疣

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣的病人使用激光治疗效果比较不错，尖锐湿疣的患者使用激光手术治疗，也可以完全治愈，但是尖锐湿疣本身相对容易复发，所以患者在做了激光手术之后，还必须要按照医生的医嘱定期复查，如果出现复发，要尽早、及时的进行治疗。\n尖锐湿疣的患者还有其他的治疗办法，如冷冻治疗、微波治疗、电凝治疗等，也可以联合药物治疗，可以外用咪喹莫特乳膏或者是鬼臼毒素软膏。当皮损发生在小范围时，也可以不进行手术治疗，如果尖锐湿疣分布广泛，或药物及物理治疗无法去除皮损，可以选择手术治疗，激光治疗的目的就是通过直接的破坏作用来清除皮损。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，常见情况如下：\n1、药物治疗：可以首选咪喹莫特乳膏，或者是鬼臼毒素乳膏。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用的非处方药外，应在医生指导下，充分结合个人情况，选择最合适的药物。\n2、物理治疗：尖锐湿疣一般需要联合治疗，常用的应该是药物治疗和物理治疗相联合，物理治疗可以选择冷冻治疗、激光治疗、电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗都是通过直接的破坏作用，来清除皮肤皮损。\n3、手术治疗：当皮损只发生在小范围时，可以不考虑手术治疗。如果尖锐湿疣分布广泛，或药物及物理治疗无法去除皮损时，可以选择手术治疗。手术的成功与尖锐湿疣的数量有关，数目较少且体积较小时，手术成功率比较高。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起尖锐湿疣的病毒，90%是由于低危型的HPV6和HPV11而引起。有时尖锐湿疣也存在低危型和高危型的HPV混合感染。HPV已经有100多个亚型，其中有40多种可以感染肛门、生殖器区域。\n尖锐湿疣是由于HPV感染引起的性传播疾病，HPV是一种双链的DNA病毒，只生存在人身上，并且主要感染皮肤或者是黏膜上皮组织。HPV感染在人群当中很普遍，不同的亚型与不同的疾病相关，大多数生殖器的HPV感染具有自愈的倾向，既能够自己清除，又不引起相关的疾病。当HPV感染不能清除时，就可能会发展为尖锐湿疣。部分HPV与发生癌症的风险增高有关，称之为高危型的HPV。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
尖锐湿疣不会长在脸上，因为面部皮肤干燥，尖锐湿疣的病毒不会在脸上存活和繁殖，所以说尖锐湿疣不会长在脸上。 尖锐湿疣其中有个湿字，所以说都是在泌尿道、生殖道或者是肛门周围皮肤黏膜湿润的部位。 男性常发生于冠状沟、龟头、包皮内侧、尿道口或者是肛门部位。女性常发生在大小阴唇、阴道口、尿道口、会阴和肛门周围，所以说尖锐湿疣不会长在脸上。 如果发现自己的私处出现类似的丘疹，还应该及时在医生的指导下进行相关检查，并及时治疗，以免导致疾病加重。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
女性阴道内尖锐湿疣，可以通过醋酸白试验进行辨别。女性阴道前1/3不光滑，有假性湿疣的存在，一般假性湿疣多与正常组织颜色一致，一般表现为苦瓜皮状外观、草莓状外观或者鸡冠状外观。辨别尖锐湿疣与假性湿疣，主要方法用醋酸白做试验，用5%的冰醋酸涂抹疣体局部，如果变白则为尖锐湿疣，如果不变白则为假性湿疣。一般尖锐湿疣与正常组织颜色不同，呈淡白或者淡红色。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣初期的小丘疹可以是单个，也可以是多个，或者是成群的淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐，所以称为尖锐湿疣。有时候很小，以至于肉眼无法识别，主要的好发部位是在外生殖器和肛门周围，皮肤或者黏膜湿润区域。\n男性一般发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎或者会阴，女性一般发生在大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴以及肛门周围，少数患者也可以发生在肛门、生殖器以外的部位，例如口腔、腋窝、乳房和指缝等。其需要与假性尖锐湿疣鉴别，尤其是年轻女性，假性尖锐湿疣是呈密集分布的小丘疹，不会单个出现小丘疹，有些可以呈绒毛状、鱼籽状，直径是1-2mm大小相对一致的淡红色或者白色丘疹，呈对称分布，皮损表面光滑，群集排列但不融合，用手触摸时有颗粒感。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
假性尖锐湿疣好发于年轻女性的阴部，呈密集分布的小丘疹，有些可以呈绒毛状、鱼籽状，通常无自觉症状。典型皮损是直径1-2mm，且大小相对一致的淡红色或白色丘疹，呈对称分布，且皮损表面光滑，群集排列但不融合，较大的损害可以呈指状、息肉状，用手触摸时有颗粒感，好发部位主要是在小阴唇内侧、尿道口、阴道口，处女膜有时也可以受累。\n假性尖锐湿疣目前病因尚不明确，有学者认为是一种正常的生理变异，非性传播疾病，与性接触无关，也有学者认为可能与慢性炎症或者是分泌物长期刺激有关。本病皮损的发展具有自限性，一般不需要治疗，有症状的患者可以进行止痒等对症治疗，必要时也可以进行激光或者冷冻治疗。平时要保持外阴皮肤清洁、干燥，减少对局部皮肤的刺激，要勤洗阴部、勤换内裤，要选择宽松、柔软的内裤，要避免瘦身裤造成的局部压迫、摩擦而导致局部循环不畅。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的效果，与皮损大小、数量、位置有一定的关系。针对于皮损小、数量少的尖锐湿疣患者，应用鬼臼毒素的部分病人可以治愈，多数患者单纯用鬼臼毒素的治疗效果不佳，需要联合治疗。通常医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗花费、治疗副作用和患者治疗经历等因素，来制定个体化的治疗方案，采取综合防治等策略，以达到最满意的疗效。\n通常药物治疗需要与物理治疗或者是手术治疗联合，常用物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗都是通过直接的破坏作用来清除皮损。当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛，药物及物理治疗无法去除皮损时，则可以选择手术切除。治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善可能有的症状，并减少复发，改善精神压力和美观需求。尖锐湿疣治疗后比较容易复发，复发常见于治疗后的3-6个月内。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
90%的尖锐湿疣是由低危型的人乳头瘤病毒6型和11型所引起，性行为是尖锐湿疣的主要危险因素，出现下列情况时更容易患尖锐湿疣：\n一、拥有多个性伴侣；\n二、有高风险的性伴侣，这些性伴侣有其他多个性伴，或者是有人乳头瘤病毒感染的性伴；\n三、无安全措施的性行为，例如不使用安全套；\n四、如果免疫系统出现问题，如艾滋病或者是服用免疫抑制药物时，机体对疾病和感染的免疫能力就会下降，这时就比较容易出现更难治疗的尖锐湿疣，复发率也会更高。\n尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，人乳头瘤病毒是一种DNA病毒，并且主要容易感染皮肤或者黏膜上皮组织。人乳头瘤病毒已经有100多种亚型，其中有40多种可以感染肛门及生殖器区域。人乳头瘤病毒在人群当中普遍易感，大多数的生殖器人乳头瘤病毒感染具有自愈的倾向，即能够自行清除，不引起相关疾病。当人乳头瘤病毒感染不能清除时，可能就会发展为尖锐湿疣。

讲解医师：方立庆  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院北区感染科
尖锐湿疣早期不是小白点，早期比较典型的表现是小且柔软的淡红色的丘疹，像针尖或者米粒那么大，后面会慢慢的逐渐增大，而且数量也会逐渐增多，成为乳头瘤样，后面还可以融合成菜花样或者鸡冠样的赘生物，从表面上看高低不平，摸起来软软的。所以要及时治疗，如果不及时治疗，后面逐渐增大，有的成为大的菜花状，从底下看有蒂，就是有东西和皮肤连接的蒂，彼此会融合形成大块状，这时候会呈淡灰色，会因为局部的摩擦而形成糜烂、溃疡，表面有脓性分泌物的情况。如果不注意还可以继发感染，导致出现恶臭的情况，少数患者还会出现痒、痛的症状，大部分患者没有自觉症状。