疝

创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性，无法耐受手术，可以通过对症治疗，如果出现肠管坏死等，应尽早手术。创伤性膈疝的症状包括以下几方面： 1、肠管通过疝进入胸腔，引起胸部的症状，包括疼痛、呼吸困难、胸闷气促，甚至压迫心脏，时间久后可引起心脏衰竭等； 2、肠管嵌顿后，引起腹部症状，可出现肠梗阻的表现。

反流性食管炎的治疗以质子泵抑制剂为主，如奥美拉唑、埃索美拉唑等，轻症患者一般口服药物4周左右，重症患者口服药物8周，必要时可以采取双倍剂量口服。若因贲门括约肌松弛，或食管裂孔疝所致的下食管括约肌解剖异常所引起者，服药时间相对延长，甚至终身服药，停药会导致反流症状持续甚至加重，出现反流性食管炎的合并症，如食管癌、巴雷特食管的发生。但临床并不建议终身或长期口服PPI制剂，必要时可以考虑手术治疗。

结核性脑膜炎是由于结核分枝杆菌引起，是结核分枝杆菌经过血液系统或直接侵入蛛网膜下间隙，引起脑膜或蛛网膜病变，进而可累及脑神经、脑实质、脑血管与脊髓。因为侵犯解剖部位较为重要，病理过程较为复杂，决定结核性脑膜炎是严重且危险的结核病。 早期通常在起病的1-2周表现为发热、精神差、感觉过敏等。中期逐渐出现头痛加剧伴呕吐，可以出现明显发热、复视、视力下降降，甚至出现失明。晚期可以出现意识障碍、昏迷、神志不清，甚至出现脑疝，导致呼吸循环中枢麻痹而死亡。

胃全切术后可能产生后遗症，具体如下： 1、吻合口狭窄：进食哽咽感、恶心、呕吐； 2、反流性食管炎：正常存在贲门，全胃切除后，食物反流到食管引起反流性食管炎，出现烧心，即胸骨后烧心、烧心痛、反酸等症状； 3、食管裂孔疝：贲门区域肠管受卡压，或进去后受卡压，形成食管裂孔疝，造成梗阻，表现进食后疼痛、恶心、呕吐； 4、倾倒综合征：全胃切除后，可能发生倾倒综合征，表现出汗甚至休克； 5、营养性贫血、骨质疏松：胃切掉后，内因子缺乏产生营养不良，表现营养性贫血、钙吸收障碍、骨质疏松。术后全胃切除后食欲减低、食量减少、消瘦。

婴儿大便黑色可以是正常，也可以不正常，具体情况如下： 1、正常黑便与饮食因素有关，比如缺铁性贫血患儿补充铁剂，大便可以为黑色。有些婴儿为母乳喂养，如果母亲乳头裂开、皲裂，婴儿吸吮时血液吸入到肠道，大便可以变成黑色； 2、不正常黑便与消化道出血，尤其上消化道出血有关，血液与胃酸作用，到大便出来即呈黑色，比如典型的柏油样黑色大便，可能是胃内有溃疡、炎症等；此外，可以为消化道畸形，比如食道裂孔疝可以引起黑便，但是，患儿会呕吐咖啡色液体。如果患儿合并有贫血症状，说明可能存在消化道出血。如果患儿饮食添加铁剂、动物内脏和血制品，也可造成大便检查呈假阳性。如果患儿没有口服铁剂，可以做潜血试验，如果为阳性，说明消化道出血，尤其是上消化道出血，需要进一步查找原因。

胃食管反流去除诱因、规律治疗、调节饮食、情绪和生活习惯后，即可以治愈。 胃食管反流是由于饮食不当，如进食辛辣、油腻的刺激性食物太多，或暴饮暴食、吸烟、饮酒所致。也可由于精神、心理因素，或妊娠、肥胖、腹腔积液等导致，或腹压增高导致胃内压增高、排空延迟、胃扩张。 若由于贲门手术后，食管裂孔疝等食管下括约肌松弛，此种情况难以完全治愈，经常复发。但经过规范的治疗可以很好的控制症状，减少疾病的进一步发展。

胃食管反流病检查时间需要具体问题具体分析，如C级合并溃疡，或D级合并狭窄，需要2-3个月复查一次，观察黏膜的愈合程度、溃疡的恢复情况。存在食管裂孔疝、贲门松弛者，药物治疗效果不好，必要时需要手术治疗。胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心，即食管内表现。食管外表现不典型，包括咽喉部不适、咳嗽、哮喘、牙石症，上述症状的患者群体也较多。胃食管反流病分为三种类型： 1、黏膜损伤：称之为反流性食管炎，内镜下表现分为A、B、C、D四级，从A到D级逐渐加重； 2、巴雷特食管：胃黏膜取代食管黏膜，即柱状上皮取代鳞状上皮，以慢性反流为表现； 3、食管黏膜完好：但是存在典型的反酸、烧心而排除器质性病变。

饭后胃反酸是一种比较常见的症状，胃酸分泌增多刺激胃黏膜，甚至反流到食管，刺激咽喉部产生刺激症状，常常会伴有烧心、胸骨后疼痛等不适。一般常常见于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、食管裂孔疝或贲门失弛缓症、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而且引起胃反酸的原因还有很多，如饮食不当，进食过甜、过咸、过辣或过烫食物都会刺激胃酸分泌增加。在食物类，如含有大量淀粉的食物，红薯、马铃薯等，还有粗粮、粽子、糖、酸都会刺激胃产生大量胃酸，还会产气，不利于胃肠排空。 精神过度紧张、情绪不佳、大脑皮质功能出现紊乱，也会使胃酸分泌增加。另外，经常饮酒、吸烟、生活不规律，不吃早餐也容易引起胃反酸。所以经常胃反酸的患者，建议少吃含大量淀粉的食物，尽量避免吃糯米类食物，生活饮食要规律。

食管裂孔疝的治疗主要分几方面，如保守治疗，适用于小型滑疝与症状较轻的患者，可通过改变生活方式进行治疗，如少量多餐，控制饮食，尽量食用清淡饮食，进食后尽量站立，活动后平卧，口服药物如制酸药物、增加胃动力的药物等；症状较重，对药物保守治疗没有效果的患者，通常采取手术治疗，手术治疗的方式较多。手术的原则：1、服用酸内容物；2、修补周边薄弱的组织；3、预防胃食管反流；4、要保证胃的流出道畅通，兼治一些其他的合并疾病等，手术的效果较好。现在多采用腹腔镜手术，再加抗反流手术。

食管裂孔疝术后并发症如下： 1、吞咽困难：食管裂孔疝修补术后贲门口缩小，以及术中加用胃底折叠术，可导致患者贲门口暂时性狭窄，且手术会导致胃底水肿，患者会出现暂时性吞咽困难，随着病程的延长，3-6个月以后，吞咽困难的症状可逐步得到缓解； 2、脏器损伤：食管裂孔疝修补术可损伤到脾脏，但发生几率通常较小。