疣

讲解医师：杨丽丽  （副主任医师）
就职单位：锦州市中医医院/皮肤与性病科
尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒感染所致，主要通过性接触传播。要求连续半年都不发才能算治愈，治疗期间忌酒，避免性接触，注意休息，不要熬夜。一般选择二氧化碳激光治疗后，

假性尖锐湿疹指假性尖锐湿疣，需和真性尖锐湿疣相鉴别。假性湿疣一般好发在女性大小阴唇内侧或阴道内，表现为鱼籽状的光滑斑丘疹，和真性尖锐湿疣有截然不同的差别。真性尖锐湿疣主要是HPV感染导致，通过不洁性接触感染，特点是新生的疣体表现为菜花状或乳头状，颜色偏白。如果患者到医院就诊，可以进行醋酸白试验，疣体会变得更白。假性湿疣整个皮疹比较光滑，类似鱼籽状改变，进行醋酸白试验疣体没有变白。两者一个是传染性疾病，一个是正常结构，故假性湿疣的患者无需焦虑，也无需积极治疗，定期随访即可。

腋下有疙瘩常常见到的是两种情况： 1、疙瘩是柔软的，比较小、多发，又叫皮赘或者软纤维瘤，一般是由于到一定年龄皮肤老化长出来的，也有人认为是病毒感染，就是皮肤抵抗力下降之后导致丝状疣，无大碍，有些人会觉得比较痒，还有一些人会觉得影响美观、不舒服，这种情况可以用冷冻、激光等方法祛除； 2、还多见于毛囊炎，因为腋窝毛发比较多，有时候会继发细菌感染出现红丘疹，甚至会有小脓疱，会出现瘙痒、疼痛，注意局部清洁、干燥，避免劳累、紧张，可外用抗生素局部治疗。 腋下有疙瘩主要是以上两种情况，如果有一些特殊、少见的疾病，需要患者到医院就诊，判断具体情况。

腋下出现皮色小赘生物或者淡褐色赘生物，临床上主要见于两种疾病，即软纤维瘤和丝状疣。二者不同，丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起，属于一种传染性皮肤病，除了腋下之外，在眼睑、颈部也非常好发。软纤维瘤一般跟皮肤老化或者肥胖相关，是一种质地柔软的皮肤良性肿物。 在治疗方法上面，主要用激光治疗，如二氧化碳激光。丝状疣和软纤维瘤一般都有蒂，跟皮肤有细小连接，可通过二氧化碳高能量电热反应治疗，如电手术刀能够去除皮肤赘生物，在皮肤局部起到凝固止血作用，一般几次就可以去除。局部单个皮肤赘生物，一般不建议患者在家里刮除，往往容易引起感染。如果是病毒性病变，还会导致皮疹复发或者加重。

肛门部位尖锐湿疣复发率高，肛门部位尖锐湿疣治疗可以首选光动力疗法进行治疗，或光动力治疗配合液氮冷冻、二氧化碳激光等物理治疗进行综合治疗。同样在治疗结束以后，还需要进行密切、按时、规律随访，防止疾病复发，一旦发现复发需及时再次复治。 若肛门部位尖锐湿疣的疣体数目较少，体积较小，可以直接选择光动力进行治疗。如果数目较多，疣体较大，可以首先通过液氮冷冻，或二氧化碳激光等物理治疗清除疣体，再配合光动力治疗，从而能够有效降低病变复发率。

尖锐湿疣单靠吃药很难治愈，尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的性传播疾病。人乳头瘤病毒主要感染外生殖器、肛周皮肤黏膜，引起局部出现疣状、菜花状、乳头瘤状的新生物损害。通常需要采取局部物理治疗，如激光冷冻去除疣体，较大的疣体要通过手术方式去除，再配合抗病毒的外用药物治疗，而且要反复治疗，才有可能使尖锐湿疣局部病毒清除干净。目前没有治愈尖锐湿疣的特效药物，没有较好的抗人乳头瘤病毒药物，所以内服药通常没有较大的效果。在尖锐湿疣局部治疗的同时，可以内服刺激机体免疫力的药物，如胸腺肽、转移因子或肌肉注射干扰素等，有一定辅助治疗作用，但尖锐湿疣单靠吃药或者肌肉注射药物难以治愈。

尖锐湿疣的治疗，临床上用得较多的是物理治疗方式，包括冷冻、激光、光动力治疗，除物理治疗外，还可采用药物治疗方式，目前有一些药物可辅助物理治疗，或到医院治疗不方便时，可先尝试外用药物治疗尖锐湿疣。目前治疗尖锐湿疣有较好效果的药物具体如下：1、咪喹莫特：咪喹莫特点涂在疣体部位，可促进疣体脱落，部分患者用药后，局部可能会出现红斑、肿胀，少数患者局部会出现轻度溃疡。若患者出现上述副反应后，需予以停药，待副反应消退后，可再次用药，直至疣体脱落。通常在用药过程中，连续使用1-2月，若没有明确效果，建议患者到医院做规律的物理治疗；2、鬼臼毒素：用法为点涂在疣体位置，通常可连续观察5-6疗程，如5-6疗程后，仍没有明确的治疗疗效，疣体持续性存在或反复增多，此时建议患者到医院进行规律就诊。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染引起的病毒性皮肤病，患者皮肤表面可长出大小不等、形态各异的粗糙赘生物。检测方法如下： 1、试剂自测：棉签蘸取试剂置于皮损处持续观察5分钟，如果出现边界清楚、均匀一致的白色改变时，说明存在病毒感染；如果在未出现皮疹处出现白色，则为亚临床感染现象，同样需要治疗。但需注意，通过敷药水进行鉴别的方法特异性不是很高，可能存在误诊； 2、核酸检测：即PCR试验。

性病就是性传播疾病，是由性生活传染的具有一定传染性的皮肤问题，比较常见的性病，比如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、HIV感染、淋病、非淋菌性尿道炎等，都属于性病的范畴。 如何判断自己是否得了性病，首先要看性生活的情况，是否有固定性伴，是否存在不洁的性生活，是判断是否感染性病最重要的前提。 如果有不洁的性生活，或者性伴之前有不洁的性生活，有可能在性生活之后出现不同症状，比如生殖器疱疹会在性生活之后，出现局部疼痛性的、集促性的小水疱，而且会反复发作。 如果感染了尖锐湿疣潜伏期相对较长，不洁性生活之后3-9个月才逐渐在外阴部位，出现没有自觉症状的小的淡红色丘疹或者菜花状增生物。如果感染了梅毒，有可能在1-2个月的潜伏期之后出现局部没有症状的、比较硬、大的局部皮肤溃疡，可以自行消退。 如果感染了淋病，性生活之后1周之内出现局部明显的溢脓、疼痛、红肿，伴随尿道炎的症状等。不同的性病有不同的潜伏期，也有不同的临床症状表现，所有的性病最重要的前提是一定有不洁的性生活，不通过性生活传染，其它途径感染性病的风险极低。 如果不能够确定，建议大家及时到医院就诊，进行规范性的诊断治疗进一步去明确。

腋下小肉球，医学上一般是因扁平疣所导致，是HPV病毒感染皮肤而形成。 另外还有些疾病比如脂肪瘤、表皮的纤维瘤等，也可以导致腋下小肉球的发生。从临床表现来看一般生长比较缓慢，没有疼痛、瘙痒的感觉。一般情况下如果没有症状不需要处理；如果感觉到不舒服，比如出现瘙痒、疼痛，可以到医院做简单治疗，比如冰冻或者激光治疗切除； 如果腋下小肉球比较大，怀疑其它恶性病变，需要进一步检查，比如做超声检查进一步明确诊断，再根据具体的情况进行相应的治疗。