疖

耳朵痛导致的原因较多，通常可分为以下几种情况： 1、外耳道炎：可局部外用消炎软膏治疗，如果外耳道炎逐步形成疖肿，则需要切开引流； 2、中耳炎：需要进行抗炎治疗； 3、外耳道疼痛：耵聍栓塞遇水膨胀，会刺激外耳道引起该症状，需清理外耳道，从而缓解疼痛； 4、咽喉部炎症：引起牵涉性疼痛，通过治疗咽喉部疾病可以缓解耳痛； 5、耳朵周围区域疼痛：比如牙齿经常咬硬物导致颞颌关节炎，或者耳周淋巴结炎，均可引起耳朵周围疼痛，会被误认为耳痛症状，此时可采取相应抗炎治疗。 总之，如果患者出现耳痛症状，建议及时就医查找原因，根据不同原因进行对症治疗。

常见的浅表局限性的软组织感染，比如疖、痈、脓肿，蜂窝织炎，致病菌相对比较简单，比较明确，主要就是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌，这2种细菌是最常见的。消炎药，涉及到两方面，一个是全身用药，一个是局部用药。 全身用药首选青霉素类或者头孢类的消炎药，先选一种消炎药以后，一般可以先选头孢一代，比如头孢拉定、头孢替安，治疗之后，根据治疗后的反应，3-4天都会有效果。如果经过治疗3-4天没有效果，需要调整抗生素，换成更高级别的药物或者换其它药。 软组织感染有破溃，有分泌物流出来，可以取分泌物做细菌培养，同时做药敏试验，通过化验了解是什么细菌生长，然后用什么药能杀死，可以帮助选择消炎药，这是全身用药。 局部的外用药，现在就是莫匹罗星软膏，是比较理想的外用抗菌药物，同时夫西地酸乳膏，也是可供选择的比较好的药物。传统上大伙原来用的比较多的，比如红霉素软膏、青霉素软膏，或者是氧氟沙星乳膏，这几种药物因为渗透性比较差，容易产生交叉耐药或者多重耐药，所以不宜选用或者不能作为首选。

出生的时候发现耳前瘘管口，便可以诊断先天性耳前瘘管。患者没有特殊症状，通常在感染以后就诊。如果忽视瘘管口容易诊断为疖肿。对于耳前有局部感染甚至出现脓肿、瘘管形成的时候，或者形成耳后脓肿的患者，应该再仔细检查耳廓以及周围有没有瘘口。先天性耳前瘘管的患者，可以进行以下检查确诊： 1、首要检查：没有感染的患者一般不需要辅助检查，合并感染时应该进行脓液的细菌培养以及药物敏感试验； 2、次要检查：如果瘘管分支较长，耳周感染范围较大的病人，可以考虑行瘘管造影、耳部X线检查，甚至颞骨CT检查； 3、检查中注意事项：对于少数开口于三角窝、耳甲腔的先天性耳前瘘管，应该仔细检查，避免遗漏。

外耳道疖肿病虽然不是大病，但是有时候它引起来的症状会让人感觉到非常的苦恼。外耳道疖肿一般而言自愈的可能比较小。因为通常只要它形成的疖和肿，说明病人炎症已经开始发展，常规的炎症的症状即红、肿、热、痛这四个表现都会出现。所以这种情况下建议病人及时到医院就诊。而且尤其要建议的是，病人不要盲目的自行用不干净的东西去掏耳朵，或用酒精、碘伏、滴耳油类的东西往耳道里滴处理。盲目的处理会引起耳部感染加重，而且到医院就诊的时候，盲目的处理会导致耳道里的分泌物堆积会影响医生给患者进行相关的诊治。所以还是建议患者及时到医院就诊不要拖延，以免延误病情。

耳道炎属于临床比较常见的一种疾病，临床症状主要有外耳道疼痛，当炎症比较厉害时，可以出现脓性分泌物。所以，发现外耳道炎时，建议及时到医院就诊，了解外耳道炎产生部位、临床程度，进行及时治疗。 如果治疗不及时，炎症可进一步加重，从而引起外耳道疖肿，当发生外耳道疖肿时，疼痛通常会非常剧烈。外耳道炎最常见临床治疗是抗生素全身治疗，包括口服或者静脉输液，局部用消炎药水进行外耳道抗炎治疗。严重外耳道炎由于分泌物增多，导致外耳道阻塞可引起耳朵听力下降。所以，当出现外耳道炎时要及时治疗。

耳朵黄水为渗液或流脓，提示耳朵病变，无法自愈。建议患者及时到医院就诊治疗。耳朵流黄水有以下几种情况： 1、耳道对外开放，正常情况下相对狭窄，容易藏污纳垢。掏耳朵有可能刮伤耳周的皮肤；或耳道中分泌物蓄积在破损的皮肤上，易继发感染；如存在外耳道的疖肿，可能渗液、流脓，反复发作有可能会诱发湿疹； 2、中耳炎症：可出现渗液、流脓。中耳炎症往往病情较重，可合并听力异常、胀痛感等。

鼻子里面长包疼痛。一般是鼻前庭囊肿、鼻前庭疖。鼻前庭疖的疼痛也是正常的，疖子本身就是炎症，炎症就有红、肿、热、痛。鼻前庭疖可以擦点碘伏、酒精。如果碘伏、酒精还没使其消退，可以用抗菌素，一般都能使炎症减轻。如果还没缓解，已经形成脓，可以挑破。但是鼻前庭位置的疖肿、不能乱挤，因为头面部的静脉没有静脉瓣，乱挤可能形成颅内感染，所以非常危险。 鼻前庭囊肿，鼻前庭囊肿不感染没有痛，感染以后会有痛。鼻前庭囊肿如果感染是一定要打针消炎，将炎症缓解以后可以做手术，把鼻前庭囊肿切除。

鼻前庭的位置、结构及功能介绍如下： 一、鼻前庭的位置： 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分，鼻前庭即鼻腔下部扩大的部分，下面是鼻孔，上面以鼻阈为界，连通固有鼻腔。 二、鼻前庭的结构： 鼻前庭被鼻中隔左右分开，里面由皮肤覆盖，除了长有鼻毛外，还富含皮脂腺和汗腺。 三、鼻前庭的功能： 鼻前庭主要有分泌、过滤空气、调节肺部气体交换等功能。 1、分泌功能：鼻前庭里面的皮脂腺和汗腺可以分泌皮脂和汗液，是疖肿、痤疮的好发部位； 2、过滤空气功能：鼻前庭内的鼻毛由四周伸向鼻孔中央，能够阻挡和过滤空气中较大的粉尘及细菌等，起到过滤空气的作用； 3、调节肺部气体交换功能：在鼻前庭与固有鼻腔交界处的外侧部有一相对狭窄的鼻瓣区，空气进入时会遇到一定阻力，称为鼻阻力，鼻阻力的存在有利于吸气时形成胸腔负压，使肺中的肺泡充分扩张，增加气体交换的面积，同时也可以使呼气时气体在肺泡中停留时间延长，增加气体交换时间。

鼻部长脓包临床上诊断叫做鼻疖肿，其实不仅是鼻子会长脓包，身体其他部分，只要是有皮脂腺部分，都会产生疖肿。主要问题是皮脂腺包括汗腺里面会有细菌或脏东西储存，其实可能是平时的卫生较差，没有得到及时清洁处理导致，这些藏污纳垢的地方继发产生了细菌感染。其实是细菌感染引起，在早期时可能表现为红肿热痛，这时应尽早给予抗生素来治疗，要根据细菌感染类型，来给予抗炎治疗，可以给予口服抗生素或局部涂红霉素软膏或百多邦、复方多粘菌素B软膏等比较好的抗菌药膏给予治疗。如果一旦炎症控制不住，炎症发展比较严重时，可能就需要做切开排脓引流的小手术，术后需要每天进行换药，但一般都是较好进行处理。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
长疖子实际上是皮肤组织出现了一定的化脓性感染而形成的症状。这种症状主要表现为局部的红肿、化脓的表现。如果红肿范围不是太大，可以局部使用夫西地酸乳膏，或者是莫匹罗星乳膏进行外涂。如果化脓症状比较明显，那么可以使用龙珠软膏外涂，具有一定的消肿、拔脓的作用。同时需要口服一些抗生素，比如罗红霉素，或者头孢氨苄，头孢丙烯等等，这些都是可以的。在使用这些药物的同时，也可以适当的口服中成药，比如清热解毒糖浆，或者是一清片，龙胆泻肝丸等等都是可以的。在使用这些药物治疗的同时，需要保持感染部位的局部清洁，不要因为感染而形成局部的炎症扩大等等。\n