男性不育

其实这类问题非常专业也非常复杂，众所周知男性不育在泌尿外科或男科常见，属于男性患者比较困惑的情况。最好的办法是应该到大医院找专业的专家进行探讨，因为精子少或质量低，可以由好多原因造成。首先，到医院后要检查精液的质量，比如数量、存活率，还有精子a级、b级、c级、d级分类各占比例，这类检查也很重要，然后还要进一步了解患者本身是否有其他疾病，情况相对比较复杂。不能具体说用何种药就能产生精子，就能使患者生育，没有如此简单，所以遇到这类情况一定要就诊、仔细检查。

怀孕需要三个因素，第一是有正常的精子和卵子，第二是正常的精子和卵子能够正常的相遇，第三是一个受精卵能够在正常的环境中发育。如果体内有炎症，可能影响第二个因素。因为精子和卵子可能在相遇的过程中受到炎症细胞的阻碍，从而无法正常相遇。在不孕症的诊断原因上，炎症占很大比例。因此在不孕不育的诊断上，除男性不育、女性不孕症、卵巢是否有正常的卵细胞之外，其次做的最多的就是炎症方面的检查，如阴道细胞学检查、宫颈方面检查，甚至输卵管的通畅检查。这都与不孕的原因之一即感染性疾病有关系，需要引起重视。

少精子症是男性不育状态的类型之一，是指精液中精子数量较少的情况。根据2009年世界卫生组织男性精液检测第5版诊断标准显示，若精子密度＜15×10^6/mL或一次射精总精液精子数＜39×10^6/mL，均可称为少精子症。根据精子数量减少程度可将少精子症分为三个等级，轻度少精子症是指精子密度在(10-15)×10^6/mL，中度少精子症是指精子密度在(5-10)×10^6/mL，而重度少精子症是指精子密度＜5×10^6/mL。不同等级少精子症患者，治疗难度和方法不尽相同，部分患者经过一段时间生活调整和药物治疗后可提升精子数量，自然授孕。部分情况较为严重的患者通过治疗后仍无法提升至良好状态，此时可根据精液参数具体情况选择相应辅助生殖治疗。轻度少精子症患者可选择人工授精，而中重度少精子症患者可选择试管婴儿技术。

世界卫生组织将男性不育症分为16种类型，但在临床上有些会重叠出现。通常从原因上可分为睾丸前因素、睾丸本身...

若精液常规提示精液时间>60min，是指精液不液化，属于精液异常，可能导致男性不育。正常男性的精液刚射出体外时呈胶冻状，在体外20min后开始逐渐液化，并变为稀薄的液体。若液化时间超过30min，称为不完全液化，若超过1h精液仍未液化，属于精液不液化。精液不液化或液化不完全，较大地束缚精子的活动能力，减弱并抑制精子进入子宫受精的能力，从而导致男性不育。据统计，精液不液化可达到男性不育中病因的40%，导致精液不液化的常见病因，主要与以下几个方面有关：1、慢性前列腺炎：精液不液化患者中，90%患有慢性前列腺炎，前列腺炎患者中有12%会出现精液不液化；2、内分泌紊乱：各种原因引起睾酮水平降低，均会影响前列腺的正常分泌功能，使其液化因子分泌减少，而出现精液不液化的情况；3、先天性因素：先天性的前列腺缺如或发育不良，可导致精液不液化，但临床较少见；4、女性因素：还可能与女性生殖道的环境变化，如体温、阴道内PH值以及阴道内各种酶的影响等相关。

免疫性不育是指免疫性因素造成的男性不育。正常机体均有一套免疫防御系统，可对体内的抗原、病原菌进行灭活，保护机体的健康状态。免疫性不育可由免疫系统将青春期后出现的精子作为异物进行错误灭活，或血睾屏障因炎症、外伤、手术等原因受损，使精子暴露于免疫系统，免疫系统对其灭活，进而引起不育。可通过清除抗体、损伤等方法洗涤精子，应用免疫抑制剂等药物，达到治疗目的。

男性不育又称不育症，治疗不育症需多个方面同时进行，包括： 1、建立良好生活习惯：戒烟戒酒，适当运动，保持7-9小时的合理睡眠时间，少泡温泉，避免温度过高损伤睾丸生精； 2、药物治疗：针对先天性激素缺乏的患者，进行激素治疗，可促进睾丸发育； 3、手术治疗：输精管、附睾先天性缺如或梗阻的患者，可通过手术复通，或取出精子实现生育。

显微治疗男性不育的治疗选择，主要包括以下几方面： 1、无精症精道再通手术：国外主要为输精管吻合术，国内主要为附睾输精管再通术。我国的再通术的手术成功率、夫妻双方的再孕率均达到了国际先进水平，效果非常好； 2、治疗精索静脉曲张：该部分患者非无精症患者，但可通过外科改善睾丸周围局部静脉的血运、睾丸的氧合状态、睾丸的温度，从而达到改善睾丸功能的目的。

男性不育症注意事项有： 1、饮食注意事项：清淡饮食，不吃过于辛辣的食物；避免生殖道感染；忌烟酒，实验表明，喝酒后一周内精液质量会下降； 2、生活规律：禁欲3-5天时，精液质量最好，精液超过一周以上，精子质量会明显下降，建议患者在排卵期前后3-5天排次精，利于受孕，不建议平时不过性生活，而排卵期性生活过于频繁； 3、适当休息：建议晚上10点左右休息，过度熬夜后，男性的生物钟紊乱，影响精子质量； 4、其他：避免感冒等。

泌乳素高容易造成以下几种后果： 1、女性多见于泌乳素微腺瘤，临床表现为闭经、溢乳、不孕不育三联征。男性泌乳素瘤一般较大，多向鞍上发展，相对男性泌乳素瘤少见。主要临床表现为完全性或部分性性功能障碍，例如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等； 2、常见局部压迫症状包括头痛、视觉异常； 3、骨质疏松：由于高泌乳素血症导致钙、磷吸收障碍； 4、对于生长较快的泌乳素瘤，如果发生肿瘤生长较快出现颅内出血，患者可以出现急性脑卒中。急性垂体卒中表现为突发剧烈头疼、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状，甚至造成昏迷和眼球突出，需要紧急手术治疗。患者抢救成功之后可以出现垂体功能减退症状，此时需要激素替代治疗。