疝

腹股沟疝做完后，客观上讲还有一定比较低的复发率。如果手术后马上出现复发，要考虑是不是复发，到底是血肿，血清肿还是其他原因，一定要仔细判断，尤其是主刀医生要仔细判断，病人是不是复发。如果手术半年后，出现与第一次手术以前一样，疝的包块突出症状，要考虑复发。 复发后只能做手术。第一次手术是开放的前入路，补片放在腹股沟管后壁，加强后壁，第二次手术可以采取后入路，采取腔镜的办法，也可以采取腹膜前入路。如果第一次手术腹膜前间隙没有打开过，可以采取腔镜下完全腹膜前修补术。 如果第一次手术，尤其是在大医院，水平高的医院医生做的手术，非常担心复发疝。做TAPP，甚至做IPOM，把腹膜打开，在腹膜前间隙艰难游离，游离出来后，补片放进去，再把腹膜缝上，或者直接把补片放在腹腔里，做IPOM腹腔内的补片固定。根据具体的复发情况、查体、彩超和CT、磁共振结果综合判断。

不管是手术前或者手术后坚持长期随访，每个病人都随访。患者会问，尤其是手术后能吃的食物，能不能吃人参，能不能吃补品，可不可以喝酒。一般回答是本身是良性病，与大家一样都是正常人，还是正常饮食，比如四川、湖南，不要过度吃辛辣性食物，烟和酒尽量少点。尤其是手术后，正常饮食，食物多样化、各种各样，食物组成主要包括蛋白质、糖、脂肪这三大类营养素。脂肪包括肥肉，当然很多人现在不吃肥肉，海产品，鱿鱼、乌贼等。蛋白是各种肉类，鸡蛋。各种糖，比如北方人吃馒头，南方人吃米饭，属于糖类。营养全面，蔬菜、水果等，没有必要强行追加补品，当然经济条件也可以吃。

如果腹股沟疝气做完手术之后，腹股沟区出现慢性疼痛、局部坠胀感、再次出现可复性包块，要考虑复发，咨询主治医师或到专科医院进行咨询。 因为腹股沟疝手术以后，无论是补片或者是其它修补术，会在腹股沟区形成瘢痕，经过3个月到半年，瘢痕会逐渐消失，术后疼痛感、坠胀感逐渐消失，可复性包块也会消失，也就是疝治愈。但是3个月到半年之后，如果腹股沟区或者术区再次出现疼痛或者肿胀、坠胀感，要考虑是否复发。 还有再次在腹股沟区出现可复性肿块，因为无论是初发疝或者复发疝，最大的特点是发现腹股沟区可复性包块。

腹股沟滑动疝是疝气的一种类型，是指腹腔后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自腹股沟管脱出，构成部分疝囊壁的疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。腹股沟滑动疝其症状与一般斜疝相似，表现为腹股沟区坠胀感，伴该区域肿块，肿块多于行走、咳嗽等腹内压增高时出现，休息、平卧或推送可还纳腹腔而消失。以下特殊临床表现有助于腹股沟滑动疝的诊断： 1、疝复位后排便：疝内容物为降结肠或乙状结肠时患者无法排便，复位后方能排便； 2、二阶尿现象，即排尿时感到疝部疼痛，第一次排尿后疝缩小，不久又存在尿意，形成一次尿分两次排出的现象。此现象多见于膀胱疝出且较大者； 3、牵拉睾丸现象，老年人滑动疝牵拉睾丸时出现。 对于腹股沟疝，病程较长中老年患者尤其体胖、巨大疝，较难复位，未发生嵌顿者，应考虑到腹股沟滑动疝可能性。

腹股沟疝的病因具体如下： 1、人体自身衰老，正常的腹壁强度薄弱，进入老龄、超高龄的人群会出现头发变白、皮肤松弛，这是一种缓慢的人体自然的生理功能衰退。部分患者年轻的时候完全有可能是八块腹肌，但随着年龄增长，脂肪含量越来越多，便会导致腹壁强度有所下降； 2、随着年龄的增加可能会出现腹内压力增加的因素，部分老年人长期抽烟，可能会出现慢支炎、肺气肿等肺部疾病，出现咳、痰、喘，导致长期慢性的咳嗽。有些老年饮食并不是特别健康导致长期便秘，也会导致腹内压力增加，腹壁强度减弱，一高一低就会导致腹股沟疝气的产生。还有一些老年人要长期劳作，剧烈劳作、运动可能也会导致腹壁压力增加。70-80岁的老人还在帮年轻人带孩子时也要特别注意，以免某一下力量过大诱发腹股沟疝。

小肠气是腹股沟疝，但是腹股沟疝不仅限于小肠气。人们一般会认为小肠气是腹股沟疝，从专业角度来讲正确。但除小肠外还有大网膜，以及一些少见的如乙状结肠、膀胱等都可能作为疝内容物。小肠进入疝囊需要引起重视，因为小肠一旦进入疝囊，如果出现嵌顿可能会危及生命。如果是普通人一旦出现嵌顿，则需要及时就医。 小肠气是腹股沟疝中的一类，需要特别重视，出现嵌顿时要及时到医院就诊，可能还需要急诊手术，以免嵌顿坏死危及生命。

根据手术类型不同，腹股沟疝术后复发率不同。传统有张力腹股沟疝修补手术，不使用补片，术后复发率大概15%左右；使用补片的无张力疝修补手术各家报道水平不一，但大体上处于1%-4%的水平。 术后复发与患者的身体状态、手术医生经验、使用补片类型等均有关，比如患者手术以后仍然存在腹腔高压因素，比如便秘，大便的时候需要用力；患者有慢性咳嗽，咳嗽的时候也会导致腹腔内压力增高；患者有前列腺增生，小便用力时也会导致腹内压力增高，这些因素存在均可能导致患者手术后复发概率增加。建议患者能够在手术之前有全身全面评估，同时建议患者能够去有经验的正规医院进行手术治疗。

腹股沟疝仅可通过手术治愈，不进行手术无法治愈此病。腹股沟疝可能导致肠管嵌顿，引起肠坏死，产生严重并发症，建议此类患者尽早手术。此外，部分青年男性无症状的腹股沟疝患者可暂时观察，延期手术，也可以随时做手术。 可以不进行手术并不等于无需手术，只是可以暂时把手术时间推后。通常医生主张让患者尽早手术，尽快把疾病治好。因为腹股沟疝最大的问题是肠管可能掉进疝内卡在腹股沟，引起肠坏死，产生严重的并发症。所以除青年男性无症状的患者，其他患者都要尽快手术。

腹股沟疝术后可以进食鸭肉，因为腹股沟手术不影响胃肠道、不影响进食，包括鸭肉。术后对食物品种并没有要求，但刚做完手术应进食清淡、消化的食物，观察1-2天，即可过渡到正常食物，如鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，对切口愈合没有影响。 腹股沟疝是体表疾病，不影响消化吸收。如果身体特别差，可以给予营养支持。腹股沟疝手术切口小、创伤小，对生理影响小。

临床上婴儿小肠疝气通常为腹股沟疝，症状为鼓起一个包块或出现疼痛。此病通常患儿无不适症状，多数家长为婴儿洗澡或婴儿哭闹时，在腹股沟区发现一个包块，继而发现腹股沟疝。 如果婴儿腹股沟疝没有症状，可以择期到医院进行手术治疗。若包块卡在缺口处，且婴儿哭闹严重，常提示腹股沟疝发生嵌顿，需尽快到医院进行急诊手术。