疝

微创有好处，在于恢复快，伤口小、美观，多数病人愿意接受，微创方式做手术疼痛相对比较轻，但是微创有它的弊端的，微创病人必须要做全麻手术，对于老年人、情况比较差的人，微创就不太适合。而且微创对于医生的技术条件要求会比较高，不是每个医生都可以很好的完成微创手术手术方式。开刀手术有它的好处，相对比较简单也比较快，尤其对于高龄的病人，可能不太适合做全麻或者椎管内麻醉，这时做开刀手术可以做局部的麻醉，对病人影响很小，术后病人很快就可以下地，也可以不影响进食。所以开刀手术，对高龄、高危的病人有优势。

腹股沟疝最常见的表现，病人主诉发现腹股沟区的包块。大部分病人都是因为无意中发现腹股沟区的包块前来就诊，在这种情况下诊断并不困难，但是有一些疝在早期，尤其是腹股沟的斜疝，刚从腹腔坠入到腹股沟管还没有形成明显包块的情况下，需要借助腹股沟区的B超进行诊断。已经形成包块的诊断并不困难，在B超显示下，可以看到腹股沟区腹部的缺损，通过腹股沟管与腹腔相通，有直径大小不一的缺损，则可以进行确诊，通常临床上通过B超可以100%的确诊腹股沟疝。

腹股沟疝无张力修补术后，尤其腹腔镜的腹股沟疝无张力修补术后，最常见的并发症是阴囊或者会阴区手术区域积液，尤其是疝囊巨大的病人，由于剥离疝囊造成的手术创面慢性渗出容易形成积液，一旦积液发生主要以对症支持治疗为主。通过局部B超确定存在积液，如果积液量不大，可以采取局部热敷，或者减少下床活动量，以平卧为主。局部尤其是男性病人可以在阴囊的下方，用干净的毛巾，或柔软的T恤、背心等把阴囊垫高，促进积液的吸收。如果B超检查发现积液量比较大，应该考虑进行局部的积液穿刺，甚至置管引流，直至积液完全吸收。

腹沟疝术后阴囊水肿是术后常见并发症。因为经过腹股沟区操作，导致静脉回流障碍，会引起阴囊水肿。阴囊水肿一旦出现，如果比较严重情况，可以在水肿比较明显部位，用细针穿刺方法，抽取积液加速水肿吸收，促进愈合。如果水肿较轻，可以采用热敷、理疗等方式，同时也可以在阴囊下方放置软纱布、毛巾等，抬高阴囊，促进静脉回流，淋巴液回流。同时口服可以促进吸收药物，包括消脱止等。

腹腔镜术后腹部增大的处理方法如下： 1、腹腔镜手术在肚子里打了二氧化碳气体以后很多人会感觉到肚子撑，感觉肌肉跟以前不同，肚子增大，这种情也没有好的办法解决，只有通过组织的慢慢吸收及适当的活动来改善； 2、有的病人取了标本以后，感觉肚子上的孔较大，也会感觉肚子增大，等切口慢慢恢复后，肚子也可以恢复，一定不要让切口感染； 3、另外，还要注意疝气的形成，也就是切口疝，根据疝气的不同也许需要二次手术。 虽然腹腔镜手术看上去很简单，但是实际操作起来要求技术含量特别高，而且对器械的要求也特别高。

腹部包块指家长在小孩体检过程中发现腹部肿块情况，一般可分以下不同类型： 1、如果浅表能摸到腹壁肿块或者皮肤肿块，常见包括脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤等皮肤或软组织浅表肿块； 2、如果在肚脐眼上方出现肿块，则可能属于腹壁疝，叫做腹白线疝，相对较表浅，易发现； 3、如果腹部深区发现肿块，由于腹部内存在多脏器，因此腹部包块可能为胆道囊肿；胃肠道部位最常见为胃重复畸形，即胃旁边长有肿块；小肠有憩室，也会发现肿块； 4、结肠里面有息肉，或者是结肠重复等先天性畸形，都会表现为腹部肿块； 5、小孩便秘有粪块，当堵在肠子里时，也会表现为腹部包块； 6、因为大龄女童卵巢肿块发病率较高，因此要注意生殖道肿瘤可能性。 总之，如果患者在腹部摸到肿块，不管是腹壁肿块，还是腹腔里肿块，都需要去医院由医生进行诊断处理。

如果是单纯鞘膜积液，随着年龄增长，部分孩子会逐渐慢慢吸收、自愈。大部分孩子随着年龄增长，液体量不见少，甚至慢慢增多，需要借助于外科医生手术刀做手术。目前手术是微创手术，切小口切治疗效果好。 小儿时期鞘膜积液是常见病、多发病，主要临床表现是一侧或者两侧阴囊大，家长在家用手电筒照一下，如果透亮度很好，是液体。如果透亮度不好，有时怀疑是不是睾丸肿瘤、疝气、其它占位病变，要及时到医院。医生建议做超声检查，主要是排除是不是有其它病变。

手术伤口化脓是术后常见并发症，多见于传统的开放手术，依据伤口感染范围、程度、诱因，采用相应处理措施。首先应进行细菌培养，可明确致病菌类型。若伤口感染范围较局限，可行局部冲洗、引流。若伤口感染范围大，且较深，可行伤口清创、引流，待病情稳定进行二期缝合，恢复较快，还可以有效降低患者术后发生切口疝的几率。

儿童腹股沟斜疝的发病原因，往往是在胎儿期，因为先天性鞘状突未闭锁。即腹腔里面通往腹腔和腹壁皮下的一根管道没有关闭，腹腔里面的器官，如常见的肠管、大网膜等，女童有可能是卵巢、附件或其它脏器，通过管道突出于体表，男孩甚至可能会突出到阴囊里面，此类情况会引起相应症状，比如突出的是肠管，可能会出现呕吐、食欲不佳等情况。 如果是网膜突出，可能会摸到包块，网膜突出较多、较严重的时候，可能会出现剧烈疼痛、牵拉肚子疼痛等情况；如果是卵巢突出，有可能会导致卵巢的组织缺血、坏死，甚至要做卵巢切除手术。 在临床中，以上情况均易看到，所以如果家长发现儿童腹股沟有包块，一定不要自己随便将其按回去，要及时到医院就诊，通过医生诊断后，再进行相应的治疗，以确保儿童安全。

当发现腹壁疝的时候，如果包块突出到腹腔外，可以自如的回纳腹腔，这种情况下往往提示是滑动性的疝，没有嵌顿，这种情况下可以选择择期，然后到医院做手术。但是当包块突出之后，被疝囊卡压或者是嵌顿，这种情况下会引起肠梗阻的症状，这时候会出现明显的腹痛、腹胀，如果出现这种情况，要尽快的就医。有一部分病人可以通过手法的复位回纳于腹腔，待周围的肠道水肿消退，或者组织炎症消退之后，择期行手术的疝气的修补，但是卡压的时间过长，肠管的血运受到障碍的时候，会出现肠管的绞窄，肠坏死，这种情况下就非常危重，严重的会引起病人的死亡。 所以在这种情况出现的时候，必须要马上就医，急诊手术切开复位，做病变的坏死的小肠的切除吻合，这样的方式来挽救患者的生命。当然疝往往是择期的手术，当发现疝不是特别大，症状不是特别重的情况下，及时做手术的治疗，手术创伤也会比较小，恢复也会比较快。不需要拖到以后比如疝囊越来越大，组织越来越多，这样的情况下再做手术，实际对于患者损伤更大，对于医生，手术难度也会更大。所以建议发现疝尽早及早就医，做手术治疗。