病毒性肝炎

妊娠合并病毒性肝炎较常见，也是孕妇最常见的肝脏疾病。孕妇合并大三阳的治疗及注意事项，具体如下： 1、孕期要注意饮食营养，合理调整饮食结构，低脂肪、高蛋白和高维生素饮食，不要饮酒、喝浓茶，养成正常、有规律的生活，避免过重的体力劳动，加强孕期保健，进行自我监测； 2、孕期一般每3-4周查一次血常规、肝肾功能，孕期及时发现及处理肝功问题及其他合并症，合并大三阳的孕妇属于高危妊娠，孕期需要监测，给予重视； 3、孕中期如果发现病毒含量特别高，要保肝抗病毒治疗。孕中期即28周以后，如果病毒含量＞10万拷贝，建议去传染病院，口服抗病毒药物。传染病院会推荐抗病毒药物，最常用的是替诺福韦，该药物对胎儿比较安全。

戊肝是一种RNA病毒性肝炎，好发于老年男性，病情相对较重，具有1%-5%的死亡率，但是绝大多数患者均可以治愈。对于妊娠合并戊肝的患者则需要更加注意，其死亡率可提高至10%-40%。对于戊肝的治疗，无特殊疗效药物，主要通过综合治疗。因此，需要积极预防戊肝，一旦出现病毒性肝炎症状，需要及时前往医院检查就诊。

肝功能异常最常见的是指化验血时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，甚至谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常，而γ-谷氨酰转肽酶升高。谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，要找原因。我国是乙肝大国，国内乙肝的表面抗原携带者比较多，所以发现肝功能的异常，转氨酶升高，首先排除是否为乙肝、丙肝，或者感染甲肝、戊肝。乙肝、丙肝是血液传播疾病，而甲肝、戊肝是消化道传播疾病，进食不干净的食物引起。除病毒性肝炎以外，排除药物性肝损伤。我国随着老龄化的增加，老年人用药越来越多，健康理念增加，保健品的进食越来越多也会造成药物性肝损伤。工作压力或者久坐少动导致脂肪肝，脂肪肝也会导致转氨酶升高。有大量饮酒史、酗酒的人，酒精性肝病也会导致转氨酶升高。自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性肝病都可以导致转氨酶升高。肝功能异常可通过血液发现，检查相关病因，再做腹部B超，根据掌握临床信息进行判断，相应治疗。

肝脏是人体能量物质代谢的核心器官，参与人体的代谢、消化、排泄、解毒以及免疫等多种功能，以维持人体生命活动的需求。在肝功能指标中，谷丙转氨酶主要存在于人体的肝脏、心脏组织细胞中，以肝细胞为主。如果检测结果偏高，则表明体检者患有病毒性肝炎，中毒性肝炎的可能，体检前如果大量喝酒、熬夜等不良的生活方式，也会引起谷丙转氨酶的升高。谷草转氨酶主要存在于人体的心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，如果检测结果偏高，则表明体检者有肝实质的广泛损害，可能患有肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻等疾病。体检前有熬夜、劳累、饮酒、剧烈运动等行为，也可能会引起谷草转氨酶的升高。直接胆红素又称为结合胆红素，当间接胆红素进入肝脏后，在受到肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合就会生成直接胆红素。如果检测结果偏高，则表明体检者有患阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等疾病的可能。间接胆红素又称非结合胆红素，即人体内不会和葡萄糖醛酸结合的胆红素，如果检测结果偏高，则表明体检者患有急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等疾病的可能。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，在肝功能的检查中，总胆红素是一项重要的检测项目，可以准确地反映体内黄疸的程度，如果检测结果偏高，则表明体检者有患肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸、新生儿病理性黄疸等疾病的可能。

转氨酶升高提示肝功能受损，引起肝功能受损的原因包括病毒性肝炎、长期大量饮酒、严重脂肪肝、药物性肝损害等，还有某些自身免疫性肝病都可引起转氨酶的升高。在进行疾病治疗时，首先要进行病因诊断，而立即使用各种保肝药物。 保肝药物在进行肝功能恢复以及治疗中起的作用也是非常重要的，常用的保肝药物包括保护肝细胞膜、消炎、利胆、退黄以及类似激素的药物，需要根据不同的病因选择不同的药物。对于病毒性肝炎，最主要的是使用各种抗病毒药物；由于酒精性肝病导致的肝功能异常，及时戒酒是最主要的治疗手段；对于脂肪肝或者药物性肝损害，就要通过改善生活习惯、饮食，控制体重以及防止进一步伤害肝功能的因素，可以选择保肝护肝药物，特别是保护肝细胞膜的药物，如甘草酸类药物，或者多烯磷脂酰胆碱，这些都是可以选择的。

戊肝(戊型病毒性肝炎)属于病毒性肝炎，而病毒性肝炎通常分为四大类，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝。戊型肝炎病毒主要通过消化道途径传播，通常是经口进入人体，随着污染食物或水源，通过消化道途径让病毒进入体内，而在肝脏致病，因此戊肝是消化道途径传播的病毒性肝炎。戊肝临床表现与甲肝较相似，但肝损害一般比甲肝更重，黄疸持续时间也更长，治疗相对更困难。戊型肝炎病毒感染人群通常是偏向于老年人或孕妇，上述人群感染后可以发生重型肝炎，此时临床需结合人工肝、多种药物等进行综合治疗。

丁肝与戊肝均可以传染，虽然均为病毒性肝炎，但传播方式不同。丁肝通常是通过血行传播及母婴垂直传播，而戊肝通常是通过粪-口途径传播，即患者摄入的食物被污染，导致病毒通过消化道传播。丁肝的传播通常与乙肝病毒更密切，通常需要在乙肝病毒感染的基础上感染，所以传播的能力更强。戊肝传播是由于针对饮食的处理不当，当食物遭到戊型肝炎病毒的污染后未得到有效的消毒，即可通过消化道进入患者体内，从而引起症状，常见症状为肝功能损害。而丁肝、戊肝均可以造成肝功能损害，导致急性肝脏充血及肝酶的改变，甚至可以导致患者出现黄疸。所以应阻断传染途径，若患者已经感染，可以通过不同的抗病毒治疗使身体得到有效的恢复。

戊型肝炎是病毒性肝炎的一种，大部分戊型肝炎是急性疾病，多数患者都能够治愈，但是有极少数的患者可能恢复比较慢，黄疸比较重，消退也比较慢，症状持续时间久。 一般戊型肝炎转变成慢性肝炎的可能性很低，但孕妇患有戊肝，病情会比较严重，因为孕期免疫力较低，对戊肝的抵抗力较弱，所以孕妇患病后需要重视，应积极就诊。

戊肝是由于戊肝病毒引起的病毒性肝炎，是消化道传染病，戊肝主要通过进食不洁或水被污染戊型肝炎病毒进食后患病。预防措施要注意饮食卫生，比如饭前、便后洗手，手不干净或在户外活动触摸不干净的环境后，拿食物之前，进行手消毒，比如快速手消或用肥皂洗手较好。 另外，饮食要特别注意，比如生吃瓜果、蔬菜，因为有时用粪便肥料，所以进食这类食物时要进行彻底清洗，甚至进行必要消毒，有可能可以避免戊性肝炎。如果家里人患有戊肝，要注意及时进行诊疗，用药要注意，特别卫生间要消毒隔离，注意卫生，不要污染环境，造成其他人感染。

体检过程中发现肝功能异常，建议复检的主要原因如下： 1、考虑可能会出现化验误差； 2、为了动态观察肝功能损害是否可能进一步发展； 3、进一步寻找造成肝功能损害原因，对于最多见的原因，如病毒性肝炎可能也是复检的过程中需要进一步完善。乙肝、甲肝、丙肝，甚至戊肝等类型的病毒性肝炎，均可造成肝功能异常； 4、复检过程中还会进一步检查血糖、血脂，判断肝功能损害，是否会和脂肪肝相关因素有关。在复检过程中，医生还会进一步询问患者有无其它病史，如长期饮酒史、长期用药史，从而判断是否可能是酒精的因素，或慢性药物性肝脏损害，均需要在复检过程中进行完善，也是为了明确肝功能复检的肝损伤的主要原因。