疖

儿童败血症的常见前兆如下所示：1、局部感染症状：败血症由全身血液系统细菌感染引起，在全身血液系统感染前，患者会表现为局部感染症状，如呼吸道感染引起的肺炎，可表现为发烧、咳嗽。皮肤感染可表现为疖、脓疱，此时炎症可侵犯血液，导致全身血液系统感染；2、全身表现：出现败血症前可能表现为不典型症状，如食欲差、恶心、呕吐甚至发烧、嗜睡、精神差等，出现以上症状时，需及时就诊。3个月以下儿童免疫力较低，当感染发生时，局部感染症状可能不典型，如果细菌感染进入血液，可能引起败血症，所以发烧是败血症前期表现。

儿童发生败血症的临床表现通常与感染症状相同，患者会出现高热、寒战等症状。抵抗力较差的患者病情进展较快，可能出现休克、多脏器功能衰竭，比如心脏衰竭、肾脏衰竭等，还可影响凝血功能，引发出血症状。 血常规化验通常显示白细胞升高、C反应蛋白增高，进行血培养时可出现细菌生长。由于儿童的抵抗力较差，因此容易发生败血症。例如皮肤容易出现疖肿，还可出现呼吸道感染、泌尿系统感染或者肠道感染等。

急性败血症的原因常见于以下几种：1、皮肤黏膜感染：各种疖、痈，如果用力挤压细菌可以入血，引起败血症； 2、导管置入：可见于引流管或者内置的导管，破坏皮肤黏膜的屏障容易继发细菌感染；3、局部感染：由于没有及时治疗，细菌可以入血，比如急性肾盂肾炎，如果治疗不及时细菌很容易入血引起败血症；4、免疫功能低下：长期应用免疫制剂、糖皮质激素或者有严重基础疾病、严重糖尿病、失代偿期肝硬化，以及粒细胞缺乏，应用化疗药物或者本身疾病导致的粒细胞缺乏、免疫功能低下，也很容易继发感染，引起败血症；5、呼吸机支持治疗：应用呼吸机的患者，由于有呼吸道局部插管的情况，皮肤黏膜也有破损，也可以引起细菌感染，细菌感染之后容易入血，引起败血症。

导致耳朵下方肿胀，一按就痛的常见原因如下： 1、腮腺位于耳垂周围，当腮腺发炎或者腮腺有肿物，比如有良性肿物和恶性肿物肿大时，都会产生耳下肿块。疼痛感主要是由于腮腺炎症和肿瘤引起耳下面肿物，或淋巴结发炎和淋巴结肿大。耳前或者耳后都分布着淋巴结，当淋巴结肿大时，可以发现耳周或者耳下有肿物或肿包块，从而可以引起疼痛； 2、本身皮肤炎症或者毛囊炎症引起疖肿或者毛囊炎，都可以引起耳周或者耳下肿物、包块，可以导致疼痛； 3、慢性化脓性中耳炎引起乳突炎，当乳突骨质破坏，有脓肿移到耳后皮肤时，在耳下可有肿物和按压疼痛。

耳朵边上长了个硬包，而且按触导致疼痛，通常认为与以下几种原因有关： 1、腮腺炎症，耳垂周围就是腮腺组织，如果腮腺发炎肿大，可引起疼痛。腮腺如果长肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可引起耳周肿块和肿物，触及到肿大的包块，一旦合并感染以后，也会引起疼痛； 2、耳周围，无论是耳前还是耳后都有淋巴结，当淋巴结感染引起淋巴结肿大时，也会引起耳周围肿物和包块，按压可出现疼痛； 3、耳周皮肤发生炎症，或者毛囊、汗腺、皮脂腺发炎等，也可以引起疖肿或者毛囊炎，从而导致耳部周围肿块、疼痛； 4、中耳炎，中耳炎一旦合并有乳突炎，可引起耳朵周围出现肿物，从而可以引起疼痛。

头顶按压疼痛需要从内到外分析病因，首先是皮肤上患有炎症的物质，比如有疖子、疱疹或炎症的相关组织，通常可以出现相应按压疼痛。如果是患有皮脂腺囊肿、静脉脂肪瘤，也可以产生按压痛。 其次可能是颅骨患有病变，比如颅骨出现骨折，颅骨有骨髓炎，包括肿瘤，比如多发性骨髓瘤，很多颅骨都有穿凿样坏死，也是可以发生按压疼。对于脑部患有病变的人群，特别是肿瘤，接近于颅骨的出血、炎症，有时就会有按压疼。所以按压疼也是常见病变，多是因为皮肤病变，皮下病变和颅骨病变。如果是脑内病变出现疼痛，一般都是脑膜引起，比如肿瘤或炎症，真正的血管病造成按压疼的可能性极小。

肺部的隐隐作痛不咳嗽应判断是否因肺部产生，首先要观察皮肤表面，包括软组织、肌肉或者骨骼有没有疖、疮、痈、外伤、带状疱疹等情况。如果是左胸痛，多数为心脏问题，包括心律失常、心脏病等，也可以隐隐作痛，和呼吸系统没有关系，也可以不咳嗽。另外部分患者是胃痛，由于胃部疼痛在剑突下，有时还会偏上，在判断时可能会觉得肺部痛，其实是剑突下胃痛。 此外患者还可出现反酸、嗳气、恶心等情况，而且家族中，家长幽门螺杆菌，即Hp阳性，或者孩子本身Hp阳性，此时也可出现肺部隐隐作痛，但其实不是肺部，而是胃部，也可以不咳嗽，以上情况与呼吸系统无关系。 如果和呼吸系统有关，部分由胸膜炎引起，通常继发于肺炎后。如果没有累及到支气管黏膜，而是在胸膜边缘，也可以出现肺部隐隐作痛，但没有咳嗽的现象。

外阴瘙痒和溃烂可能见于外阴炎症、外阴苔藓样变，甚至外阴恶性肿瘤等，具体如下：1、外阴炎症：外阴阴道假丝酵母菌病较为常见的表现为小阴唇部位发生瘙痒、分泌物增多，擦去分泌物擦后出现黏膜溃烂面。外阴其他感染，比如疖肿感染，即毛囊炎，也可能会出现外阴痒及溃烂，此为外阴病原体感染，比如金黄色葡萄球菌感染等导致；2、外阴苔藓样变：属于良性疾病，主要表现为外阴痒，经过搔抓后可能会破烂或感染。该病存在恶变可能，如果发生恶变可能会出现溃烂。外阴霉菌涉及性传播疾病，比如梅毒，其表现为外阴溃破，但通常不出现瘙痒，为无症状外阴硬结；3、外阴癌：会出现外阴痒和溃烂；4、其他情况：外阴霉菌、梅毒，外阴梅毒表现为外阴溃破，但是一般不会痒，为无症状的外阴硬结。因此，建议患者出现外阴瘙痒和溃烂，应到医院进行检查和治疗。

肛周湿疹患者应做好个人卫生，勤洗澡、勤剪指甲、勤换内衣，做到饭前、便后勤洗手。在治疗期间避免辛辣食物，避免饮酒。积极治疗原发性疾病如痔疮、肛瘘、肛周疖肿等。若治疗得法，多数患者预后良好。肛门瘙痒的发病机制为各种物理、化学因素刺激肛周表面及真皮浅层的神经末梢，导致组胺、激肽等化学介质释放，引起肛周局部瘙痒，因此选用烫水坐浴，反而加重对皮肤神经末梢的刺激，使肛周皮肤发红、充血，引起代谢增加，分泌物增多，最终适得其反。因此主张有肛门瘙痒症的患者，一般坐浴的用水温度不宜过高，以30℃-40℃为宜。

肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可以累及会阴部，主要表现是奇痒难忍，常常有些潮湿、皮肤的浸润肥厚，可以发生皲裂。肛周湿疹从急性期看，主要表现为密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底较潮红。搔抓可呈现明显点状渗出及出现小糜烂面，病变中心往往较重且逐渐向周围蔓延。 若合并感染，炎症可更明显，严重者可形成脓疱、脓液渗出或结黄绿色、乌褐色血痂，还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴炎等。急性湿疹炎症减轻后或未及时适当处理的、拖延时间较久，发生亚急性湿疹时，皮损是以小丘疹、鳞屑和结痂为主，可有少数丘疱疹或者小水疱以及糜烂面。如急性、亚急性湿疹反复发作不愈、演变成慢性肛周湿疹，可呈慢性炎症，患处皮肤浸润增厚、颜色暗红及色素沉着等。肛周湿疹的自觉症状较明显，主要表现为明显的阵发性瘙痒。病程不定，容易复发，经久不愈。判断肛周湿疹并不困难，但需排除其它疾病，如肛周接触性皮炎、股癣等。