病毒性肝炎

原发性肝癌的发病原因尚不完全明确，临床认为和以下几种因素有关： 1、病毒感染：尤其是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。我国乙肝携带者接近1亿，部分患者可发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌； 2、肝硬化：病毒感染、长期饮用酒精易发生肝硬化、肝癌； 3、黄曲霉素； 4、其他：尚未完全明确的病因，如遗传因素、亚硝酸盐的食用、慢性刺激，均与肝癌的发生有一定关系。

原发性肝癌患者多为乙型、丙型病毒性肝炎携带者。术后根据乙肝、丙肝病毒复制量，进行抗病毒治疗。日常生活注意事项如下： 1、避免劳累、熬夜。戒酒，避免进食腌制、发霉、油腻食品，适当进食肉类、蛋类，如鸡肉、鱼肉、牛肉等； 2、保持心情舒畅，以及乐观向上的生活态度，积极锻炼身体，可以达到预防疾病，提高生活质量的目的。

脸部浮肿可能要区分是生理性因素还是病理性因素。生理性因素最常见睡前喝太多水，一般晚上10点后不建议喝太多水，因为晚上休息时血液循环速度慢，这时候喝过多水会加重肾脏负担，而且晚上也会起夜，影响睡眠。 另外摄入过多盐分也会引起面部浮肿，因为盐吃太多了以后会导致水钠潴留，是水肿最常见因素。中国盐分可能相对于摄入也比较多，大部分高血压患者也与盐依赖相关。 此外，老年人脸部浮肿病理性因素要考虑到三个方面，比如心源性水肿和心脏疾病相关尤其是心脏功能不全引起来水肿；肝源性水肿，比如慢性病毒性肝炎或慢性肝病引起的肝硬化腹水也会引起水肿；肾脏疾病相关肾源性水肿等都是临床比较常见病理性水肿。

肝脏部位隐痛临床需考虑以下几种原因，即肝脏病变，比如酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、肝胆管结石、肝脏良性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、巨大肝囊肿压迫、肝脓肿以及病毒性肝炎等。胆道疾病，比如胆囊炎、胆道结石，以及女性肋骨炎、带状疱疹，早期可引起肝脏部位疼痛，临床需加以区分。 出现肝脏部位隐痛需到医院进行上腹部检查，包括肝胆道彩超、肝功能检查明确诊断，根据检查结果进行处理。所以，肝部位隐痛首先不是考虑如何治疗，而是通过检查明确诊断，再采取对症治疗。

引起胆红素增高的原因较多，内容如下： 1、对于新生儿大多数还是由于溶血性疾病引起，危害比较大，容易引起新生儿高胆红素脑病和引起中枢神经系统不可逆的损伤，例如损害基底节、小脑以及听觉有关的神经核，患儿有可能会出现发育迟缓、智力减退，甚至脑瘫引起死亡； 2、成年人的胆红素升高主要由于肝细胞的转化障碍引起，红细胞的分解异常和胆道排泄障碍所引起，常见的肝细胞损伤，溶血性疾病以及胆道梗阻，临床上主要是损伤肝肾功能，引起严重的皮肤瘙痒。其次，引起胆红素升高的疾病本身也会引起严重的后果，例如病毒性肝炎、肝硬化、肝性脑病，肝肾综合征，自发性的腹膜炎、胆管结石、胆道梗阻，胆管癌和壶腹周围癌和咽喉癌都是一些高度恶性的生物学特征，会影响患者的生存期。

肝纤维化一般较难逆转，无论是何种原因导致的肝纤维化，基本上均发生肝细胞损伤。在损伤基础上，肝脏再生伴随纤维结缔组织增生，形成纤维化。临床上最常见的原因包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病，以及自身免疫性肝病，还有少数胆道疾病，比如慢性病毒性肝炎会直接破坏肝细胞，同时其所诱发的免疫反应，也会攻击肝细胞。肝细胞损伤后会发生再生，再生过程中伴随有纤维增生、假小叶形成，最终形成肝纤维化，甚至肝硬化。任何疾病导致的肝脏纤维化过程，一旦发生均无法逆转。所以临床上，希望能针对病因进行积极处理，在病因被阻断后，便可以将肝纤维化的进程加以阻止，使其停留在当前水平，不再继续向更严重的纤维化，甚至肝硬化进展，从而能使肝功能不持续恶化，使患者减少肝癌的发生几率。所以总体而言，针对肝纤维化的处理，主要是针对其病因进行控制，从而预防纤维化进一步进展。

早期肝纤维化比较好治。肝纤维化是慢性病理过程，是慢性肝损伤导致胶原成分等细胞外基质在肝脏过度合成与异常沉积，是向肝硬化进行转化的过程。肝硬化时会导致肝细胞、肝实质结构改变，会导致异常肝结节、血管构成改变。 肝脏有很多血管供应，包括门脉系统、肝静脉系统、动脉系统紊乱。目前临床上肝硬化逆转比较难，但是肝纤维化通过及时治疗原发疾病，即引起肝纤维化疾病，如病毒性肝炎、脂肪肝、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等各类疾病都可达到逆转肝纤维化情况。

肝纤维化是肝脏在一定的疾病因素刺激下，发展到一定程度的病理改变，是相对严重的疾病。在我们中国肝纤维化最常见的就是乙型肝炎病毒的长期炎症刺激造成的，对于病毒性肝炎引起的肝纤维化，需要进行抗病毒的治疗。 其它的像酒精性引起的肝纤维化，病人需要戒酒，同时调整病人的生活方式。有一些寄生虫引起的肝硬化，应及时进行排虫治疗。由于遗传性的威尔逊病引起的肝纤维化，需要给予排铜的干预治疗。

肝纤维化不等同于肝硬化，肝纤维化是肝硬化的前期，肝纤维化一般中国人常见的病因当中是因为病毒性肝炎引起肝组织的纤维组织增生，在汇管区造成了纤维组织的增生，不等同于肝硬化，属于肝硬化的前期。随着病程的进展，严重的肝纤维化最终会导致肝硬化。因为中国是个乙肝感染的大国，感染了病毒性乙型肝炎以后，病情如果不能够得到及时的控制，没有得到及时的治疗，有一些病人是会形成肝细胞的破坏，肝细胞纤维组织的增生，最终随着病情的加重，是会引发假小叶的形成，最后形成肝硬化的。

慢性肝损伤，如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等，均可发生肝纤维化。常见肝纤维化病因具体如下： 1、病毒性肝炎：研究发现慢性病毒性肝炎一般都伴有不同程度的肝纤维化，因为病毒持续存在，反复或持续炎症浸润，造成肝细胞损伤，导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化，致使肝脏持续不断的纤维增生，逐渐形成肝纤维化； 2、脂肪肝：由于各种原因引起的脂肪在肝内过度蓄积，造成肝脏持续性损伤，导致肝细胞脂肪变性、脂质代谢紊乱，使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高，进而促使肝脏纤维化的发生及发展； 3、酒精肝：酗酒可导致酒精肝病情的发展，其中间代谢产物乙醛不仅直接损害肝脏，还可诱发肝脏代谢紊乱，促使炎症免疫反应和肝纤维化的发生； 4、毒素和药物：肝脏是药物清除、生物转化和分泌的主要场所。当药物代谢过程中毒性产物的产生速率超过安全排泄的速率时，就会引起肝损伤，导致肝纤维化； 5、自身免疫性疾病：在临床上，肝细胞受累的自身免疫性肝炎，或者胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化，这类患者的免疫系统会攻击肝脏，从而引起感染，导致肝纤维化或肝硬化。