疣

尖锐湿疣单靠吃药很难治愈，尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的性传播疾病。人乳头瘤病毒主要感染外生殖器、肛周皮肤黏膜，引起局部出现疣状、菜花状、乳头瘤状的新生物损害。通常需要采取局部物理治疗，如激光冷冻去除疣体，较大的疣体要通过手术方式去除，再配合抗病毒的外用药物治疗，而且要反复治疗，才有可能使尖锐湿疣局部病毒清除干净。目前没有治愈尖锐湿疣的特效药物，没有较好的抗人乳头瘤病毒药物，所以内服药通常没有较大的效果。在尖锐湿疣局部治疗的同时，可以内服刺激机体免疫力的药物，如胸腺肽、转移因子或肌肉注射干扰素等，有一定辅助治疗作用，但尖锐湿疣单靠吃药或者肌肉注射药物难以治愈。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染引起的病毒性皮肤病，患者皮肤表面可长出大小不等、形态各异的粗糙赘生物。检测方法如下： 1、试剂自测：棉签蘸取试剂置于皮损处持续观察5分钟，如果出现边界清楚、均匀一致的白色改变时，说明存在病毒感染；如果在未出现皮疹处出现白色，则为亚临床感染现象，同样需要治疗。但需注意，通过敷药水进行鉴别的方法特异性不是很高，可能存在误诊； 2、核酸检测：即PCR试验。

尖锐湿疣、珍珠状丘疹的辨别方法如下： 1、尖锐湿疣：属于人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病，醋酸白试验可变白。皮损可表现为淡红色皮疹、表面不平、粗糙，通常并无症状； 2、珍珠状丘疹：属于生理发育变异，醋酸白试验不变白。皮疹可围绕冠状沟呈线状排列，大小为1-2mm，形状较为规则并且互不融合。

性病就是性传播疾病，是由性生活传染的具有一定传染性的皮肤问题，比较常见的性病，比如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、HIV感染、淋病、非淋菌性尿道炎等，都属于性病的范畴。 如何判断自己是否得了性病，首先要看性生活的情况，是否有固定性伴，是否存在不洁的性生活，是判断是否感染性病最重要的前提。 如果有不洁的性生活，或者性伴之前有不洁的性生活，有可能在性生活之后出现不同症状，比如生殖器疱疹会在性生活之后，出现局部疼痛性的、集促性的小水疱，而且会反复发作。 如果感染了尖锐湿疣潜伏期相对较长，不洁性生活之后3-9个月才逐渐在外阴部位，出现没有自觉症状的小的淡红色丘疹或者菜花状增生物。如果感染了梅毒，有可能在1-2个月的潜伏期之后出现局部没有症状的、比较硬、大的局部皮肤溃疡，可以自行消退。 如果感染了淋病，性生活之后1周之内出现局部明显的溢脓、疼痛、红肿，伴随尿道炎的症状等。不同的性病有不同的潜伏期，也有不同的临床症状表现，所有的性病最重要的前提是一定有不洁的性生活，不通过性生活传染，其它途径感染性病的风险极低。 如果不能够确定，建议大家及时到医院就诊，进行规范性的诊断治疗进一步去明确。

腋下小肉球，医学上一般是因扁平疣所导致，是HPV病毒感染皮肤而形成。 另外还有些疾病比如脂肪瘤、表皮的纤维瘤等，也可以导致腋下小肉球的发生。从临床表现来看一般生长比较缓慢，没有疼痛、瘙痒的感觉。一般情况下如果没有症状不需要处理；如果感觉到不舒服，比如出现瘙痒、疼痛，可以到医院做简单治疗，比如冰冻或者激光治疗切除； 如果腋下小肉球比较大，怀疑其它恶性病变，需要进一步检查，比如做超声检查进一步明确诊断，再根据具体的情况进行相应的治疗。

扁平疣属于病毒感染，主要发生在面部或者双手背，是扁平的褐色丘疹。扁平疣的治疗比较棘手，其实方法很多，但是容易复发。可以选择抗病毒口服药或者活血化瘀的中药，以及口服维A酸，要在皮肤科医生的指导下服用。 外用治疗，比如果酸剥脱、激光治疗等。还有光动力治疗，效果不错。但是并不是治疗以后就会永远根治，病毒没彻底消灭，刺激以后又会长出来。建议如果得扁平疣，经过上述的治疗，即使皮损消了，也应该持续随访，坚持局部外用干扰素，比如重组干扰素α2b，可以达到预防再复发的效果。

寻常疣即刺瘊，不属于癌症，是一种人乳头瘤病毒感染引起的皮肤黏膜的良性增生物，属于比较常见的疾病。好发于人体皮肤任何部位，以手部、头面部等部位为主，通过简单的物理疗法就可以将其去除。寻常疣的发病机制是人乳头瘤病毒感染表皮细胞，刺激其过度增殖，形成凸起于皮肤表面的疣状损害，长时间后可以长大，表面会出现明显的角化、变硬，形成尖刺状外观，所以称为刺瘊。癌症是指某些细胞由于基因突变等发生恶性变，获得无限增殖的能力。皮肤癌症常见包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。

皮脂腺痣是一种皮肤良性肿瘤，属于错构瘤，是一种表皮、真皮及表皮附属器所构成的器官样痣，主要成分为皮脂腺。本疾病出生不久或出生时即可以发生，新生儿中发病率超过0.3%，男女发病率相当，一般多发生于头面部。儿童时期皮脂腺痣的皮损最主要表现为局限性表面无毛斑块，稍隆起，表面光滑，淡黄色，具有蜡样光泽。随年龄增长，青春期由于皮脂腺充分发育，皮脂腺痣会逐渐长大，逐渐形成突起样改变，表现为结节状、分瓣状或疣状。 老年患者皮损一般多呈现疣状，质地较坚实，可呈现棕褐色。由于皮脂腺腺体增生，斑块基础上可以发生结节，10%-40%患者在本病基础上发生上皮瘤，最常见毛母细胞瘤，其次乳头状汗管囊腺瘤，极少数患者同时具有神经皮肤综合征。除皮肤症状还具有神经发育异常，例如智力迟钝、抽搐、眼部发育异常等神经方面缺陷或伴骨骼畸形。随年龄增长可以出现瘙痒感或局部感染、恶变，因此皮脂腺痣建议尽早手术切除，越早切除预后越好。发生在头皮越早切除对毛囊损伤越少。

皮脂腺瘤是一种相对较少见的来源于皮脂腺的良性肿瘤，主要是由分化不完全的皮脂腺增生所引起，一般好发于中老年人，年龄＞60岁的人发病率比较高，一般危害不大，通过手术切除可以治愈。主要是表现在头面部，特别是鼻部、颊部等，可以出现单发的小丘疹结节，一般表面光滑或有疣状的增生，皮肤可以呈蜡黄色，质地较硬。如果行皮脂腺瘤的病理检查，病理结构既有未分化的细胞，也有比较成熟、正常的皮脂腺细胞，但边界较清晰，是一种良性的皮脂腺增生性肿瘤。具体的原因不是很清楚，可能与年龄老化、皮脂腺异常增生有关。皮脂腺瘤还需要与其他疾病相鉴别，比如老年性皮脂腺增生、皮脂腺上皮瘤等，病理检查可以将其区分开。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的，是一种性传播疾病，主要通过不洁性生活史感染，主要发生在部位包括外阴、肛周、直肠内。男性容易发生在龟头、冠状沟、阴茎，有时候在阴茎和阴囊交界的部位比较潮湿，也容易出现尖锐湿疣。主要表现为粗糙、角化过度的丘疹，皮疹增大时就表现为鸡冠样外观、菜花样外观，可以做病理确诊。由于特征比较明显，一般肉眼基本上就可以确诊。是由病毒感染造成的，要进行积极的抗病毒治疗，并且避免熬夜，提高自身的免疫力，才不容易导致尖锐湿疣的复发。