男性不育

精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的手术方式，精索静脉曲张主要是血管病变，对人体危害有： 1、引起阴囊坠痛，影响生活质量，其阴囊坠痛性质与站立、活动多、运动量大明确相关，平卧休息后，疼痛可缓解； 2、引起男性不育，文献资料报道男性不育约40%的病因因精索静脉曲张导致，主要是精索静脉曲张后，导致阴囊部位理化环境与局部温度改变，影响睾丸生精功能。常见左侧，右侧相对较少见，亦有双侧同时发生。

男性不育较为重要，需做精液检查。其检查较严格，需禁欲2-7天不射精，这时的精液才可真实客观反应患者的生育能力。需在较安静的屋子内取精，标本需收集完整，不可漏到杯子外面，并在半小时内送检；在院外时，需一小时内送检。若精液存在问题，如无精或少精弱精症，需进一步检查。无精症的检查，如性激素检查、超声检查前列腺和精囊；阴囊超声检查睾丸、附睾、输精管、精索血管。阴囊超声可查少精、弱精。另外，还可做病原微生物检查，如支原体、衣原体、淋球菌检查。

男性不育症的注意事项如下： 1、在生活中，应少吸烟、酗酒，避免睾丸局部高温。每天吸烟20支以上，精子数量、运动能力和形态均会受到影响，使男性生育能力下降； 2、在治疗过程中，需积极配合医生。由于生精周期在两个半月到三个月左右，故治疗过程较为漫长，至少需一周期，三个月左右； 3、在饮食上，无特异性饮食要求，但男性可多食富含蛋白质的食物，及锡、锌含量较高的海产品。

随着生活水平提高，生活方式转变，不良饮食、不良生活习惯及环境污染，使不孕不育概率越来越高。有统计表明2012年，欧美不孕不育发病率约15%，国内仅为3%，而近期调查研究发现国内发病率已接近欧美国家。此外男尊女卑观念使得发现不孕不育时，男性就诊泌尿科或不孕不育专科者较少。随着思想逐渐改变，男性就诊率逐渐上升，使男性不孕不育发病率呈现增高。

男性不育常见的原因包括少精症、弱精症、畸形精子症以及无精症。少精症即患者精液数量较低；弱精症即患者精液活力不足；畸形精子症即患者精子畸形率偏高；无精症目前呈上升趋势，可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，梗阻性无精症即各种原因导致的精子无法从睾丸沿正常通道排出体外，非梗阻性无精症即每次精液检查均为无精状态。

不育是指夫妻双方在婚后一年，未采取任何避孕措施，女方未受孕，男方就诊时可诊断为男性不育。男性不育多见于生殖系统的精索静脉曲张和射精障碍，精索静脉曲张患者久站或者大量运动后，可出现腹股沟区阴囊下坠不适、阴囊局部潮湿、温度升高等症状；射精障碍可分为逆行射精和不射精，逆行射精即患者精液返回膀胱，不射精即患者无法自然射精。

引起男性不育因素较多，归结起来大概包括以下几类： 1、性功能障碍：男性不能正常完成性生活，或每月性生活＜1次，无法将精液送入女方生殖道内，导致无法怀孕； 2、精子问题：包括精浆情况、精子数量低、精子活力低及精子畸形率高等较多因素导致； 3、其它原因：包括抽烟、喝酒及熬夜等均可导致精子质量下降，表现在精子受精能力和女方发生早期流产概率升高，引起不育。

精索静脉曲张的男性生的孩子健康。精索静脉曲张是男性比较常见的一种血管性疾病，可能会影响男性的精液质量，但是并不是所有的精索静脉曲张都会影响精液质量，影响生孩子。有些男性虽然有精索静脉曲张，但精液质量正常，也可以正常生孩子。如果精索静脉曲张比较严重，严重地影响精液质量，可能会影响男性的自然生育能力，并不会直接影响胚胎的质量。如果精索静脉曲张对男性造成严重影响，比如影响精液质量导致男性不育，或者有严重的阴囊坠胀症状，可以考虑手术治疗，当然也可以先尝试药物改善症状，改善精液质量。精索静脉曲张治疗的目标是为了提高精液质量，做完精索静脉曲张手术，也不能让孩子变得更加聪明。如果男性精液质量不好，可以排查是否有精索静脉曲张。如果通过保守治疗，不能改善精液质量，可以通过手术来治愈精索静脉曲张，争取提高精液质量，实现自然受孕。

男性静脉曲张，通常指精索静脉曲张，对于生育可能存在一定影响，但并非精索静脉曲张一定会对生育造成影响。在临床上，较多男性在体检时发现精索静脉曲张而前往医院就诊，但此类患者可能已经生育孩子甚至生育2个孩子。所以精索静脉曲张可能为影响男性不育的原因之一，但并非所有静脉曲张均会对生育造成影响。而是否会造成影响，主要取决于精索静脉曲张对于精液质量的影响。当男性出现精索静脉曲张时，若担心影响生育，患者可以到医院进行精液检查，从而了解精子的密度、活力及形态，也可以进行精子碎片率检查，以确定是否存在影响。若精液检查显示各项指标正常，则说明精索静脉曲张未对精液造成影响，可能不会影响男性生育能力。而患有精索静脉曲张的男性，应避免过度焦虑、紧张。

隐睾是男婴最常见先天畸形之一。如果男婴睾丸出生后没有出现下降或下降不完全，阴囊空虚，其内没有睾丸或只有一侧有睾丸，都称为隐睾症。 临床上也称为睾丸下降不全，多表现为单侧，约15%双侧。健康新生儿隐睾发生率约为1%-2%，早产儿发病率会更高。隐睾时因睾丸长期留在腹腔或腹股沟管内，对睾丸功能造成不良影响，甚至造成男性不育。 此外有统计显示，隐睾发生恶变机会大概是正常位置睾丸的30-50倍。发现婴儿隐睾需及时到专业医院就诊，以明确睾丸具体位置和外生殖器发育情况。 如果新生儿双侧隐睾同时还合并尿道下裂等疾病，应考虑存在性发育畸形可能，这类病人应行内分泌和基因筛查。隐睾早期可观察，半岁内睾丸仍存在继续下降可能性，但如果超过半岁后睾丸位置仍没有下降到阴囊内，需考虑手术干预。一般可考虑在1岁左右进行，手术时间不建议超过1岁半。 个别情况隐睾可考虑使用激素类药物治疗，但要慎重，需专业医生指导进行。