病毒性肝炎

黄疸性肝炎会传染。黄疸性肝炎即急性黄疸型肝炎，急性黄疸型肝炎是病毒性肝炎中的一种临床类型。病毒性肝炎是由各种肝炎病毒，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种肝炎病毒感染导致的肝脏损伤，具有传染性。其中甲型和戊型肝炎病毒是急性感染，临床上导致的肝脏损伤是急性的肝损伤，其中一种临床类型是急性黄疸型肝炎。甲型和戊型肝炎病毒，是通过消化道感染导致的人体感染，人体进食被甲型或戊型肝炎病毒污染的水或食物，可以导致感染。乙型、丙型和丁型肝炎病毒也可以导致急性黄疸型肝炎，乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染途径是通过血液、母婴垂直和性接触途径感染，除导致急性黄疸性肝炎以外，还可以导致慢性肝炎。

轻度肝硬化的治疗，最关键的措施是病因治疗。根据引起肝硬化的病因，采取合适的治疗手段，具体如下：1、病毒性肝炎：最常见的引起肝硬化的病因是病毒性肝炎，通常乙肝病毒和丙肝病毒是引起的肝硬化的常见病毒。从现有治疗手段分析，丙肝病毒可以根治，经过服用抗病毒药物12周或24周，丙肝病毒会转阴。因此丙肝导致的早期肝硬化，通常具有可逆性。而乙肝的引起肝硬化，需要抑制乙肝病毒复制，因此需要长期服用抗乙肝病毒药物。在临床治疗中发现，这类患者肝硬化引起的肝纤维化程度也会减轻；2、酒精性肝炎：酒精肝引起的轻度肝硬化的治疗，可以在戒酒以后，使用稳定肝脏细胞的药物，帮助减轻肝硬化的程度，有时可以将肝硬化进行逆转；3、脂肪肝：病因治疗实际上是控制引起脂肪肝的病因，对于早期的肝硬化，基于对病因方面进行干预，其程度会减轻，有时也可逆。

酒精肝、脂肪肝不传染，病毒性肝炎引起的肝病通常可以传染，如乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎引起的肝病，通常可以发生传染，尤其乙型肝炎、丙型肝炎的传染性较强。乙型肝炎、丙型肝炎患者，通过有效抗病毒治疗后可以降低传染性，丙型肝炎甚至可以得到根除，乙型肝炎通过抗病毒治疗后传染性也可以得到较大程度降低。单纯酒精肝、脂肪肝不会传染，但造成脂肪肝、酒精肝的不健康生活方式可以互相影响，如朋友、同事、家人等长期在一起喝酒，可能同时患酒精肝，或长期高热量饮食可以同时患脂肪肝等。严格意义认为脂肪肝和酒精肝不会传染，但不健康的生活方式可以互相影响。

小儿肾病综合征的病理类型较多，从微小病变到系膜增生，到轻度系膜增生以及新月体形成，最后局部肾小球硬化，每一种病理改变的预后都不一样，因此是否治好取决于具体的病理类型，具体如下：1、微小病变：多数能治好，但有一部分小儿会复发；2、局灶阶段硬化：肾病综合征能治好的几率较小，可能需要终身治疗，甚至以后会发展成肾替代；3、其他：有一部分是继发肾病综合征，如继发于慢性乙型病毒性肝炎、红斑狼疮，取决于原发疾病是否能治好，是决定预后的因素之一。因此对于肾病综合征的小儿，做肾脏穿刺活检检查，取出一部分肾组织进行化验比较有重要，与预后密切相关。

患者就诊前六个月以内，存在明确的丙肝患者接触或输血史，有静脉注射史，甚至有不洁的性接触，患者确实存在丙肝病毒暴露史。在六个月之内，患者同时出现了典型的急性肝炎临床表现，辅助检查当中病原标志物丙肝抗体阳性以及丙肝核酸阳性，此时可以确定患者可能是急性丙型病毒性肝炎感染者。 对于急性丙肝病毒感染者的治疗，现在主张及时、有效的抗病毒治疗，而抗病毒治疗现在已存在足够的个体化治疗方案，主要可以选择口服直接抗丙肝病毒治疗用药，如DAA，并可以针对不同的丙肝病毒基因分型，甚至有全基因型覆盖方案，如现在应用的比较多的丙通沙、维帕他韦以及其它抗丙肝病毒治疗方案，都可以有效地清除病毒。在一般情况下，规范抗病毒的治疗疗程大概在两个月左右，也就是意味着需要八周，可以达到清除丙肝病毒感染的目的。

慢性迁延性丙型病毒性肝炎的核心治疗是抗病毒对因治疗，现在只要HCV-RNA即丙肝病毒载量阳性，不管高低，如果患者有治疗意愿，一律应该接受抗病毒治疗。抗病毒治疗是既往一种比较成熟的治疗手段，即干扰素加利巴韦林治疗。后期干扰素经过聚乙二醇化变成长效干扰素，即长效干扰素加利巴韦林治疗，通过肌注、皮下注射给药。利巴韦林可以静注，也可以口服，可获得长期持续应答的40%-74%，即最多74%患者可以达到临床治愈。 随着科技发展，出现直接抗病毒的药物，包括蛋白酶合成抑制剂，可直接杀灭丙肝病毒，疗效超过原来的方法，治愈率可达到90%以上。但应该到正规医院进行专科治疗，直接抗病毒药物在使用之前要做相关检查和评估，包括丙肝基因型、是否合并其它疾病、肝功能状况、肾功状况等。也可以选择泛基因型药物，即所有基因型都可以用这种药物治疗，前提是在正规医院进行评估以后，选择这种药物治疗。

病毒性肝炎中丙肝和乙肝会产生慢性感染嗜肝病毒，都可以形成慢性化、肝硬化甚至肝癌。肝硬化人群中还有部分人群会出现肝癌，危害更大，可能会加速病人病程，使病人生命受到威胁，所以没有办法来对比哪种病毒感染危害更大。 但是不管哪一种病毒感染出现，都建议大家及早到医院进行规范抗病毒治疗，使肝脏能够得到及早保护。乙肝抗病毒治疗已经开展很多年，目前抗病毒药物也非常方便。丙肝抗病毒治疗更方便，属于有限疗程治疗，8-12周的治疗疗程，根据不同病人选择不同方案，都可以得到很好疗效。

丙型肝炎抗体往往是判断是否存在丙肝病毒感染的指标，对于丙肝抗体阳性的患者，需要进一步完善丙肝病毒核酸检测，即HCV-RNA检测。HCV-RNA阳性说明患者是慢性丙型肝炎患者，而对于慢性丙型肝炎病毒感染，有一部分患者没有任何症状。该部分患者通常在进行体检或在医院进行其它疾病检查，完善其它方面检验时，发现丙肝抗体阳性，进一步测核酸发现HCV-RNA阴性，从而判断患者是慢性丙型肝炎患者，所以该部分患者没有任何症状。 当然也有一部分患者是急性丙型病毒性肝炎感染，这一部分患者可以出现急性肝炎的症状，出现低热、食欲不振、全身疲乏、无力、恶心呕吐，甚至患者会出现巩膜黄染、尿色发黄等急性肝炎症状，也就是丙肝抗体阳性，同时需要完善丙肝核酸测定。丙肝核酸检测结果如果呈阳性，则可以判断为丙肝病毒感染者，而丙肝病毒感染者可以并无症状，也可以有急性肝炎症状的表现。

戊肝指戊型肝炎病毒引起戊型病毒性肝炎，戊肝患者如果到医院检查，需做血液检测诊断戊肝。戊型肝炎病毒可在血液里刺激人体产生戊肝抗体，可通过抽血检测。戊肝抗体主要分IgM抗体和IgG抗体。如果出现戊肝抗体，要高度怀疑感染戊肝病毒，一般IgM抗体如果为阳性，肯定感染戊肝，而且是最近感染。 IgG抗体存在时间不长，在急性期会发现，所以多数查到戊肝抗体IgG，也要进行诊断，但是还有些病人，在恢复期或病情好转时，还能看到戊肝IgG水平，戊型肝炎诊断主要通过血液检测戊型肝炎抗体，做出诊断。

丙肝全称为丙型病毒性肝炎，感染丙型肝炎病毒的患者，80%以上属于慢性丙型病毒性肝炎，不到20%的患者属于急性丙型病毒性肝炎。根据丙型病毒性肝炎的类型不同，患者的表现也不同，常见情况如下：1、急性丙型病毒性肝炎感染：患者可以表现为急性肝炎的症状，出现厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，甚至可以出现黄疸。实验室检查可以发现肝功能异常，出现转氨酶、胆红素升高；2、慢性丙型病毒性肝炎感染：也被称为隐匿杀手，患者查体可以发现病毒在体内存在20年、30年或者更长时间，甚至已经进展到肝硬化、肝癌。慢性丙型病毒性肝炎属于比较常见的丙型病毒性肝炎感染模式，患者可以没有任何症状，肝功能检查正常或者出现轻度转氨酶升高。但正常值2倍以下的转氨酶升高通常被忽视，轻度的转氨酶升高预示着肝脏病变存在进展，可能进展到肝硬化、肝癌。