疝

颅内出血分创伤性或者自发性，要根据出血量、出血部位以及功能障碍的情况决定预后，通常颅内出血的患者在出血后24小时左右开始出现脑水肿，未来3-5天其症状可进行性加重，发生再出血的几率增加，颅内压急剧增高还可引发脑疝，危及生命，危险期大约为1周左右。此外，还伴随气道梗阻、窒息、肺部感染、咳嗽咳痰能力差、电解质紊乱、多器官功能障碍、褥疮严重感染等危险因素。

食管裂孔疝易引起胃食管反流病，一旦诊断成立首选手术治疗，但轻微食道裂孔疝未引起相应症状者也可保守治疗，暂时观察。腹腔镜下食管裂孔疝修补术指征如下： 1、食管裂孔疝合并反流性食管炎B级； 2、出现典型的反酸、烧心症状，以及典型的食管外症状，如长期的慢性咽炎、慢性咳嗽、严重哮喘、呼吸困难、胸痛，且排除呼吸、循环系统其他疾病； 3、长期药物治疗无效或患者拒绝长期口服药物治疗。

桥小脑角区肿瘤若能够早期发现应尽早处理，若肿瘤进一步扩大，出现占位效应，如压迫脑干，即桥脑区域，可出现重度偏瘫、感觉障碍，甚至形成脑疝而危及生命。 所以在桥小脑角区一旦通过CT检查发现有异常的影像，或者出现听力减退表现要尽早就医，通过影像学检查进行逐一排查。如通过增强CT进行每个系统的肿瘤的大致分型，在确定疾病以后尽早进行手术治疗，从而达到更好的治疗效果。

甲状腺是内分泌系统的重要器官，如果是内科问题，比如甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下，属于内分泌科治疗的范畴。内分泌科是内科的分支之一，专门治疗甲状腺、肾上腺等内分泌器官的功能性异常。对于甲状腺的结节，有可能需要手术进行治疗，比如甲状腺的良性肿瘤、恶性肿瘤，此类属于普外科。部分三甲医院普外科规模很大，分科也比较细，形成了甲状腺专门的科室，比如甲状腺乳腺科或甲状腺乳腺疝外科，部分医院并没有分科，而是形成甲状腺的专业组。所以对于需要外科治疗的甲状腺的良、恶性肿瘤，可以挂普外科的号，如果普外科有分支，有专门的甲状腺外科，也可以挂甲状腺外科号，以上是对于甲状腺疾病治疗的范畴。而对于甲状腺功能方面的异常，需要内科去调整，可以寻求内科也就是内分泌科进行治疗，寻求医疗建议。

双侧腹股沟斜疝，是指双侧腹股沟管形成疝气，男性尤为常见，腹股沟斜疝是指从腹股沟管内环口，沿着腹股沟管，向外环口疝出的疝气。当疝气增大时，向下可以掉入男性阴囊，因此，双侧腹股沟疝，建议尽早手术治疗。双侧腹股沟疝患者，首选腹腔镜微创手术方法，腹腔镜微创手术，可以在一次手术中，同时修补两侧疝，同时微创手术伤口小，术后患者疼痛轻、恢复快，能尽快恢复到工作和生活中去，同时避免两侧需要两次手术，可以在一侧手术，进行两侧修补。但老年患者由于身体条件有限，不能进行全麻，因此，不能选择微创手术。老年患者双侧疝可以选择开放式修补，需要分次修补。第一次先修补症状相对严重的一侧，等第一侧愈合后1个月，复查没有问题，再进行开放式修补对侧。

腹白线疝是一种常见类型，是在腹壁正中白线形成的疝，形成原因常见有以下几点：1、肥胖：肥胖患者腹压增高，久而久之对前腹壁造成高压，从而造成白线局部薄弱，形成疝气；2、咳嗽、便秘：老年患者可能存在慢性咳嗽、便秘等，由于经常咳嗽和便秘，也对腹前壁造成一定压力，容易形成腹部白线疝；3、多次怀孕、生产：女性生二胎、生三胎，反复怀孕，对于前腹壁造成较大压力，容易形成腹部白线疝。上述都是容易造成腹部白线疝的常见原因，一旦发现白线疝，建议患者尽早进行手术修补，防止发生嵌顿或者贻误手术时机，导致疝过大，对手术造成一定困难。手术方式首选腹腔镜微创手术，只需要在腹部打3个5-10mm的切口，就可以在内部将缺损修补，再使用补片进行加强，进行无张力修补。

小儿脑疝的护理常规有以下几个方面：1、密切观察孩子的生命体征，如心率、呼吸、瞳孔、尿量，发现有异常的情况，要及时处理；2、尽快建立静脉途径，遵医嘱尽快合理应用脱水剂降颅压；3、如果发现呼吸异常，及时给予氧疗或使用呼吸机治疗；4、做好昏迷病人的口腔、泌尿系统和褥疮护理，尽量减少并发症，昏迷病人有躁动的时候，由医生及时给予镇静止痉治疗，同时防止患者跌伤，整个过程中要保持呼吸道通畅。如果有异常情况，要积极配合医生进行护理，如吸痰时体位的变化。

腹外疝是临床常见疾病，由于现在医疗技术不断提高，腹外疝手术越来越精细，创伤越来越小，如今已经逐渐演变成日间手术，患者只需要住院1天即可出院。一般来说，无论是传统无张力疝修补术，还是腹腔镜下的无张力疝修补术，在患者清醒以后即可以下床活动。但是1周以内不鼓励患者过多地下床活动，特别是增加腹内压的剧烈运动，如咳嗽、咳痰，或者便秘患者用力排便，都会增加术后疝复发的几率。 建议病人多在床上适当运动，术后适当的床上运动既可以促进肠蠕动及肠功能的恢复，又可以减少或者防止患者下肢静脉血栓的形成，预防和减少肠粘连的发生。进而减少术后常见的并发症，如粘连性肠梗阻、下肢静脉血栓形成都会对病人产生不必要的伤害。

腹外疝突出来的东西大致有两种，一个是网膜；另一个是小肠或者大肠，甚至部分病人疝出来的是膀胱。不同的疝内容物突出到体外导致的症状也不同，比如网膜突出来以后主要的症状是局部的肿物，按起来有轻微的压痛，但是因为它不是肠道，一般不会影响肠道的功能，也不会影响大便的变化。 如果是小肠肠管突出到体外，有些病人就会影响到排便功能。如果严重的情况下，比如出现了嵌顿，肠道出现了机械性的肠梗阻，这时候就会影响到大便的排泄，甚至严重的时候会导致局部的肠坏死，这种情况就比较危重。 另外，如果疝出来的是部分膀胱壁，有时候也会影响病人的排尿功能。也就是疝气随着疝内容物的不同，症状也不同。一旦出现腹股沟疝，建议要及时诊治。

小细胞肺癌脑转移以放疗为主，放疗过程中需配合亚硝脲类药物、血脑屏障通过率较高的药物，还需配合全身的化疗进行综合治疗。治疗方法包括：1、病变直径＜1cm，数量3-5个以下可选伽玛刀治疗；2、病变直径＞2cm，未形成严重的脑部水肿或脑疝风险，可应用立体定向放射治疗；3、病变3-5个以上且脑水肿不明显，可做全脑放疗。