病毒性肝炎

目前病原学公认病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种肝炎病毒。其中，甲肝、戊肝肝炎病毒可通过粪口传播，即和患者同用餐具可传播。乙肝、丙肝、丁型肝炎病毒通过母婴，如孕妇分娩孩子可能导致传播；血液传播通过献血、输血造成传播；性接触传播。此时患者发现病毒感染后，需要及时到医院或者疾控中心进行免疫干预。

肝脏本身不具备感觉神经，一般都是肝包膜受损情况或者受压情况才会引起肝区隐痛，所以常见的慢性病毒性肝炎、胆囊炎、胰腺，都可以出现肝区隐痛。但是也有可能出现肝外的肋间神经问题，肺炎、胸膜炎等可以出现该情况。特殊病毒性感染引起的带状疱疹，早期时可以引起肝区隐痛。 如果肝区隐痛除外其他肝周病变、胸膜炎、肺炎、肋间、神经问题以后，及时到医院就诊，行B超、彩超，或者转氨酶的实验室检测。如果发现其确定是因为慢性病毒性肝炎引起，可以进行抗病毒、保肝等治疗。

病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，病毒性肝炎主要症状如下： 1、全身乏力，平常在工作、学习中感觉也没有劲； 2、纳差、食欲下降，吃饭后觉得腹部有明显饱胀感，闻到油腻食物会想呕吐，不想吃油腻东西； 3、排尿时发现尿黄，并可逐渐出现眼睛巩膜黄染，甚至出现皮肤黄染。 所以当患者出现上述症状时要到医院检查肝功能，确定是否是肝脏功能问题导致。

丙氨酸氨基转移酶是人体里一种特殊蛋白质，用来帮助人体代谢。其主要在肝细胞里，血液里只有少量。一旦肝细胞受损，该酶即从肝细胞里进入血液，所以该酶升高多见于肝细胞受伤，即肝炎。肝炎原因具体如下： 1、病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝； 2、非病毒原因导致的肝炎，如因为喝酒导致的肝炎，因为吃药导致的肝炎，因为自身免疫紊乱导致的自身免疫性肝炎，这时都可以见到血液中谷丙转氨酶升高。

病毒性肝炎的传播途径如下： 1、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎：主要经过消化道传播。一旦确诊或怀疑甲型病毒性肝炎时，需要将患者隔离； 2、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎：主要经过血液、体液传播。如母婴传播、性传播，以及交叉使用注射器吸毒、不洁生活用具等；部分丙型病毒性肝炎患者经过输血、纹眉、扎耳洞感染，建议患者到正规医疗机构输血、整形，避免和减少病毒性肝炎感染的概率。

慢性乙型病毒性肝炎主要的治疗方法包括抗病毒、保肝护肝、免疫调节以及中医药治疗等。如果乙肝病毒复制活跃，大于20000IU/L，谷丙转氨酶大于80IU/L，可采取抗病毒治疗。一般乙肝大三阳抗病毒治疗，疗程不低于4年。抗病毒治疗最好在专科医生的指导下进行，不能随意停用抗病毒药物，以免造成急性肝功能衰竭。

慢性丙型重型肝炎病情危重、死亡率较高，死亡原因通常是由严重的并发症引起，如肝肾综合征、严重感染、电解质紊乱。丙型病毒性肝炎慢性重型最常见的症状有高黄疸、凝血功能差、白蛋白低下，另外，会有严重的消化道症状，如极度乏力、纳差、恶心、呕吐等，容易出现牙龈出血、上消化道出血、呕血、解黑便等，或者出现腹水、肝性脑病、肝昏迷。

丁型病毒性肝炎是缺陷病毒，它的宿主是乙型病毒性肝炎。丁型病毒性肝炎不能单独存在，与乙型病毒性肝炎合并或重叠感染。乙型病毒性肝炎与丁型病毒性肝炎同时感染时，病情相对较轻，治疗效果较好，预后较好。如果发生重叠感染，可使感染加重，病情加重，一般病程较长，容易引起黄疸加深，转氨酶上升，出现重症化。其临床症状主要表现乏力、食欲减退、黄疸。

乙型病毒性肝炎在活动期，会出现一系列临床表现： 1、病人会出现消化道反应如恶心、胃口差，或看到油腻的东西不想吃； 2、会出现乏力，有人说以前身体蛮好，但现在越来越没力气，也不想工作或状态比较差； 3、会出现小便黄，有人会出现小便像茶叶水黄，甚至有时以为自己血尿，出现很红的表现等； 4、还会出现肝区隐痛，这种病人原来自己感觉很好，现在出现基底部很痛、很难过、很胀等，都会有这样的表现。 5、在体格检查方面病人的表现会出现没有精神，皮肤巩膜黄染，有的时候别人会看到患者皮肤发黄，患者才发现自己有黄疸，这些都是其临床表现； 6、有的病人还会出现肝掌，有的病人还会有蜘蛛痣的表现等，有的病人还会出现腹部静脉曲张，这就是病毒性肝炎乙型活动性肝硬化的表现。

随着医学的发展，病毒性乙肝现在治疗方法越来越多，但是到目前为止病毒性乙型肝炎还不能治愈，因为肝细胞内有cccDNA，主要是在肝细胞内，很难清除，因此现在抗病毒的药物，只能抑制住病毒复制，但无法从体内清除。因此对于乙肝患者来说，目前国际上面的治疗方案里面，没有药物能把它清除掉。 但丙型肝炎非常好，目前有药物可以治愈，从体内清除，也希望将来有药物能研发出来，将乙肝病毒从体内清除，因此到今天为止，国际上面还没有乙肝药物能把病毒清除，没办法来治愈乙肝。但可以控制病毒复制，这样的药物也非常好，目前药物也非常多，能把病毒控制住的有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等。国际上面的指南是恩替卡韦跟替诺福韦目前是作为一线治疗的药物等，还有干扰素，这是对目前广大患者的一种福音。