疝

婴儿疝气，是一种婴儿常见的先天性疾病，此病多见于男孩，是由于宝贝位于腹股沟及阴囊处的腹膜鞘状突，在出生时还没有完全闭塞，同时腹肌又不够强健而引发。婴儿疝气的治疗方法如下： 1、一岁以内的腹股沟疝，可选择保守治疗，如束腹带、腹带加压，随小儿生长发育，可达到自愈； 2、一岁以上的腹股沟疝，往往不能自愈，必须采取手术修补的方法达到治愈的目的。包括小切口以及腹腔镜修补两种方式。

婴儿疝气属于先天性疾病。腹股沟疝属于先天性疾病，男孩多见。由于发育过程中腹膜未完全关闭，形成通道，在腹腔压力增加时，肠道、腹腔内容物通过管道进入腹股沟管，甚至阴囊内，绝大多数患儿不可自愈。过去认为观察六个月到一年后再进行手术，近年来主张早期进行手术治疗，避免反复出现，导致肠坏死、肠梗阻，可以治愈。

婴儿疝气常见于几个月的小儿，无主诉症状，多数为家长无意间或小儿哭吵、大便、小便用力时发现，表现为腹股沟肿块状突起，无红肿、疼痛，患儿放松、安静时，肿块可自行回纳、消失。婴儿疝气属于先天性疾病，常见于腹股沟斜疝，有一定的自愈可能，因此过去认为可以观察6个月到1年，无法自愈后再进行手术。目前有观点指出，对于腹股沟疝反复出现、明确诊断的患儿，年龄＞1个月者，建议及早进行手术治疗。手术多选全身麻醉，安全性较高，手术创伤小、效果好，对今后日常生活无明显影响。

肠系膜裂孔疝是临床上较少见的一种腹内疝，是肠管的系膜产生缝隙、裂孔，肠管通过裂孔，掉入另一段肠管的肠系膜中。临床上多数以肠梗阻入院，有呕吐、恶心，肛门停止排气、排便，腹部胀痛。术前检查多数只能发现肠梗阻。治疗主要是通过手术，且建议尽快手术，因肠管卡久后出现坏死，术中如果发现肠管坏死，甚至将部分坏死的肠管切除。

女性可发生疝气，但因女性解剖结构与男性不同，骨盆受力面积大，因此病发几率小，治疗方法简单。可采用无张力疝修补手术方法，现已发展到第三代，具体情况如下： 1、第一代：在腹横筋膜的表面进行缝合修补，易复发； 2、第二代：在补片的基础上，发明充填物，在腹股沟3个缺损部位塞充填物，表面再进行补片修补，1次手术仅能修补1个缺损点； 3、第三代：用腹腔镜微创手术和开放性手术，在腹膜前进行修补。表面腹横筋膜的3个缺损，通过1张补片即可，目前为常用方法。

半月线疝通过手术治疗。半月线疝一旦发现，建议尽早手术治疗，手术方式有传统的开放手术和微创手术，在腹膜和肌肉之间通过手术放一块补片，将突出的洞封住，则肠管不会再掉如疝囊。补片放置的位置叫做腹膜前间隙，治疗效果较好，复发率不超过5%。手术后1个月内尽量避免负重，同时避免诱因，如慢性咳嗽、便秘等，消瘦的病人可适当增加营养。

鞘膜积液与疝气的区别如下： 1、嵌顿内容物：鞘膜积液患者的包块一般以腹腔内的液体为主，表现为交通性，可观察到略微青色的囊性包块，患者无明显疼痛感；疝气患者的内环口由于腹腔压力的增大而逐渐增大，形成包含大网膜、肠管或女性的附件、卵巢等组织的包块； 2、治疗方法：鞘膜积液患者无需进行急诊手术治疗，疝气患者如发生嵌顿，需进行急诊手术治疗。

胸腹裂孔疝是由于横膈局部缺损或薄弱，腹腔脏器通过此缺损或薄弱区疝入胸腔而形成的一种疝。胸腹裂孔疝一般发生在横膈后外侧，是最常见的一种膈疝，好发于新生儿和婴幼儿中。胸腹裂孔疝可以通过产前检查来诊断。其最严重的危害是对肺的影响，造成胎儿肺部发育不良，出生后呼吸困难。另外还会造成持续的胎儿肺动脉高压。先天性胸腹裂孔疝的治疗除外科手术以外，综合治疗及护理也很重要。

髂骨取骨后盆侧腹壁疝的治疗如下： 1、保守治疗：患者有手术禁忌症或疝内容物不大、症状不典型。通常用较厚的棉垫或疝气带压迫，使疝内容物回纳； 2、手术治疗：开腹手术和微创修复。以往常行开腹手术，用周围组织或肌腱、腱膜来修复；现在多采取微创手术，用修复材料对疝内环口或腹壁缺损来进行修复。微创手术虽创伤较小，但因薄弱缺损的部位较大，完全阻止腹腔脏器突出较困难，故髂骨取骨后盆侧腹壁疝很容易复发。

目前临床已达成共识，疝气经非手术治疗无法治愈，手术治疗是唯一有效的治疗方式。不同部位的疝，临床分期不同，治疗方法不同，如小儿疝气，常规手术方式是疝囊高位结扎，包括开放性手术疝囊高位结扎和腹腔镜下疝囊高位结扎术；成人疝气的手术方式包括前入路开放性手术和后入路腹腔镜手术，前入路方式包括传统的张力手术和无张力手术，后入路腹腔镜手术包括腹腔镜完全腹膜外疝修补术等方式。