病毒性肝炎

肝纤维化是指各种损伤因素导致的肝脏损伤，造成肝细胞的水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受到损伤后的一种疤痕修复反应，如果导致肝损伤的病因不及时去除，长期反复的肝损伤会导致疤痕累积，破坏肝脏的正常结构和功能，最终发展成肝硬化。慢性肝病时间较长且病情控制不理想，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等，或长期大量饮酒、过度肥胖、长期服用损伤肝脏的药物，均易诱发肝纤维化。患者可表现出疲乏无力、食欲减退、消化不良、出血，以及反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹部饱胀等胃部不适症状。该病需针对病因进行治疗，对于肝炎病毒采取抗病毒治疗，抑制病毒复制，防止病情发展。同时，给予药物治疗，以减少纤维素渗出，促进纤维素吸收。

隐性梅毒正规称潜伏梅毒，分为获得性后天形成的潜伏梅毒和先天性潜伏梅毒。因为二者的梅毒血清学试验均是阳性，因此仍具有一定的传染性。诊断后天形成的潜伏梅毒，除无症状外，还需满足脑脊液检测正常，从而排除神经梅毒。 梅毒血清学检测包括非螺旋体抗原血清试验和螺旋体抗原血清试验，前者敏感度较高，但特异性差，因为病毒性肝炎、麻风、自身免疫性疾病、慢性肝肾疾病、恶性肿瘤、妊娠期妇女及老年人可以出现生物学假阳性。后者特异性较好，只有极少数恶性肿瘤和自身免疫性疾病才可出现假阳性。

妊娠肝炎的治疗： 1.早期妊娠剧吐：应用止吐药，给病人补充能量，静脉输液，让病人安定； 2.中期的妊娠中毒症，妊娠高血压：降压、利尿，保护肾功能； 3.妊娠特发性黄疸：应用利胆退黄的药物，缓解胆汁淤积； 4.妊娠中毒症：保肝、利尿、病人及早结束妊娠； 5.病毒性肝炎或是病毒携带者怀孕：结合患者实际情况在医师指导下服用妊娠B类药或是妊娠C类药。

狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间，由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是，本身患有肝炎（乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）的患者又怀孕了。包括： 1.由于妊娠引起妊娠中毒症，如妊娠剧吐； 2.妊娠期特发性黄疸，为轻到中度黄疸； 3.由妊娠高血压引起患者出现低蛋白血症、蛋白尿、先兆子痫、子痫等，威胁孕妇和胎儿的安全。

妊娠肝炎症状： 1.妊娠剧吐：患者出现食欲不振、恶心、呕吐； 2.转氨酶轻度增高伴轻度黄疸，如果本身有乙肝、丙肝者症状会相应加重； 3.本身患有病毒性肝炎，妊娠后会加重病情，患者出现腹水、出血甚至昏迷。 对原有病毒性肝炎又怀孕者，要加以关注，必要时提前终止妊娠。

在进行体检前服用护肝片，可以降低机体转氨酶水平。如果进行肝功能检查，发现肝功能转氨酶升高，需要查明原因，主要包括以下几种：1、内科性原因：如病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物不当使用，均可导致转氨酶升高；2、外科性原因：包括胆结石以及胆道、肝脏肿瘤，同样可以引起转氨酶升高。如果出现转氨酶升高，体检时一过性地使用护肝片不能从根本上解决问题，需要进行对因治疗。如果由于病毒感染所致，可以采取抗病毒治疗。若由于长期酗酒引起转氨酶升高，建议及时戒酒。对于药物性肝损害，患者需要停止使用相应药物，再服用护肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等。对于外科性的问题，建议患者通过手术切除结石、肿瘤，同时进行对症支持治疗，从而使转氨酶恢复至正常水平。

病毒性肝炎的常见临床症状表现为乏力、恶心、食欲不振、纳差、厌油腻。部分患者可能合并黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄等。慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎可能合并肝掌、蜘蛛痣，表现为大小鱼际发红，脐以上水平，如面颈部、前胸后背部出现散在的局部毛细血管扩张。腹部查体无特别表现，进展为肝硬化时可有腹壁静脉曲张、腹围增大等体征。

肝炎患者是否可以注射新型冠状病毒疫苗，应根据肝炎患者属于急性期还是慢性期、是否存在疾病活动和肝功能异常，以及临床到达何种阶段等情况决定，常见情况如下：1、可注射：若为慢性肝炎，且肝功能相对稳定，则此时可以注射新型冠状病毒疫苗。若为急性肝炎，则待急性期结束、肝功能恢复，就可以注射新型冠状病毒疫苗；2、不可注射：肝炎可由多种因素引起，包括病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝等，也包括急性感染、慢性感染，或慢性肝炎、肝硬化、肝硬化失代偿、肝功能衰竭或肝癌等。因此患者一旦出现肝功能明显异常或肝硬化失代偿、消化道出血、肝性脑病、继发感染、肝肾综合征、肝癌发生，以及肝癌病情不稳定，甚至存在肝功能衰竭时，都不能注射新型冠状病毒疫苗；3、推迟注射：若是由其他原因引起的肝脏疾病，包括药物、酒精、自身免疫性疾病，还有遗传代谢疾病，包括肝豆状核变性、血色病和布加综合征等。若出现肝功能异常，在肝脏炎症的活动期时，应推迟注射新型冠状病毒疫苗。由于新型冠状病毒疫苗的应用时间相对较短，用药后可以引起部分肝脏表现。有时可能难以与肝脏原发疾病相鉴别，因此应推迟注射新型冠状病毒疫苗。

乙肝又叫乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的，以肝功能损害为主要表现的传染病。大多数乙肝患者通过科学、正规的抗病毒治疗，如核苷酸类药物、干扰素类药物，可获得较满意的疗效，达到临床治愈，基本不影响患者的生活质量和生存期限。乙肝病人可正常结婚和生育。

肝病的症状包括： 1、病毒性肝炎：肝功能异常出现口干、口苦、乏力、纳差、肝区不适、腹胀、大便溏或干结等症状； 2、肝硬化：主要表现为腹胀、双下肢浮肿、小便较少； 3、肝衰竭：主要表现为乏力、消瘦、纳差、全身发黄、双下肢浮肿、口干、口苦，出现腹水或肝掌、蜘蛛痣。