疱疹

讲解医师：只倩  （主治医师）
就职单位：天津市儿童医院儿内科
小儿疱疹性咽峡炎首先可以验血常规，看一下是不是只是单纯的病毒感染，有一些疱疹性咽峡炎会合并有细菌感染。如果细菌感染明显，需要用消炎药，比如阿莫西林、头孢之类的抗生素。注意孩子大便的情况，可以给孩子吃一些清热解表的药，比如鱼腥草或者小儿豉翘清热颗粒之类的药物，都会促进病情的好转。如果孩子嗓子比较疼，可以用一些喷剂，比如利巴韦林喷雾剂，可以加速愈合。同时，患有疱疹性咽峡炎，要注意孩子手、脚、肛周、膝盖部位，有没有红色皮疹，如果有，可能会进展到手足口病，如果是手足口病，需要及时去传染病医院就医。如果发烧了，需要吃退烧药，给孩子大量喝水，注意休息，注意隔离。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染引起的，多发生于夏秋季，五岁以下儿童多见。常常是突然起病，出现发热、咽痛，查体可见咽部充血，并有灰白色的疱疹，周围有红晕，一般2-3天以后红晕变大，疱疹破溃，形成黄色的溃疡。这个病因为是病毒感染，没有特别有效的抗病毒药物，所以多数采取对症治疗的办法。如果发热明显可以给孩子使用退热药物，同时要保持口腔的清洁，多喝水。如果有明显疼痛可以喷西瓜霜或者是锡类散等，如果并发细菌感染可以涂金霉素软膏，如果疼痛严重可以在餐前涂2%的利多卡因的软膏，进食要以流质、易消化、稍微凉的食物为主。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
疱疹性咽峡炎，也是一种比较常见的婴幼儿或者儿童时期传染性疾病，出现疱疹性咽峡炎的情况，需要及时的进行治疗，但是由于其传染性比较强，需要注意隔离。如果孩子出现疱疹性咽峡炎的情况，一般需要注意隔离，不能上学或者不能接触其他的孩子，有可能会传染其他的孩子而导致出现类似的情况。出现疱疹性咽峡炎需要及时的进行治疗，有可能会出现反复的发烧症状。一般情况下，经过积极的治疗之后是可以逐渐好转的，过程大约需要5-7天的时间，即使疱疹性咽峡炎的症状好转以后，仍然具有一定的传染性，一般情况下需要继续隔离至症状好转之后两周左右。两周之内都有可能具有一定的传染性，即使症状好了以后也需要继续隔离，防止传染周围的孩子。

讲解医师：高翠云  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
咽峡性疱疹又称为疱疹性咽峡炎，会传染给大人，疱疹性咽峡炎为一种急性传染性咽峡炎，为病毒感染，常见的为柯萨奇病毒感染引起，因为其是传染性疾病，因此可以传染给大人。但大人多不发病，因为大人的免疫力较强，因此大人多不易感。疱疹性咽峡炎主要发生在1-7岁的小儿，常表现为突然的发热及咽痛，重者可影响吞咽功能，咽峡部可见灰白色疱疹，一般可在一周后自愈，有的可以延长至2周。因为疱疹性咽峡炎和手足口病有交叉的病原菌，因此要注意患儿的手、足、臀部是否会在后期出现疱疹，以免延误诊断。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎，是由柯萨奇A组病毒导致的特殊类型的一种上感。主要是见于夏、秋季节，临床症状主要为高热、咽痛、拒食、流涎等，由于是病毒感染引起，所以建议以抗病毒治疗为主。同时，以流食为主，不能吃酸东西刺激疱疹或者是溃疡，建议口服具有清热解毒的中药，比如双黄连口服液、清开灵口服液等，或者是静脉用病毒唑3天，进行治疗。如果有的孩子高热不退，持续3天，多考虑合并细菌感染，此时需要化验血常规、C-反应蛋白。如果白细胞超过1万以上，C反应蛋白较高时，建议联合使用抗生素，首选头孢。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的一般治疗，就是要适当休息，多饮水，多吃易于消化的饮食；保持室内空气新鲜，并维持适当的温度与湿度，加强护理。注意呼吸道隔离，预防并发症。有高热或者有高热惊厥史的孩子，要采取积极的降温措施。可以用物理降温，如冰枕、酒精擦浴等方法；或者口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧。有惊厥要给予止痉处理。缓解症状，可以应用复方感冒制剂，如惠菲宁、泰诺、艾畅；有咳嗽可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液；有咽痛可以用银黄含片、草珊瑚含片等对症治疗。假如有鼻塞，可以用含有伪麻美芬的制剂，进行对症治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎血常规的表现可能有两种情况，一种病情比较轻仅仅表现为轻度发热，可以是正常的血常规。另一种表现为高热持续不退且疱疹较多，化验血常规白细胞会明显升高，中性粒细胞偏高的这种情况也存在，这种疱疹性咽峡炎一定要注意和手足口病相鉴别。如果手心、脚心又有疱疹，考虑手足口病，而且往往白细胞、C反应蛋白升高以及血糖偏高者，其手足口病往往偏重。所以疱疹性咽峡炎的血常规可以是以白细胞、中性粒细胞升高为主的表现，轻症者也可以表现为血常规正常。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染导致的，一般在夏季多见，五岁以下儿童多见，主要的临床特征是发烧、咽痛，咽颊部可见到灰白色的疱疹，以及红色的皮疹，一般一周可痊愈。如果合并脚心、手心、肛门周围及皮肤也有皮疹，则诊断为手足口病。这个病虽然在儿童多见，但是也是可以传染给大人的， 通过呼吸道的飞沫来进行传播，由于大人的抵抗力比较强，相对得病的几率要比较少。建议大人在护理孩子的时候也要注意防护，要勤洗手、多通风，可以适当的戴口罩，注意休息，避免传染。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的治疗包括：一、一般治疗，保持口腔的卫生，注意口腔护理，多饮水，流质或者半流质，以微温、清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激性的食物，在发热的时候应该卧床休息，热退后可以适当的活动，要注意保持室内的空气流通。二、药物治疗，抗病毒药物的治疗，一般轻症的病人不需要全身应用，较重者可以口服利巴韦林颗粒剂，每天10-25mg/kg，分3次口服。也可以采用局部的治疗，包括局部外涂阿昔洛韦溶液，疱疹净溶液或者局部用干扰素气雾剂、利巴韦林气雾剂或者口腔炎气雾剂等。三、退热镇静，对高热烦躁者要用退热镇静剂，退热药如乙酰氨基酚、布洛芬都可以，发生高热惊厥者，可以用10%水合氯醛灌肠，或者是安定；对于合并细菌感染者可以用合适的抗生素如阿莫西林、头孢类抗生素；补充复合维生素；发热剧烈者要补充葡萄糖及电解质溶液，加强支持治疗。