病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎是常见的病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。甲型病毒性肝炎传染性较强，人群普遍易感。甲型病毒性肝炎以粪-口途径为主要传播途径，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等，是甲型病毒性肝炎爆发流行的主要传播方式。

甲型病毒性肝炎感染之后，是否严重取决于被感染之后肝细胞的破坏程度。对于肝细胞破坏程度而言，通常情况下可以分为轻度、中度和重度，肝细胞损伤在正常情况下主要依据转氨酶，即谷丙转氨酶或谷草转氨酶的水平反映肝细胞的破坏程度。谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高值达到10倍的正常上限，通常情况下认为是重度肝细胞损害。但对于甲型病毒性肝炎而言，如果得到及时、有效根治，治疗效果非常理想。通常情况下甲型病毒性肝炎患者的病死率只有1/10000，即0.01%，多数患者能够达到治愈的效果。 对于确实存在不洁饮食摄入史，同时患者出现了乏力、食欲下降，进一步到医院检查时发现肝功能异常，同时病原标志物当中提示甲肝标志物阳性。对于确诊甲型病毒性肝炎感染的患者，一定要及时就诊，及时就诊的目的是及时治疗，大部分患者可以治愈。对于流行病学，临床表现以及辅助检查证实有甲肝病毒感染，多数情况经过及时治疗能够治愈。

甲肝是一种传染病，全称为甲型病毒性肝炎。是由甲型肝炎病毒，通过消化道途径感染导致的肝脏疾病。甲肝的主要预防措施常见如下：一、注射甲肝疫苗：是最有效措施。甲肝疫苗包括减毒活疫苗以及灭活疫苗，预防甲肝效果均较好。通过注射甲肝疫苗，机体免疫细胞会产生针对甲型肝炎病毒的抗体，一旦甲肝病毒进入人体，抗体便能将病毒杀灭。二、切断传播途径：1、注意饮食卫生：因为甲肝通过消化道传播，所以易感人群便要注意饮食卫生。饭前、便后要洗手，养成良好的饮食习惯；2、用公筷、分餐制：公共就餐时，要应用公筷进行分餐制，便能起到切断传播途径的预防措施。三、消化道隔离：1、对甲肝患者要进行消化道隔离。患者的排泄物，以及应用的碗筷，要进行消毒、处理；2、与甲肝患者有密切接触的人员，要进行医学观察，观察时间为一个半月。

甲肝，即甲型病毒性肝炎，是由甲型病毒性肝炎病毒(甲肝病毒)感染人体后，所导致的肝脏急性炎症、急性损伤甚至坏死。甲型肝炎的表现为急性黄疸性肝炎，甚至可以导致肝脏功能衰竭。甲肝病毒通常通过消化道传播，主要是通过受污染的食物或水源，进入健康人体的体内定居、繁殖，侵入肝脏或导致肝脏发生急性炎症损伤甚至坏死，主要的临床表现为乏力、食欲不振、恶心、厌油腻。肝脏损伤较重的患者，可能导致肝脏的解毒功能变差、代谢胆红素的能力下降，从而出现黄疸。黄疸的临床表现，是眼睛黄、尿黄，化验肝功能可能存在明显受损表现，如谷丙转氨酶和谷草转氨酶等转氨酶急剧升高。此外严重患者由于代谢胆红素的能力下降，可以出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均出现明显升高。严重的甲型肝炎患者，可以表现为肝功能衰竭，除肝功能受损表现外，还可以出现凝血功能下降，甚至出现肝脏昏迷，即肝昏迷。因此甲型肝炎的患者，多数在急性期可以通过治疗痊愈，少数患者可能由于肝脏功能衰竭而死亡。

甲型病毒性肝炎简称为甲肝，为病毒性肝炎的一种，绝大多数甲肝患者能够完全治愈。甲肝患者食用或饮用被甲肝病毒污染的食物或水导致患病，甲肝为通过消化道传播的一种急性传染病，主要表现为急性肝损伤，甲肝与乙型病毒性肝炎有慢性病程不同，甲肝并无慢性病程，仅有急性病程。绝大多数患者通过2-4周的病程以后，能够完全将病毒清除，肝功能得以完全恢复。通常甲肝患者预后比较好，绝大多数患者能够完全痊愈，并且产生的甲肝抗体能够在体内留存较长时间。甲肝抗体具有保护性，使人体不再容易感染甲肝病毒。甲肝的病死率通常为0.01%，绝大部分患者仅通过保肝治疗，便能够完全痊愈，通常不遗留后遗症，也不转成慢性。

药物性肝损伤的治疗方法包括： 1、应排除导致肝损伤的其他病因，如病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、遗传代谢性肝病等； 2、及时停用可疑肝损伤药物，应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险； 3、根据患者的临床表现合理选择保肝药物； 4、对于急性肝衰竭或亚急性肝衰竭可考虑肝移植。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上引起肝损伤的主要原因，首先是病毒性肝炎，其次药物引起的肝损害，另外就是酒精性的肝损伤以及自身免疫性的肝病，所导致的肝脏损伤，还有部分患者，为先天性的遗传代谢因素，所导致的肝脏的损害。一旦发生肝损伤以后，患者可以选择以下检查项目：1、肝功能检查：肝功能里面主要的指标反映肝脏受损、肝细胞炎症的指标，就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶，为经典的两个肝酶指标。另外肝脏严重受损时胆红素会出现升高，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。另外白蛋白，亦为反映肝脏功能受损的重要指标；2、化验凝血指标：因为大多数的凝血因子为肝脏所造，所以肝脏的损伤会影响凝血功能；3、病毒学的标志物：另外还需要明确肝脏损伤的原因，可以查乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等病毒学的标志物；4、肝脏自身抗体：另外可以检查肝脏自身抗体，排除自身免疫性肝病，还有可以查铜蓝蛋白、铁蛋白等化验指标，排除遗传代谢性的肝病；5、影像学检查：也是查明肝脏损伤原因的重要检查方法，包括超声、CT等；6、病理检查：必要的患者，可以进行肝组织病理检查。

病毒性肝炎的患者临床表现往往以消化道症状为主，如可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀不适，还有乏力等，所以在基层医院一般可以挂消化科。 如果在二级以上的综合型医院，一般抗病毒性肝炎可以挂传染科、感染科或者肝病科。如果出现了食欲减退、恶心、呕吐、腹胀不适或乏力、眼黄、尿黄等症状，建议到正规医疗机构挂传染科、感染科或者肝病科，找专科医生进行相关检查。

甲型、戊型病毒性肝炎属于自限性疾病，绝大多数患者可以治愈，极少数戊型病毒性肝炎可转变成慢性肝炎；急性乙型病毒性肝炎绝大多数成年患者可以治愈，少部分患者转变为慢性乙型肝炎。小儿急性乙型肝炎多转变成慢性。慢性乙型肝炎根据化验结果决定是否需要抗病毒治疗；慢性丙型病毒性肝炎通过小分子化合物治疗，绝大多数患者可以治愈，已进展到肝硬化阶段者，治疗相对棘手；丁型病毒性肝炎的治疗参考乙型病毒性肝炎。

甲肝和戊肝，属急性病毒性肝炎，经粪-口途径传播，故在平常应注意饮食卫生，以防传染。这两类肝炎病程短，一般不出现慢性化，痊愈后就可正常生活。而乙肝和丙肝，多属慢性肝炎，常由血液、母婴传播引起，比如吸毒、手术消毒不彻底等传染引起。故在平常生活中应注意避免以上感染。同时，如果患病后，应保持规律生活及戒酒，并定期复查肝功能，禁服对肝脏损害的药物。