疣

扁平疣为皮色或褐色，散在或群集的扁平角化性丘疹，表面扁平光滑，内部一般不会出现白尖或白色内容物。如果出现此类情况，一般需要考虑其它原因，例如是否存在粟丘疹或白头粉刺，无法明确时可以求助于专业医生。 扁平疣是一种由人乳头瘤病毒HPV引起的良性皮肤乳头瘤，好发于面部、双上肢等暴露的部位，多见于儿童及青少年，主要通过密切接触传播。扁平疣病程较长，病情较顽固，复发率较高，好发于免疫力低下的患者。因此，HPV感染、免疫力较低的患者容易长扁平疣。

一般长在脚上的病毒疣包括寻常疣和跖疣，如果已经长出来了，主要还是要采取物理治疗，但是单靠物理治疗可能还不够，物理治疗包括冷冻、微波、激光这些方法，尤其是跖疣，跖疣治疗难度比较大，因为跖疣主要长在足底，这个部位容易摩擦，就容易反复发作，而且不容易治疗彻底，因为跖疣也容易发生在青少年，尤其是爱运动的年轻人，他也很容易反复发作，有时候会出现一种情况，越治越多，比方说做完冷冻以后，感觉越治越多，原来看到的是三个，治完以后成五个，这种情况有可能得的是镶嵌疣，因为好多疣体可能隐藏在表皮下边，动完以后，其它隐藏疣可能会露出来，这时候，我们就需要配合其它的方法，比方外用药物，另外，还有中草药联合治疗，包括泡洗、外涂，目前我们也在开展这些治疗，效果还是不错的。

HPV低危亚型可以导致疣状物发生，目前发现人乳头瘤病毒存在100多种亚型，依据与宫颈癌发生、发展的关系分为高危型和低危型。国际癌症协会确定低危型HPV亚型包括HPV6型、HPV11型、HPV40型、HPV43型、HPV42型、HPV44型、HPV45型、HPV54型、HPV61型、HPV70型、HPV72型、HPV81型以及HPV108型等13种，属于疣状物发生的病原学基础。高危型HPV病毒与宫颈癌的发生、发展密切相关，HPV低危亚型常引起生殖道、肛门周围皮肤以及阴道下部外生性扁平湿疣状病变，甚至导致低度宫颈上皮内瘤样变，统称为瘤体样改变。性病治疗领域中，多数尖锐湿疣由低危型HPV病毒感染造成，属于性传播疾病，平时需注意性生活卫生。此外，病毒还可以导致皮肤、外阴出现常见扁平疣、寻常疣等。因此发现瘤体疾病时，建议积极针对病因治疗。

传染性软疣是传染性病毒感染引起的皮肤疾病，往往开始发病时仅仅是一个红色的小红疙瘩，可以痒，随后一点点变大，可以像绿豆大小，可以像黄豆大小，甚至更大的有花生米大小。但是传染性软疣有个重要的特点，其皮疹中间凹陷下去的地方叫做脐窝。如果到医院进行治疗，通常会把脐窝里的软疣小体挤出，为白色的小颗粒样，那就是传染性软疣。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
妊娠合并尖锐湿疣是指发生在妊娠期女性肛门、生殖器部位的尖锐湿疣，好发部位包括大小阴唇、会阴、尿道、阴道、宫颈、肛门等部位。症状表现是乳头状、菜花状、鸡冠状的增生物，也表现为扁平形状的丘疹。需要指出的是，尖锐湿疣并不是终止妊娠的指征，妊娠期尖锐湿疣增长迅速、复发快，如果感染的是HPV6和11型病毒，也可能引起婴儿喉乳头瘤病，在剖腹产的婴儿也有发现，因此采取剖腹产预防尖锐湿疣的作用目前还不能肯定，需要由产科医生来评估是否需要考虑剖腹产。治疗方面，孕妇选用物理方法，如外用三氯醋酸冷冻以及外科手术等治疗。具体的方案要结合临床，以当面诊疗医生的意见为准。由于HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，特别需要提醒的是女性的患者要定期做宫颈的评估，比如说HPV检测、TCT检测等。

讲解医师：刘玉龙  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第二医院三级甲等皮肤性病科
微波治疗尖锐湿疣是可以的。微波这种机器本身有两种功能，一个是常用的理疗功能，可以热敷或者是使局部伤口促进愈合。另外一个功能是切割的功能，换上相应的手具头，可以起到高温切割的效果。使用这种高温切割效果的微波，可以有效地使尖锐湿疣上方的疣体祛除，从而达到尖锐湿疣的治疗目的。等到局部的创面愈合之后，再连续使用防复发的外用药膏就可以。

讲解医师：杨丽丽  （副主任医师）
就职单位：锦州市中医医院/皮肤与性病科
您好，考虑假性湿疣可能性大，一般不需要处理。

光动力治疗尖锐湿疣总的来讲有一定的痛苦，但是多数可以耐受。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要表现为外生殖器以及肛门周围出现疣状的皮肤新生物。尖锐湿疣的治疗有多种方法，可以采取激光、冷冻、外用抗病毒药物等。其中光动力疗法是一种比较新的，同时对于复发性的尖锐湿疣效果比较好的方法，其主要原理就是在皮损局部先使用光敏剂。比较常见的光敏剂是艾拉(盐酸氨酮戊酸外用散)，光敏剂被病变的组织吸收以后，再用红光或者激光或者一般的红光照射。通过光线引起光敏剂产生光化学反应，产生一些自由基活性氧，进而能够杀灭局部的病变组织，达到治疗的效果。通常来讲光动力引起局部的杀伤反应自我感觉比较轻微，但多少会有一些轻度的疼痛，多数人这种疼痛可以耐受。但是也有一部分人，疼痛可能需要处理，少数人可能会有剧烈的疼痛。一般出现了疼痛，可以采取局部降温、口服止痛药或者适当地降低光照的强度等，经过处理都可以缓解。所以总的来讲，光动力治疗痛苦并不很大。

男性有80%-90%的都是包皮过长，包皮不长是指青春期发育以后，包皮自然上去，这种情况属于正常的情况。但有一部分男性包皮根本翻不上去，叫做包茎，即包皮包着阴茎。包皮过长具有一些危害，比如不注意卫生的时候，包皮内容易藏污纳垢，长出包皮垢。另外，如果包皮过长，会增加艾滋病传播的几率，增加其它性病的传播几率，如尖锐湿疣、淋病、非淋等。

首先要明确肛门外息肉这种说法，本身这种说法是一种很通俗的、不准确的说法。肛门周围出现赘生物或者凸起的小疙瘩，有时经常称为肛门外息肉，这个定义本身是不准确的。但是总的来说，凡是肛门周围所产生的赘生物，治疗首先要区分它是什么病，比如痔疮可以出现这种表现，肛窦，肛乳头肥大也可以出现这种表现，直肠息肉也可以出现这种表现，或者肛门周围的疖肿、肛门周围脓肿、肛门周围尖锐湿疣，都可以出现这种肛门外的赘生物表现。需要根据临床体检来明确它是什么样的疾病，然后根据每个疾病选择恰当的治疗方法。比如是肛门周围的疖肿，由于皮脂腺感染，或者肛门周围汗腺感染以后导致的凸起，可以使用局部外用药物，起到很好的治疗作用。如果是由于肛门周围、肛腺感染导致的肛周脓肿，需要通过手术治疗。如果是由痔疮脱出导致的，可以通过局部药物治疗或者手术治疗。如果是肛门周围尖锐湿疣，这种情况下，首选要尽快手术治疗或药物治疗，因为肛门尖锐湿疣是传染性疾病，同时要做好防护工作，避免出现感染。因此，不同的肛门周围的息肉，疾病是不一样的，治疗方法也是不一样的，对它的预防和治疗包括防护手段也是不一样的。因此，发现肛门周围出现这种所谓的息肉时，首先需要做的是诊断明确，然后再选择正确的治疗方案。