病毒性肝炎

肝炎患者的存活时间，取决于引起肝炎的原因和肝炎疾病进展程度，因人、因病而异，主要如下：一、引起肝炎的原因：1、引起肝炎的原因包括两大类，一个是感染性因素，一个是非感染因素。最多见的是病毒性肝炎，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。甲型肝炎与戊型肝炎，尤其是甲型肝炎没有慢性化，均为急性肝炎，极少数戊型肝炎可能有慢性化，但绝大多数为急性感染，通常经过1个月左右疾病可以痊愈；2、其他原因引起的肝炎，若病因明显、原病因能进行治疗的，比如伤寒、布鲁氏菌病、细菌感染、钩端螺旋体病等。如果引起肝脏损伤，原发病能够得到较好治疗，肝脏能够较快恢复；3、饮酒、酒精性和药物性肝损伤，还有自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化，还包括自身免疫性的遗传代谢性肝病，包括血色病、肝豆状核变性。这些疾病存活的时间长短，根据病因能否得到较好的控制及治疗、诱因是否去除、肝脏功能能否恢复，和肝脏进展是否有肝硬化、肝功能失代偿或是否有肝功能衰竭决定。二、肝炎疾病的进展程度：1、肝衰竭：如戊型肝炎，孕妇和老年人可能病情加重，可能进展到肝功能衰竭，治疗不佳，随时均有生命危险，甲型肝炎也可以进展到肝衰竭；2、肝硬化：乙型肝炎、戊型肝炎、丙型肝炎，急性肝炎85%以上会进展到慢性肝炎，通常在20-30年可能会进展到肝硬化。一旦进展到肝硬化，患者的存活时间便有限，比如肝硬化失代偿患者，5年生存率仅有百分之十四到百分之三十几；3、肝癌：发现比较晚，没有较好的办法去治疗，可能生存期仅有3-6个月，所以需要明确疾病进展的程度。

病毒性肝炎属于乙类传染病。乙类传染病是需要严格管理的传染病，如果已经确诊，需要在24小时之内网络上报，同时要注意就地隔离。对于病毒性肝炎中的甲型和戊型，需要消化道隔离，患者的餐具需单独应用、单独清洗和消毒。接触患者以后，护理人员要注意手卫生。对于乙、丙、丁型病毒性肝炎，因为这三种病毒性肝炎的传播途径是血液、母婴垂直传播和性接触传播。上述患者的血液具有传染性、不能作为献血源、血液污染的用具要擦拭干净而且要进行消毒。乙肝和丙肝的家庭成员要进行乙肝五项和丙肝抗体的筛查，如果没有抗体，需注射乙肝疫苗，因为这些家庭成员都属于病毒性肝炎的高危人群。而且乙肝孕妇要做乙肝病毒的母婴阻断，丙肝孕龄期的妇女也要先治疗，因为丙肝没有母婴阻断的措施，所以建议将病毒清除以后再怀孕。

甲型病毒性肝炎的诊断主要包括三方面的内容，流行病学史、临床表现以及病原方面的检查，具体如下： 1、流行病学史：患者明确存在不洁饮食的病史，六个月之内进食过不干净的食物，如海鲜、被污水污染过的蔬菜、水果等； 2、临床表现：甲型病毒性肝炎是急性肝炎起病的过程，大部分患者会出现急性早期血清病样的表现，患者可以有发热、全身不适，类似感冒一样的症状，同时出现乏力、纳差、食欲下降，甚至有患者还会出现全身其它方面的伴随症状，甚至还会出现皮肤、巩膜黄染、小便颜色发黄，甚至像浓茶水一样的表现； 3、病原学依据：病原学依据往往是确诊甲肝最主要的依据，病原学依据主要指血清学的甲肝抗体检测，早期患者可以出现甲肝抗体IgM阳性，或血清当中IgG早期阴性，而在疾病发展过程中发现IgG呈滴度水平增高，上述变化均可提示甲型病毒性肝炎感染。 因此流行病学史、临床表现，结合病原方面检查是确诊甲肝的主要手段。

甲肝与乙肝的主要区别如下： 1、最重要的区别为引起肝炎的病原体不同，甲肝为感染甲型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎，而乙肝为感染乙型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎； 2、甲肝与乙肝的传播方式不同，甲肝由消化道进行传播，即通过粪-口途径传播，健康人进食被甲肝患者所污染的食物或水源以后，可能引起甲肝的发病或流行。乙肝的传播途径为血液传播、体液传播及母婴传播，普通的日常接触，包括握手、拥抱、共同聚餐均不会引起乙肝的传播； 3、病程的长短及患者的疾病转归不同，感染甲肝以后患者通常为急性发病，表现为急性肝炎，但不会留下后遗症，而且甲肝不会引起肝硬化、肝癌。乙肝在我国的主要传播途径为母婴传播，通常为慢性发病，而且乙肝反复发作容易引起肝硬化、肝癌。通过科学的预防与治疗，甲肝与乙肝均能够得到有效的控制。 甲肝与乙肝均属于具有传染性的病毒性肝炎。按照发现病原体的先后顺序，病毒性肝炎可以分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。

甲型肝炎病毒感染，是急性感染，这个病毒不会慢性化，所以甲型病毒性肝炎感染以后，表现的也是一个肝炎综合征，肝炎综合征最主要的症状从轻到重，轻度仅仅就是有轻微症状，比如有轻度乏力、有欲不振的表现，重度有急性肝衰竭，所以对于甲型病毒性肝炎感染以后，需要注意： 1、要隔离，因为是传染病，所以一定是要隔离的； 2、需要注意的是绝对卧床，让病人一定要好好休息，这个过程肝细胞才恢复的比较快； 3、可以在这个过程中可以给辅助的治疗，可以给保肝药物的治疗，如果是胆红素增高，这个时候也是要退黄治疗。在这个过程中，一定要还要让病人注意饮食卫生，要注意不要感冒，不要再第二次的应激； 4、对于甲型肝炎病毒感染，一旦发生到急性肝衰竭的时候，可以替代治疗，另外如果是肝功能的急剧减退，肝功能已经完全没有恢复的可能，可以给进行人工肝的治疗。

甲型病毒性肝炎是病毒性肝炎中发病率最高的一种肝炎类型，主要通过粪-口传播，以肝脏炎症病变为主要表现。临床症状主要有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛、肝功能异常等，部分患者可出现黄疸。80%的成人感染甲型肝炎病毒后可无任何症状或症状不明显。

甲肝又称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。甲型病毒性肝炎以粪-口途径为主要传播途径，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等，甲型肝炎病毒可在毛蚶里存活3-4个月，是甲型病毒性肝炎暴发流行的主要传播方式。

甲型病毒性肝炎简称为甲肝，由粪-口途径，即消化道途径感染引起。急性感染没有慢性化的过程，其传染性强弱依据进入体内病毒数量以及机体免疫力而定，不能一概而论何种肝炎传染性强，何种肝炎传染性弱。 甲型肝炎主要由粪-口途径传播引起，以隐性感染为主。隐性感染是指接触病毒，但没有典型临床表现出现，机体内产生对病毒有抵抗力的抗体。甲肝最常见的感染人群是青少年和儿童，成年人隐性感染过，则不需要注射甲肝疫苗。甲型肝炎病毒感染后，除肝功能中度受累需要住院治疗，通常完全可以治愈。

甲肝即甲型病毒性肝炎，主要传播途径是粪-口途径，即消化道途径。这样的传播途径主要涉及急性甲肝患者以及隐性感染者，这些人将携带病毒的粪便或其它分泌物排出，污染土壤或水源，而这些被污染的土壤和水源造成了瓜果梨桃，还有蔬菜等的进一步污染。易感人群如果食入可以导致感染，而没有产生甲肝抗体的人群均属于易感人群。 如果没有注射过甲肝疫苗，则没有对甲肝病毒的抵抗力，多见于幼儿，还有学龄期儿童、青少年，以及免疫力低下的人群，或长期应用免疫抑制剂的人群，还有免疫缺陷的人群。针对易感人群需要及时注射甲肝疫苗，从而产生对甲肝病毒的抵抗力，以避免甲肝病毒感染。

肝损害的原因有各种不同情况，针对肝脏损伤能不能恢复，需要根据不同的病因、不同阶段、不同治疗方法分别进行考虑，具体分析如下： 1、如果是一些药物或代谢产物的影响，停止这些药物或不良因素刺激，肝脏有强大的代偿功能，避免这些刺激以后肝功能可以恢复； 2、一旦出现器质性损害，比如病毒性肝炎、酒精性肝损害、肿瘤患者造成肝损害，这部分患者可能只能达到减轻肝功能受损，而不会出现完全的肝功能恢复的情况。 肝脏是三大代谢及生物转化的主要器官，每天进食的食物、服用的药物等都需要肝脏参与代谢。每天不同因素都会对肝脏造成一定影响，比如药物引起药物性肝损害，一些疾病引起继发性肝损害，还包括一些肿瘤患者肝转移出现肝损害等。