疣

讲解医师：鲍身涛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
尖锐湿疣潜伏期为一到八个月，平均为三个月，主要发生在性活跃的人群中，发病高峰年龄为二十到四十岁，占80%以上，典型的尖锐湿疣，生殖器和肛周部位是好发部位，女性阴道炎和男性包皮过长者是尖锐湿疣发生和增长的辅助因素。 病损开始时，为小而淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，表面凹凸不平、粗糙，通常无特殊感觉，进一步增生，呈疣状凸起，向外周蔓延。根据疣体形态，可形象的分成丘疹形、乳头形、菜花形、鸡冠状形。 疣体表面常潮湿，呈白色、红色或乌灰色，偶有异物感、痒感或性交疼痛，可以破溃、渗出、出血或感染。目前肉眼可见尖锐湿疣仅是HPV感染的一小部分，大多数男女HPV感染部位，表现为上皮增生灶，只有用醋酸白试验才能发现。

讲解医师：鲍身涛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
人体是HPV唯一的自然宿主，HPV只能在人体存活的组织细胞内以复制的方式进行繁殖，无法在体外的组织培养和细胞培养中生长，也不能在实验动物中接种生长，HPV除引起疣状增生外，还具有致癌性，许多证据表明，HPV感染与宫颈癌的发生有密切关联。大量流行病学资料表明，HPV感染与身体癌的发生有密切的关系，有报道外阴部位尖锐湿疣经过五到四十年后，会转化成磷状细胞癌，有15%的阴茎癌、5%的女阴癌及肛门癌，是在原有尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌的发生与HPV有关，发生恶变与HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型的感染有关。

讲解医师：鲍身涛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
临床上有个体的差异，一是疣体大小，还有个体的差异，免疫力比较好，用提高免疫力的药少，花钱就少。另外还看基本情况，如果基本情况比较好，相对来说比基本情况差的花钱肯定要少一些。

讲解医师：鲍身涛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
HPV在人体温暖潮湿的条件下，最宜生存繁殖，所以外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位，常见的传播方式有下列几种：1、性接触传播，是主要的传播途径，在性交过程中，即使很细小的皮黏膜裂隙，当含有大量病毒颗粒的表面细胞或角蛋白进入时，就有可能产生感染，所以在性关系比较紊乱的人群中最易发生。一般3个月的病期，实则皮损，传染性最强。2、间接接触传染。部分患者因接触病人使用过的物品传染而发病，比如内衣、内裤、浴巾、澡盆和马桶圈等。3、母婴传播，母亲患有HPV感染时，在分娩过程中，胎儿通过有HPV的产道而受感染，也可经出生后，与母亲密切接触而感染。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
尖锐湿疣潜伏期是会传染的。所谓潜伏期，就是感染了HPV的病毒，但是并没有临床表现。这个时候如果有高危行为，是可以传染给配偶的。因为这种接触，可以接触到HPV的病毒，是存在传染性的。这种病毒可以在体内潜伏1-2周，有些人可能身体好，没有临床表现，一直是携带状态。有些人可能会有湿疣的表现。这种湿疣，就跟它的名字一样，是尖尖的、凸起的疣状的改变，根据临床表现，是能够明确诊断的。所以，潜伏之后，临床表现是很明确的。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
尖锐湿疣是一种病毒感染，主要由HPV病毒感染导致，HPV病毒在空气中也会有，但是生殖器部位的尖锐湿疣主要还是由高危行为，就是我们常说的不洁的性行为感染导致。一般在生殖器部位会起密集的尖头突起，所以顾名思义叫尖锐湿疣。尖锐湿疣好发的部位，就是男性外生殖器，女性好发于阴道或者宫颈的部位。湿疣通过密切的性行为，可以互相传播，可以通过激光烧灼来治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣一个月没长，不能排除不再长。尖锐湿疣非常容易复发，复发一般都在3-6个月之内，特别是在最初的三个月，所以一个月没长不等于之后不再长，复发之后用同样的治疗办法仍然有效。尖锐湿疣没有公认的痊愈标准，一般是指治疗后皮损消失，目前多数认为治疗后六个月都没有复发，后期再复发的机会就不大。\n总的来说，尖锐湿疣一个月没长，不能完全排除不再长。如果观察到六个月没长时，才可以认为是不再复发，尖锐湿疣一般预后比较好，住院治疗后复发率比较高，但通过正确处理，最终容易达到临床治愈。大多数治疗之后皮损可以改善或消退，治疗也可以减少HPV感染，但是一般不会根除感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣药物治疗的方法，主要是外用药涂抹，可以用咪喹莫特乳膏或者是鬼臼毒素乳膏进行涂抹，对部分病例可以达到清除疣体的目标。\n如果外用药不能清除疣体，还需要联合物理治疗，物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、电凝治疗、微波治疗等，都是通过物理治疗直接破坏疣体，达到清除的疣体的目的。尖锐湿疣治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善可能有的症状，减少复发，改善精神压力，达到美观需求等。大多数患者治疗之后，皮损可以改善或消除，治疗可能会减少HPV感染，但是很可能不会根除感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病和尖锐湿疣都是性传播疾病，感染人群有交集，故艾滋病和尖锐湿疣比较容易合并感染。在尖锐湿疣的患者中，应该定期进行HIV(艾滋病病毒)抗体筛查，以及时发现患有HIV感染，艾滋病和尖锐湿疣治疗时要同时治疗。\n艾滋病患者若没有进入到艾滋病期，主要就是抗病毒治疗，治疗目标是长期、持久抑制HIV复制，使免疫功能重建和维持免疫功能，减少艾滋病感染及非艾滋病的发病率。目前还没有能够完全根治HIV的有效药物，普遍认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但如果能够通过有效、积极、及早进行抗病毒治疗，可以帮助HIV感染者延缓疾病的进程。治疗尖锐湿疣目的，主要是尽早清除肉眼可见的疣体，改善可能已有症状，并减少复发。尖锐湿疣治疗时可以采取药物治疗，如外用咪喹莫特乳膏，或者采取物理治疗，如冷冻治疗、激光治疗、电离子治疗、微波治疗等，还可以采取手术治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
宫颈口长尖锐湿疣要引起重视，首先要排除宫颈癌的可能，然后可以使用激光手术治疗尖锐湿疣。尖锐湿疣出现之后，夫妻双方都要进行抗病毒治疗，最好是治疗半年左右，尖锐湿疣不再复发才算治愈。宫颈口长尖锐湿疣，可能是由于HPV16型和HPV18型人乳头瘤病毒所导致，这两型病毒都有高危风险，可能会与宫颈细胞异常增生有关。\n人乳头瘤病毒有100多个亚型，其中有40多种可以感染肛门、生殖器。人乳头瘤在人群当中比较普遍，不同亚型与不同的疾病相关，大多数的生殖器的人乳头瘤病毒感染具有自愈的倾向，即能够自己清除，不引起相关疾病。当人乳头瘤病毒感染不能清除时，可能会发展为尖锐湿疣。部分的人乳头瘤病毒与发生癌症的风险增高有关，称之为高危的人乳头瘤病毒，其中高危人乳头瘤病毒包括HPV16和HPV18。