疝

闭孔疝手术后的注意事项与手术是否切除肠管有关，术后饮食短期内建议以流食为主。闭孔疝多数发生于老年妇女，伴有局部消瘦、局部肌肉薄弱，易发生闭孔疝。手术主要采用微创，手术创伤小、恢复快，达到快速治疗、快速出院，让病人获得最大收益。手术第二天可以下床轻微活动。建议1个月内尽量避免剧烈运动以及负重活动。

半月线疝是腹外疝的一种，发病率很低。先天性半月线疝发病率更低，多数半月线疝为后天形成，主要原因有： 1、年龄：年龄大后，肌肉萎缩导致局部腱膜产生间隙； 2、体重：体重减轻，局部太过消瘦，导致间隙暴露； 3、病理性：如腹直肌麻痹、萎缩，症状主要是中下腹部腹直肌旁突出可回纳包块。部分人肠管突出后，可出现局部的疼痛，甚至肠梗阻的表现。

闭孔疝是腹内疝的一种，是肠管通过髋骨、闭孔向股三角区突出，引起肠管嵌顿，称之为闭孔疝。主要症状有，可引起局部下肢神经压迫，出现局部同侧下肢麻木、疼痛、神经样放射痛等。 可引起肠梗阻症状，包括恶心呕吐、剧烈腹痛、肛门停止排便、排气等。通常通过体查很难发现，可通过拍片、腹部CT，甚至局部消化道造影，可明确闭孔疝。

滑膜肉瘤晚期症状较多，表现为消瘦、贫血、发热等晚期肿瘤的常见症状，未进行手术的病例，肿块可不断长大，疼痛逐渐加剧，从间歇性疼痛转变为持续性疼痛，疼痛严重者影响患者休息，必须通过药物帮助才可入睡。肿块不断长大导致肢体肿胀、关节活动受限。若患者接受过手术治疗，也可有局部肿瘤的复发，肿块不断发展、产生严重的疼痛症状，转移到双肺可影响呼吸功能，表现为气急、胸闷、呼吸困难；转移到脊柱可产生腰痛、截瘫；转移到大脑可产生头痛、头昏、恶心、呕吐、昏迷，甚至出现脑疝而死亡。

新生儿经常哭闹主要有以下原因： 1、生理性哭闹：饥饿、体表忽冷忽热、包裹过紧、被褥潮湿、蚊虫叮痒、尿不湿未及时更换等； 2、病理性哭闹：哭闹不止、身体疼痛、感冒发烧、肠炎腹泻、疝气疼痛、口鼻异物堵塞等现象。 新生儿哭闹不止，精神萎靡不佳，家长应高度重视及时到医院就诊，避免婴儿的病情加重。

小儿疝气是小儿外科较常见的一种外科疾病，治疗方法如下： 1、保守治疗：一岁以内的小孩，疝气有自愈的可能性，比较小的疝块建议观察。腹股沟疝采用疝带方法，脐疝采用硬币加压包扎法； 2、手术治疗：比较大、突出比较频繁的疝，一岁之内很难愈合，特别是有嵌顿疝病史，建议手术治疗。手术的方式有：传统的开刀方式、腹腔镜手术即微创手术。

小儿疝气手术方式有以下几种： 1、传统性手术：传统性手术即在疝气位置切口，一般2cm左右，分层进入提出疝囊，在疝囊位置结扎，将多余疝囊切除； 2、微创手术：腹腔镜手术可将凸出的肠管推回，在腹壁疝气开口处将异常开口结扎封闭，做高位结扎手术。可在做一侧时观察到对侧情况，如对侧发育不良，可同时将两侧切除，减少手术风险。

小儿疝气患者进行传统的开放式手术，切口较大，出血可能掩盖手术视野，不利于组织辨认，同时术后组织损伤较重，造成局部肿胀出血，甚至形成血肿，有报道称手术刀切割时可能损伤重要组织，如精索、输精管、膀胱等。若患者进行微创手术治疗，通过腹腔镜技术，可直接观察病灶的位置，采用硬膜外针绕过重要的组织器官，直达病灶处进行穿刺，效果良好。因此小儿疝气患者进行微创手术治疗相较于传统手术治疗效果更佳。

小儿疝气的早期患者或首次出现疝气症状的婴幼儿患者，一般建议监护人可对其进行密切观察，同时需避免腹腔压力的增大，如观察一段时间后未发生嵌顿，可继续进行观察。对于疝气发作频率较高或有嵌顿病史的小儿疝气患者，建议进行手术治疗。目前国内及国际各医疗结构，进行小儿疝气手术一般均以腹腔镜手术为主，微创手术的治疗效果明显优于传统的开腹手术。

微创手术的目的为减少患者的痛苦和手术创面的大小，不同级别的微创手术，是否需住院、治疗的时间与风险度均不同，具体如下： 1、小儿疝气的微创手术一般为日间手术，住院时间数小时，当日住院，当日即可出院； 2、肠管严重损伤、阑尾炎并发重症感染或穿孔的患者，由于腹腔感染严重，进行微创手术后，一般需住院2-3天，病情稳定后可出院。