病毒性肝炎

丙肝全称为丙型病毒性肝炎，丙型肝炎病毒感染后可以进行丙型病毒性肝炎核酸检测，也称为HCV-RNA检测，以及丙型病毒性肝炎抗体检测。丙型肝炎病毒进入人体之后的大概1-3周，丙型病毒性肝炎核酸检测结果可以呈现阳性，一旦丙型病毒性肝炎核酸结果呈现阳性，证明已经感染丙型肝炎病毒。丙型病毒性肝炎抗体出现相对比较晚，至少2周以后，绝大多数患者在1-3个月才出现阳性。丙型病毒性肝炎类型不同，患者的表现也不同，具体情况如下：1、急性丙型病毒性肝炎：部分患者受到丙型肝炎病毒感染之后，可以出现急性黄疸型肝炎，患者表现为发热1周，发热后可以出现黄疸，皮肤、巩膜黄染，尿黄、眼黄。出现肝功能异常，肝脏、脾脏增大，存在肝功能异常，转氨酶增高等症状。此类患者经过保肝治疗或者休息之后，一般病程1个月左右，肝功能可以完全恢复。2、慢性丙型病毒性肝炎：大多数患者受到病毒感染后，大概85%-90%患者会转变成慢性丙型病毒性肝炎，也被称为沉默杀手。患者可能感染之后的20年没有出现相关症状，肝功能正常，或者存在轻度异常，患者可能进行体格检查时，不经意间发现肝功能异常，或者发现肝硬化、肝癌等更加严重的病变。患者查找病因，可能存在不洁输血史等原因。患者如果存在可疑输血等不洁的医疗途径等高危行为，要及时检查丙型病毒性肝炎核酸和丙型病毒性肝炎的抗体，核酸出现早，抗体出现晚。丙型病毒性肝炎目前没有疫苗，因此患者感染后，无法通过接种疫苗预防丙型病毒性肝炎发病，如果发现丙型病毒性肝炎核酸阳性，患者需要进行抗丙型肝炎病毒治疗。

诊断梅毒最常用的实验室方法是梅毒血清学试验，根据所使用的抗原不同，分非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体血清试验。其中梅毒螺旋体血清试验，检测的是针对梅毒螺旋体特异性抗原蛋白所产生的特异性抗体，包括若干试验方法，抗体阳性时可以确诊梅毒。极少数患有自身免疫性疾病和恶性肿瘤可以出现假阳性，比例较少。 非梅毒螺旋体抗原血清试验的敏感性比较好，一期、二期梅毒阳性率分别可达到80%及95%-100%。但是此方法特应性差，在病毒性肝炎、麻风、自身免疫性疾病、慢性肝肾疾病、恶性肿瘤患者中可以出现生物学假阳性。

妊娠肝炎有狭义和广义之分。由妊娠引起的肝损害不具有传染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者，由于其体内带有肝炎病毒，不论怀孕与否，她都是病毒性肝炎的传染源。所以预防慢性乙型肝炎最好的方法，就是注射乙肝疫苗，但是丙肝疫苗现在还没有研制成功。

慢性乙型病毒性肝炎患者饮食注意事项如下： 1、多吃新鲜蔬菜、水果，推荐每天两、三种水果，补充多种维生素；多摄入白肉类食物，如鱼肉、鸡肉； 2、禁止饮酒，避免、减少摄入高热量食物，如肥肉、红肉，包括牛肉、羊肉、猪肉等，预防血脂增高，以免增加脂肪肝的患病几率，加重肝脏负担； 3、避免食用烧烤、油炸类食物，以免对肝脏产生损害。

肝病包括的疾病较多，其中酒精性肝炎、非酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，不具有传染性。病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，是由于病毒性感染所导致，具有传染性。具体传播途径如下： 1、乙肝、丙肝可通过血液、母婴垂直、性生活传播，如母亲生产过程中，以及孕期宫内传染给婴儿，医源性注射、血制品传播等； 2、甲肝、戊肝多经粪口途径传播，由于误食被肝炎患者大便污染的食物、水源而导致。建议注意饮食卫生，青菜、水果仔细清洗后才可食用。

导致肝衰竭原因较多，包括外源性伤肝因素、内源性疾病等。根据肝衰竭病程，可分为急性肝衰竭和慢性肝衰竭，导致急性肝衰竭比较常见的致病因素，包括病毒性肝炎 、药物、酒精、化学毒素等，而慢性肝衰竭则是在长期、慢性肝病基础上，肝功能逐渐恶化所致。无论是急性还是慢性肝衰竭，患者均会出现明显黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等。导致慢性肝衰竭的原因，在我国最常见是病毒性肝炎引起肝硬化，或者是长期大量饮酒引起酒精性肝病、酒精性肝硬化等。急性肝衰竭患者病情进展迅速，可在短期内进展到严重凝血功能障碍、肝性脑病、肝昏迷等状态，治疗效果比较差。慢性肝衰竭通常是指肝病已发展到不可逆阶段，通常在长期慢性肝病基础上逐渐形成。

预防肝病主要包括以下几方面： 1、酒精性肝病：戒酒预防； 2、药物性肝炎：服药时详细阅读药品说明书，避免服用肝损害药物； 3、脂肪肝：加强体育锻炼，控制血脂； 4、病毒性肝炎：丙肝和乙肝主要通过血液传播，需避免伤口接触。家中有丙肝和乙肝患者，日常生活不必分开，如果出现伤口需暂时分开； 5、自身免疫性疾病：无法预防，定期检查。

慢性肝炎和病毒携带者的区别，主要在于病毒是否引起肝细胞受损以及病毒的活跃、复制状态，两者的预后也存在差别，具体如下：1、慢性肝炎：不仅包括病毒性肝炎，还包括其他原因引起的慢性肝损伤，如自身免疫性疾病、脂肪肝、酒精性肝病等。我国有将近1亿人口的乙肝病毒感染者，其中2000万是慢性肝炎患者，7000多万是乙肝病毒携带者。慢性肝炎主要是指由于乙肝病毒感染，反复出现肝功能受损，乙肝病毒活跃、复制。如果不及时加以控制，可能会逐渐进展，成为肝硬化，甚至是发生肝癌；2、乙肝病毒携带者：通常是由于出生时即发生感染，由于免疫耐受，而使得乙肝病毒长期潜伏在体内不发病。乙肝病毒可以处于一种低复制状态，患者的肝功能可以完全正常，且长时间维持乙肝病毒携带状态。无论是何种状态均建议定期体检，包括检查病毒复制量、腹部的超声、甲胎蛋白、肝功能等。

肝损伤可能发展成肝硬化。肝损伤是肝硬化的基础，但不是必然发展成肝硬化，通常以下情况可能会发展成肝硬化：1、反复、持续肝损伤：没有控制好慢性乙型肝炎或丙型病毒性肝炎，造成肝功能反复损伤，时间过长就会发展成肝硬化。不加控制地饮酒也可以发展成酒精性肝硬化，但时间通常较长，轻、中度的损伤，短时间内不会发展成肝硬化；2、严重肝损伤：严重的肝损伤，造成肝脏的大块或者亚大块坏死，足以引起肝衰竭的严重的肝损伤，在短时间内就会发展成肝硬化。经过一次严重的发作，造成肝脏的大块、亚大块坏死，几个月就可能发展成为肝硬化。

与肝硬化病人一起吃饭不会造成传染。肝硬化并没有传染性，但导致肝硬化的某些病因，有时具有传染性，如乙型病毒性肝炎、丙肝导致的肝硬化，均有传染性，但两者传播途径是血液传播、母婴垂直传播、性接触传播，所以与肝硬化病人一起进餐，不会造成感染。乙肝肝硬化患者要避免皮肤、黏膜破损，当血液污染用具或用品，需要彻底擦拭干净且消毒，需要单独应用洗漱用品，如剃须刀、牙刷。丙肝与乙肝的传播途径和预防措施相同，但均不经过消化道传播。其他病因导致的肝硬化，如酒精性肝硬化，药物性、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病导致的肝硬化，均无传染性，所以一起进餐不会引起传染。