男性不育

所谓男性不育最主要概念就是夫妻双方未采取避孕措施1年以上，没有受孕。怀孕为男女双方的事，女方在注意孕前的检查同时，一些男性也要对自己的生育力进行评估，及早评估对生育有帮助。如果结婚发现自己在未避孕的情况下，一段时间没有怀孕，就要关注到底是什么原因引起的不孕，女方到不孕不育专科或生殖中心就诊，医生就会告诫该做哪些检查。男性患者需要到男科做一些治疗。

男性不育是女方检查正常的情况下没有采取避孕措施，夫妇在一起1年没有孕育孩子，称为男性不育。 需要到医院化验精液，精液流出来，在显微镜下通过电脑软件分析，可以测量精液里的精子数量，存活率以及活动度等二十几项指标。在家没有检测方法，不像女性，测排卵有排卵试纸，药店买回家自己测。

男性不育症较为常见，通常一年内没有采取任何避孕措施情况下，因为男方因素引起无法生育称为男性不育症，其发病率通常在15%左右。 较多原因均可导致男性不育症，如果因为前列腺炎或精索静脉曲张引起精子活力偏低、精液不液化，可以通过中药、西药进行治疗；如果由先天因素引起，包括隐睾、输精管缺如等造成无精子，称为无精子症，治疗较为困难。 因此，对于男性不育症需明确病因，主要针对病因进行治疗。此外，建议患者保持良好生活方式及习惯，尽量避免有害的生活方式，如熬夜、吸烟、饮酒等。

男性不育能否治愈，需根据精液检查结果判断，目前技术手段比较多，理论上只要有一个精子，就可能通过辅助生育技术使男性繁衍自己的后代。从该方面看，只要有精子，男性不育都能治愈，部分不能治愈的是无精子症。 无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症经查明梗阻位置后，可以通过手术治愈，如附睾梗阻导致的无精子症，可以做纤维镜下附睾输精管吻合术；输精管梗阻导致的无精子症，可以做纤维镜下输精管吻合术；射精管梗阻导致的无精子症，可以做精囊镜手术。非梗阻性无精子症属于睾丸生精功能障碍导致，部分患者可以在药物治疗后产生精子，或者经显微取精手术获得自身的少量精子，配合辅助生育技术来生育自己的后代。对于由基因缺陷导致的非功能性无精子症，如Y染色体A区或B区缺失，目前尚无有效的治疗方法，对于这些患者不能治愈。

男性不育症中医里面治疗相对有优势。如果患者查到精液常规以后出现弱精症，而数量正常，就会有属于中医的辨证用药。中医最常见的患者，就是肾阳虚患者，比如出现阳痿、早泄、畏寒、怕冷、腰膝酸软、精子活力低下，尤其在a级活力特别低的情况下，就给予一些温阳的药，最常见右归丸这一类的经典方剂，会加减应用。临床上最常用还有五子衍生丸，对精子的活力和数量都有很大的帮助。比如男性患者是少精子症，也看具体情况，如果精子极度少，浓度特别低，在治疗3-6个月以后，中药效果不明显，建议要到生殖中心、男科，去做相应的检查，查睾丸的大小、生殖器的发育，有没有异常的情况，再做具体的检查，具体治疗。

输精管堵塞即梗阻性无精症，大多数患者可经过手术方法得到治愈，如进行输精管结扎术的患者，10年内其输精管再通率可达95%以上。而因附睾炎引起的输精管堵塞，也可经过显微手术达到输精管再通目的，成功率可达75%以上。部分输精管堵塞患者是因儿时或幼时行腹股沟疝修补造成输精管肠段狭窄，或盆腔段输精管狭窄等导致，此时通过手术做输精管吻合或者再通难度相对较大，故可考虑借助辅助生殖技术达到生育目的，包括经睾丸穿刺取精做试管婴儿。 总之，若男性不育是因输精管堵塞即梗阻性无精症引起，通过系统性治疗后可生育。故患者一旦碰上此类问题，建议到正规医院积极治疗。

对于男性不育的病人，不管是精液质量的异常、还是无精子症或者是精液质量正常但无法正常授孕，一般都会建议平时少熬夜、适当运动、尽量不要抽烟喝酒。如果精液质量不好，比如弱精，则建议患者适当多吃点牛羊肉，因为牛羊肉中含有肉碱类成分，对于改善精子活力有帮助。对于无精子症的病人，用药物治疗都很难恢复患者的生精功能，所以食物基本上也起不到什么太大的作用。但是对于精液质量正常或者不是很差的患者，有生育要求且希望通过饮食来调理，一般则建议患者多吃含有抗氧化成分的食物，比如含维生素E、番茄红素和锌剂等食物会好些。比较推荐的是牛羊肉、海鲜或者坚果类等食物，可能会有一点点帮助。

对于男性不育症患者而言，戒烟为最基本要求。精子生成周期为3个月，如果患者无法完全戒烟，建议患者至少戒烟3-6个月，以减少吸烟对精子质量的影响。 吸烟会对患者的身体以及精子的质量造成影响，不仅会造成精子密度减少，还会导致精子活动率下降，以及精子畸形率提高。同时可导致精子细胞膜受损，精子细胞核碎片率增高。上述情况均会导致女方不受孕或胚胎流产的情况发生，因此一般建议患者戒烟。

影响精子的质量的因素主要有以下几个方面： 1、遗传方面：比如染色体核型异常，比如克氏综合征，即是染色体核型47XXY，Y染色体微缺失； 2、生殖系统：感染、炎症； 3、精索静脉曲张：在男性不育患者当中比较常见； 4、性激素的异常：性激素是调控精子的生成和发育； 5、精浆生化异常：精浆深化就是精子的生存环境； 6、工作环境：有无接触辐射、高温、化学药品或者有毒物质； 7、生活习惯：比如抽烟、喝酒、熬夜。

总体而言，经二代试管婴儿出生的胎儿与自然妊娠的新生儿在畸形率方面并无差异。但部分研究表明，选择进行二代试管婴儿的患者通常为严重少弱精男性，而此类患者自身存在遗传学异常，因而会携带少弱精基因。此外，二代试管婴儿出生的男宝宝长大成人后可能受男性不育困扰，但此类现象发生并非该技术所造成，而是由婴儿父亲携带男性少弱精基因所致。因此，在遗传学背景下，可能存在少弱精症基因遗传现象。