疝

做完腹壁疝手术之后，医生都会常规的建议佩戴约束带，俗称腹带，建议用比较宽，相对张力比较紧的束缚带，在承受的最大范围以内保护腹部。因为术后，一般会使用补片的修补，补片只是桥接的作用，需要组织生长到里面，然后让其逐步的形成疤痕，逐步的变得强壮，逐步的让缺损的地方余平常正常的组织是一样，这样才会减少术后的复发。在没有完全修复的过程中，需要外力也就是束腹带或者是腹带的保护，时间需要3-6个月的时间，才会有新肉芽或者是疤痕形成。所以医生一般建议术后佩戴腹带或者束腹带至少在3-6个月以上。建议避免做增加腹压的动作，做重体力活，比如提重物、用力咳嗽。有一些肝硬化腹水、前列腺增生的患者，原发病灶也要得到良好的处理、控制，这样术后复发几率才会明显的减少。

根据大量统计数据显示，1岁以内患儿的斜疝存在自愈可能，但自愈率不高，超过1岁的小儿疝气自愈可能性极小。 正常胎儿发育过程中，睾丸会从腹腔内缓慢降入到阴囊内部，在下降过程中会形成一个叫鞘状突的下降通道。这一情况通道在胎儿出生前会自行闭合，如果出生时鞘状突未闭合，则会形成疝气或鞘膜积液。1岁以内婴儿还在自行发育，如果没有经常腹胀、便秘等情况存在，仍有自行愈合的可能性。但1岁以后鞘状突继续发育，自行闭合可能性较小。

腹股沟疝气手术合适的年龄在1周岁左右，因为1岁左右儿童身体各方面机能比较完善，麻醉等的影响比较小。而且解剖组织比较结实，手术效果比较确切，为手术最佳时间。 除此之外，部分儿童出生后1-2个月时，斜疝便开始发作。出现反复嵌顿，对儿童的喂养、平时生活造成困扰。如果患儿在1周岁内需要反复前往医院就诊，甚至斜疝嵌顿要通过医生手法挤压还纳。此时对患儿本身也会造成伤害，对大人也会造成经济、心理上的负担。因此如果嵌顿风险较大，对患儿损伤较大时，手术年龄可以适当提前，甚至几个月、半岁即可手术。

小儿腹股沟斜疝典型症状为腹股沟部有光滑稍突起局限性柔软包块，延伸至阴囊肿大，哭闹或者用力大便时包块出现或者增大，安静睡眠时不出现或者容易还纳回腹腔，嵌顿突出是疝内容物，常见是肠管。 女性中常见的是肠管、卵巢。如果发生嵌顿，导致嵌顿内容物，比如肠管或者卵巢发生缺血、坏死。所以嵌顿性腹股沟斜疝需要急诊手术治疗，如不及时治疗，容易发生嵌顿内容物缺血、坏死，甚至严重危及生命。

小儿腹股沟斜疝的危害是出现嵌顿性腹股沟斜疝，出现嵌顿器官坏死，导致严重后果。同时嵌顿性腹股沟斜疝肠管进入阴囊，导致睾丸缺血、坏死，需要手术把坏死睾丸切除，导致后果是因为睾丸坏死切除而引起生育功能严重影响。 如果是女孩子出现嵌顿性腹股沟斜疝，会出现卵巢缺血、坏死，会影响以后的生育功能，导致严重后果。

腹股沟疝手术的风险如下： 1、复发：一般在比较正规的疝中心，复发率在国内都可以控制到1%以下，甚至会更低，所以在正规的医疗机构治疗，患者无需担心复发问题； 2、慢性疼痛与感染：自从推广规范化手术与微创手术后，以上两个并发症的发生率也非常低，可以控制在1%以下，患者也无需担心； 3、血清肿：腹股沟疝手术比较常见的并发症，发生率约为5%，但是血性肿的危害比较小，一般能够自己吸收、消失，所以患者也无需担心。 一般来讲，腹股沟疝手术是一个安全性比较高的手术，并发症的发生率比较低。

现在腹股沟疝手术已经是非常成熟的一个手术，早期使用组织修复方式进行手术时，复发率比较高，可以达到20%-30%，自从使用补片，手术越来越规范后，复发率也越来越低。目前在一般的医疗机构可以控制到3%-5%左右，在比较大的医院，复发率可以控制在1%以下，基本已经达到国际先进水平，就是100个病人复发人数可能会少于1人。 总体来讲，腹股沟疝的复发率已经不再是重点关注的问题，目前重点关注的问题是如何使病人术后恢复加快、减少疼痛。

腹股沟疝修补术，包括开放手术及微创手术，具体步骤如下： 1、找到缺损的部位，将散落、凸出的疝物，包括肠管、脂肪，还纳到腹腔内； 2、将补片放置到薄弱或者缺损的区域，补片是一个网状的结构，放进体内之后，人体自身的组织可以从网眼长入到网片内，与网片融为一体。补片无需取出，类似于为腹股沟区增加一层肌肉，从而增强腹股沟区的强度，防止腹股沟疝再次突出。

疝气是人体腹壁的缺损，肠管等内容物会从缺损向外突出。就像汽车的轮胎破了，内胎向外鼓。然后肠管从疝气的缺损处钻出来，就会受到卡压。疝气对肠管的卡压，就会造成腹痛。卡压的时间长了，就变成肠梗阻，容易出现腹胀的表现。再严重就会导致肠子缺血、坏死，甚至腹膜炎。因此疝气引起的腹痛、腹胀，其实是疝气对肠管的卡压所致。如果发生腹痛、腹胀的情况，情况较轻时可以平躺着，把疝气复位，然后选个时间到医院做手术。如果腹痛、腹胀比较严重，就不要自行复位，赶紧到医院由医生复位。如果医生复不进去，则需要急诊手术。成人的疝气不可能自行痊愈，缺损一定要做手术将其修补，所谓的打针、吃药、疝气贴、疝气托等都不能治疗疝气。疝气的修补手术有多种方式，如有无张力的修补、传统的修补、腹腔镜无张力的修补即腹腔镜微创手术。发现患者有疝气时，一定要告诉患者及时地进行疝气的修补手术，以免拖的时间较长而引起一系列的并发症。

婴儿紫绀原因有很多，中央型紫绀可能是由于先天性心脏病导致，常见的有法洛四联症、完全性大动脉转位、左心发育不良综合征和肺脉异位引流等。有些婴儿紫绀可能是由于肺部原因引起，称为肺源性紫绀，如新生儿肺透明膜病、重症肺炎、新生儿膈疝、先天性肺动脉瘘等。 另外，婴儿紫绀也可能是由于心功能不好，充血性心衰、休克会出现周围型紫绀。由于周围的微血管循环较差，血流氧耗增加，表现为紫绀。此外，可能是一种暂时性紫绀，如正常新生儿在用力啼哭时，偶尔也可以出现紫绀，这是因为啼哭时胸腔的压力增加，使右房压力升高超过左房压力，形成经卵圆孔的右向左分流，暂时性紫绀不用治疗，自己就会消失。 肺源性的紫绀或者先天性心脏病引起的紫绀，要根据引起的原因进行治疗。先天性心脏病要做手术治疗；肺炎或者其他肺脏疾病要进行内科治疗，部分患者可能要吸氧、抗感染，严重者需要呼吸机支持治疗。