝衰竭可考虑肝移植。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上引起肝损伤的主要原因，首先是病毒性肝炎，其次药物引起的肝损害，另外就是酒精性的肝损伤以及自身免疫性的肝病，所导致的肝脏损伤，还有部分患者，为先天性的遗传代谢因素，所导致的肝脏的损害。一旦发生肝损伤以后，患者可以选择以下检查项目：1、肝功能检查：肝功能里面主要的指标反映肝脏受损、肝细胞炎症的指标，就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶，为经典的两个肝酶指标。另外肝脏严重受损时胆红素会出现升高，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。另外白蛋白，亦为反映肝脏功能受损的重要指标；2、化验凝血指标：因为大多数的凝血因子为肝脏所造，所以肝脏的损伤会影响凝血功能；3、病毒学的标志物：另外还需要明确肝脏损伤的原因，可以查乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等病毒学的标志物；4、肝脏自身抗体：另外可以检查肝脏自身抗体，排除自身免疫性肝病，还有可以查铜蓝蛋白、铁蛋白等化验指标，排除遗传代谢性的肝病；5、影像学检查：也是查明肝脏损伤原因的重要检查方法，包括超声、CT等；6、病理检查：必要的患者，可以进行肝组织病理检查。

病毒性肝炎的患者临床表现往往以消化道症状为主，如可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀不适，还有乏力等，所以在基层医院一般可以挂消化科。 如果在二级以上的综合型医院，一般抗病毒性肝炎可以挂传染科、感染科或者肝病科。如果出现了食欲减退、恶心、呕吐、腹胀不适或乏力、眼黄、尿黄等症状，建议到正规医疗机构挂传染科、感染科或者肝病科，找专科医生进行相关检查。